健康教育和心理護理對子宮瘢痕妊娠患者心身狀態及分娩結局的改善作用

劉 娟

（柳州市中醫醫院，廣西 柳州 545000）

瘢痕妊娠是指子宮受到過創傷而再次妊娠的情況，瘢痕妊娠在分娩時會有較大的危險，尤其是懷孕晚期，隨著孕婦子宮的逐漸增大，可能會導致子宮瘢痕的破裂，從而導致子宮破裂，對產婦和胎兒均具有較大的威脅[1]。而且由于對胎兒和孕婦生命的擔心，使得孕婦出現焦慮感，從而對分娩進程有較大的影響。本文選取180例子宮瘢痕妊娠的患者為研究對象，分組實施不同的護理，研究其臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月柳州市人民醫院180例子宮瘢痕妊娠的患者，將其平均分為對照組和研究組，各90例。研究組年齡22～32歲，平均年齡（26.8±1.7）歲，孕周36～40周，平均孕周（36.5±1.5）周，初產婦43例，經產婦47例；對照組年齡24～36歲，平均年齡（28.5±1.5）歲，孕周37～41周，平均孕周（37.5±1.5）周，初產婦35例，經產婦55例。比較兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組入院實施普通心理護理：患者入院待產時，幫助患者調節好病房的溫濕度、光線等，對孕婦實施常規檢查，在此期間給予患者心理指導，告知患者有關的產前準備，使得產婦保持積極樂觀的心態，多下床活動，促進產程的發展[2]。

研究組實施心理護理和健康教育：①建立良好的護患關系：患者入院后將其帶入準備好的病房，同時護理人員要以和藹的態度向患者介紹醫院情況，了解患者的具體情況，幫助患者盡快適應醫院環境。②健康宣教：患者入院完成各項檢查后，告知患者瘢痕妊娠的相關知識以及可能會出現的危險，使得患者在分娩出現危險時能夠快速取得患者及家屬的同意及早改變分娩方式；護理人員對孕婦的情況進行全面的評估，了解孕婦可能出現的心理、身體等情況，給予患者一定的指導，與患者多交流，通過語言的鼓勵來緩解患者的心理問題[3]。對孕婦在分娩時的知識進行詳細地講解，保證孕婦了解分娩正常進程。③心理護理：對于子宮瘢痕妊娠的患者在分娩前可能會出現焦慮、緊張等情緒，此時護理人員應講解瘢痕妊娠順利分娩的案例，讓患者能夠相信醫護人員，減少心理不良情緒的產生，同時對患者的家屬多多進行開導，促使家屬多給予患者安慰和鼓勵，促進患者以積極、樂觀的心態面對分娩。④分娩教育：產前心理護理，由于分娩時間較長，且會出現規律性的宮縮痛，會引起產婦心理上的恐懼感，造成胎兒窘迫等后果，護理人員在分娩時要告知產婦如何用力，如何提高分娩結局使產婦感覺到關心。產時心理護理，在分娩時產婦宮口開放，此時產婦的疼痛會有所減輕，但是胎兒的出生則會使得產婦有下腹墜脹感，護理人員要時刻安慰產婦，給予產婦鼓勵，告知產婦產程的進展情況，深呼吸，消除產婦的緊張情緒。產后心理護理，分娩后密切關注胎兒的情況，同時觀察產婦的宮縮情況和出血情況，盡早給予母嬰接觸，給予產婦分娩后的心理指導和生活指導，促進產婦的恢復。

1.3 觀察指標

分析護理后患者的焦慮、抑郁情緒和分娩結局。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 19.0進行數據處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理后患者的抑郁、焦慮情況

護理后，研究組抑郁、焦慮評分明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理后焦慮、抑郁評分比較（±s，分）

表1 兩組患者護理后焦慮、抑郁評分比較（±s，分）

組別 n SDS SAS研究組 90 19.6±4.6 18.2±2.8對照組 90 27.8±3.7 29.6±1.5 t 13.177 34.047 P＜0.05 ＜0.05

2.2 護理后患者的分娩方式及分娩結局

護理后，研究組分娩方式及分娩結局與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理后分娩方式及分娩結局比較[n(%)]

3 討 論

子宮瘢痕妊娠是臨床上常見的妊娠，是由于患者子宮受到創傷，如手術、意外傷害等形成瘢痕后的妊娠，瘢痕妊娠是一種會出現危險的妊娠，當隨著孕婦的子宮增大，有些孕婦的瘢痕部位就會裂開，導致子宮破裂，危及胎兒及產婦的生命。而一些初產婦對分娩的知識缺乏，且在鄰近分娩前會出現規律性的宮縮痛，產婦因此會擔心胎兒和自己的安全，同時由于疼痛的影響，使得產婦產生焦慮、恐懼等心理，不利于產程的進展[4]。

臨床調查顯示，孕婦由于對胎兒安全的擔心，會產生嚴重抑郁、焦慮等情況，因此對于孕婦實施心理護理和健康教育有重要的意義[5]。在產婦分娩的過程中給予產婦心理護理和健康教育，通過健康教育使得產婦了解到分娩相關的知識，詳細地向產婦講解不同的分娩方式對胎兒的影響，使得產婦了解到期各種因素對胎兒的影響，讓產婦保持愉悅的心情，促進產婦產程的進程，減少產婦心理問題的產生。

綜上所述，子宮瘢痕妊娠存在一定的風險，給予產婦健康指導和心理護理，可有效減少產婦心理不良情緒，減少產婦和胎兒危險情況的發生，效果明顯，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]李萍萍,趙春陽.綜合護理干預對瘢痕子宮再次足月妊娠分娩結局的探討[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2016,16(14):1-2.

[2]吳麗沫.產前護理干預在改善瘢痕子宮陰道分娩產婦分娩結局中的應用分析[J].中外醫學研究,2016,14(31):85-86.

[3]崔林仙.心理護理對妊娠晚期孕婦焦慮情緒、睡眠質量及分娩結局的改善作用[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2016,16(24):251-252.

[4]林杏平,羅柳娟,謝環環.孕期健康教育對瘢痕子宮再次妊娠產婦的影響[J].齊魯護理雜志,2016,22(20):120-122.

[5]王慧敏. 整體護理對瘢痕子宮妊娠再次剖宮產母嬰結局的影響[J].實用臨床醫學,2015,16(8):92-92.