圍術期保溫預防結直腸手術部位感染的效果觀察

龔曉英，龔 潔

（江西省安遠縣人民醫院，江西 贛州 342100）

在對患者進行手術治療時，比較普遍的一種并發癥就是手術部位出現感染，嚴重到一定程度時，還會引發死亡。本次研究的主要目的是探討圍術期保溫預防結直腸手術部位感染的效果，選取醫院接收的結直腸手術患者130例，作為本次研究的對象，其中觀察組患者在接受圍術期保溫措施后，取得非常滿意的治療效果，其具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年2月醫院接收的結直腸手術患者130例作為研究對象，將隨機分為觀察組和對照組，各65例。其中，男75例，女55例，年齡38～76歲，平均年齡（50.2±3.5）歲。兩組患者在在年齡、性別、病程等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手術前的準備。在結直腸手術之前，兩組患者都使用緩瀉劑和口服抗生劑等方法做好腸道清潔，麻醉半小時前注射0.1 g苯巴比妥鈉，0.5 mg阿品托。進入手術室之后，運用氣管靜吸麻醉。

1.2.2 手術時的保溫措施。對照組患者進入手術室之后，進行正常的保暖，對手術中使用的液體以及有關沖洗液，沒有特殊加溫。觀察組患者在正常護理的前提下，手術時，室內溫度控制在25℃～26℃，并對患者加蓋充氣電子加溫毯，采用的溫度要經過40℃溫水的浸泡，使用的沖洗液溫度必須保證在40℃[1]以上。以上保溫方法都持續到手術后一天，觀察兩組患者的護理效果。

1.3 評價指標

對比兩組患者圍術期的體溫狀況，低體溫發生率，以及對比結直腸手術后的手術部位感染，具體有刀口輕度感染、深度感染、相關器官感染。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

患者圍術期體溫、低體溫發生率和手術部位感染發生率比較，觀察組患者在圍術期只有1例患者發生低體溫，低體溫發生率是1.5%，對照組患者在手術進行半小時后出現體溫下降，觀察組患者手術部位感染率比對照組患者低，組間比較，差異有統計學意義P＜0.05。見表1。

表1 患者圍術期體溫、低體溫發生率和手術部位感染發生率比較[n（%）]

3 討 論

一般情況下，人的正常體溫是在37℃左右，可是在進行結直腸手術的過程中，患者會出現體溫降低的現象，主要是因為手術室內的溫度比較低，同時手術時輸入患者體內的液體溫度也不高，而且手術時患者的大多數部位暴露在外等。相關研究表明，如果在圍術期，結直腸患者發生體溫降低的情況，就會造成手術中大量出血[2]，另外還會導致血管收縮加大、供氧嚴重缺乏[3]等，進而致使患者心率不正常，最終出現手術部位的感染。這種狀況對患者在接受手術時，會造成很大的心理負擔，也存在極大的安全隱患，不利于患者的及時恢復，進一步延長結直腸患者的住院治療時間，加大患者和家屬的經濟負擔和心理負擔[4]。有關研究報告指出，圍術期低溫是導致結直腸患者手術后出現感染的主要因素。對圍術期結直腸患者采取保溫措施，在手術進行時，把手術室的溫度控制在25℃～26[6]內，不僅要為患者鋪蓋普通的雙層臺布，還要加蓋電子充電保溫毯。手術過程中，患者體內注射液體時，要保證溫度在38℃以上[8]，同時，還要保證采用的紗布和沖洗液溫度[9]也在38℃以上，能夠在很大型程度上維持患者的體溫[10]。在本次研究中，對選取醫院接收的130例結直腸手術患者，采取保溫措施，研究結果顯示，觀察組患者在圍術期只有1例患者發生低體溫，低體溫發生率是1.5%，對照組患者在手術進行半小時后出現體溫下降，體溫下降人數是55例，低體溫發生率是84.6%，觀察組手術部位感染人數是2例，對照組手術部位感染人數是26例，觀察組患者手術部位感染率比對照組患者低，觀察組手術部位感染率是3.0%，對照組手術部位感染率是40%，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。這就說明結直腸患者在圍術期，采取保溫措施可以有效維持患者的體溫，避免低體溫發生率上升，同時還使手術后部位發生感染的情況極大減少，非常有利于患者在手術以后的快速康復。

綜上所述，對圍術期結直腸患者采取控制手術室溫度，保證注射液體溫度，加蓋電子加熱毯，保證使用紗布和沖洗液的溫度等多種保溫措施，具有非常好的效果，值得臨床進一步推廣運用。

參考文獻

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