急性心肌梗死患者發(fā)病后72 h內(nèi)實(shí)施集束化護(hù)理對(duì)患者預(yù)后的影響

鄭淑萍

（湖北省孝感市孝南區(qū)陡崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院，432100）

急性心肌梗死（AMI）是一種常見(jiàn)心血管疾病，由于冠脈急性缺血缺氧所導(dǎo)致，患者癥狀表現(xiàn)為持續(xù)胸痛、心律失常等[1-2]。急性心肌梗死容易引多種并發(fā)癥，對(duì)患者生命安全造成威脅，因此，及早治療對(duì)降低急性心肌梗死至關(guān)重要。本文主要探究在急性心肌梗死患者發(fā)病后72 h內(nèi)進(jìn)行集束化護(hù)理對(duì)其預(yù)后的影響，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2017年4月我院收治的慢性腎衰竭患者76例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組39例和對(duì)照組37例。其中，觀察組男23例，女16例，年齡45～79歲，平均（67.46±12.39）歲，病程1～4年，平均（1.36±0.42）年；對(duì)照組男22例，女15例，年齡46～79歲，平均（67.18±12.65）歲，病程1～4年，平均（1.73±1.08）年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行一般急救護(hù)理，用藥指導(dǎo)，及時(shí)處理不良反應(yīng)等，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)健康教育。觀察組采取集束化護(hù)理，主要內(nèi)容有：①關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行DPCA護(hù)理循環(huán)改進(jìn)，把握護(hù)理質(zhì)量，執(zhí)行后做好記錄，避免出現(xiàn)遺漏，檢查容易發(fā)生差錯(cuò)的環(huán)節(jié)。②患者取半臥體位護(hù)理，對(duì)心臟機(jī)能進(jìn)行改善，減少心肌的耗氧量，預(yù)防病情惡化；護(hù)士定期培訓(xùn)心電圖診斷，提高心電圖診斷能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及處理心律失常事件。對(duì)溶栓患者嚴(yán)密觀察出血、再梗等情況。③關(guān)注患者恐懼、緊張、焦慮等不良情緒，及時(shí)進(jìn)行情緒疏導(dǎo)，避免交感神經(jīng)應(yīng)激性興奮，進(jìn)而增加心臟負(fù)擔(dān)。可以通過(guò)播放音樂(lè)緩解患者情緒，積極關(guān)心患者，多與患者進(jìn)行交流。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者平均住院時(shí)間進(jìn)行比較，觀察兩組預(yù)后情況，包括心律失常和心力衰竭等并發(fā)癥及死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行參考，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組住院時(shí)間比較

觀察組平均住院時(shí)間為（9.81±3.69）d，對(duì)照組為（15.07±4.28）d，觀察組的平均住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組預(yù)后情況比較

護(hù)理后，觀察組心律失常、心理衰竭等情況明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），死亡率也低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理情況比較[n（%）]

3 討 論

急性心肌梗死是較常見(jiàn)的心血管疾病，是由于冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)急性、持續(xù)的缺血缺氧導(dǎo)致的心肌壞死，患者會(huì)出現(xiàn)心律失常、心力衰竭等癥狀，病情發(fā)展快，死亡率高[3]。對(duì)于急性心肌梗死患者的治療關(guān)鍵是盡快對(duì)患者進(jìn)行搶救，恢復(fù)心肌血流正常供血。近年來(lái)，有研究表明[4-5]在患者發(fā)病后72h內(nèi)進(jìn)行集束化護(hù)理，可以改善患者預(yù)后，本文對(duì)此進(jìn)行了探討。

本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組患者的平均住院時(shí)間為（9.81±3.69）d，對(duì)照組為（15.07±4.28）d，觀察組的平均住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組；觀察組心律失常、心理衰竭等情況明顯少于對(duì)照組，死亡率低于對(duì)照組；由此可見(jiàn)，給予急性心肌梗死患者發(fā)病后進(jìn)行72 h內(nèi)集束化護(hù)理，護(hù)理效果較好，可以縮短患者住院時(shí)間，降低死亡率，有效改善預(yù)后。通過(guò)對(duì)護(hù)士進(jìn)行定期培訓(xùn)，提高其心電圖診斷能力，有利于發(fā)現(xiàn)和及時(shí)處理心律失常事件。對(duì)關(guān)鍵環(huán)節(jié)采用DPCA循環(huán)，有利于護(hù)理質(zhì)量的把控，檢查容易發(fā)生失誤的環(huán)節(jié)，避免出現(xiàn)護(hù)理遺漏。患者取進(jìn)行體位護(hù)理，有效改善心臟機(jī)能，減少耗氧量，可以預(yù)防病情進(jìn)一步惡化。醫(yī)護(hù)人員積極熱情的與患者進(jìn)行溝通交流，密切關(guān)注患者的不良情緒，對(duì)不良情緒進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)，避免應(yīng)激性興奮增加心臟負(fù)擔(dān)。采用集束化護(hù)理可以有效舒緩患者不良情緒，有利于患者心情的放松，減少并發(fā)癥，有助于病情的好轉(zhuǎn)，患者的預(yù)后明顯得到改善。受到樣本數(shù)量、時(shí)間等因素的限制，探究72 h內(nèi)進(jìn)行集束化護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者的預(yù)后影響還存在不足之處，有待臨床進(jìn)一步深入驗(yàn)證。

綜上所述，對(duì)急性心肌梗死進(jìn)行集束化護(hù)理，是根據(jù)患者情況，進(jìn)行有效的護(hù)理，提高患者的治療效果，并發(fā)癥明顯減少，死亡率降低，明顯改善患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

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[2]謝先紅,曾曉瓊,劉 彬,等.綜合護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗死患者急救中的應(yīng)用[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(06):18-21.

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[5]賈永梅,白煜峽,張 輝.綜合護(hù)理在急性心肌梗死患者介入治療中的作用[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2016,8(07):843-845.