小兒靜療專科護(hù)理干預(yù)對應(yīng)用PICC依從性及并發(fā)癥的影響

黃 霞，王 潔

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院，1.兒科；2.小兒外科，新疆 烏魯木齊 830001）

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗(yàn)選取2016年到我院就診的兒科患兒500例，均符合PICC置管條件，并將其劃分為護(hù)理干預(yù)組和對照組。護(hù)理干預(yù)組男120例，女130例，平均年齡10歲；對照組男128例，女122例，平均年齡11歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理；護(hù)理干預(yù)組采取護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理干預(yù)方式如下。

1.2.1 提高護(hù)理人員的專業(yè)程度

醫(yī)院首先要令護(hù)理人員明確PICC治療方式的意義，使其在樹立專業(yè)治療思想的同時(shí)，不斷提高自身對應(yīng)用PICC治療方式的主動(dòng)性，并通過自身力量另患者家屬更加了解新型治療方式，為PICC治療方式的普及和應(yīng)用打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

1.2.2 評(píng)估PICC治療方式的應(yīng)用條件

PICC屬于新型的治療方式，并不是所有的患者家屬都接受這種治療方式，并且在小兒靜療中，執(zhí)行置管操作的唯一途徑是獲得患者監(jiān)護(hù)人的簽字確認(rèn)。為此，護(hù)理人員需要結(jié)合患者的具體情況評(píng)估PICC治療方式的應(yīng)用條件，例如患者家屬受教育情況、經(jīng)濟(jì)水平、每天輸液時(shí)間長短程度、目前的治療效果、生活環(huán)境等，這些都是影響患者PICC依從性和并發(fā)癥發(fā)生率的重要因素。除此之外，護(hù)理人員要和患者及其家屬建立良好且互相信任的關(guān)系，并結(jié)合患者家屬的具體情況采取相應(yīng)的宣教方式，使其逐漸認(rèn)識(shí)到PICC治療方式在小兒靜療中的應(yīng)用效果，以此來消除患者家屬的顧慮[1]。

1.2.3 規(guī)范PICC護(hù)理流程

PICC治療和置管手術(shù)必須由持有專業(yè)穿刺資格證的醫(yī)師主刀，并且要確保主刀醫(yī)師在進(jìn)行手術(shù)前經(jīng)過了專業(yè)的培訓(xùn)，護(hù)理人員則需要在干預(yù)護(hù)理過程中應(yīng)用無菌護(hù)理方式，并嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范的PICC護(hù)理流程，采用正規(guī)合理的封管技術(shù)，避免置管手術(shù)和PICC護(hù)理過程中出現(xiàn)導(dǎo)管破裂、導(dǎo)管位移、導(dǎo)管堵塞、靜脈炎、術(shù)后感染等問題。

1.2.4 做好帶管指導(dǎo)工作

患者在接受置管手術(shù)和PICC治療方式后，如果沒有大礙和不良反應(yīng)、感染情況，便可出院，在出院前，醫(yī)院的護(hù)理人員要向患者家屬提供PICC治療手冊，并向患者家屬詳細(xì)講解護(hù)理要點(diǎn)、操作要點(diǎn)、換藥要點(diǎn)，并且要定期對接受了置管手術(shù)的患者進(jìn)行檢查，安排護(hù)理人員按時(shí)提醒患者家屬換藥，確保干預(yù)護(hù)工作的高效率執(zhí)行[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患兒的PICC依從性及并發(fā)癥發(fā)生率和并發(fā)現(xiàn)象進(jìn)行分析對比，以此判斷專科干預(yù)護(hù)理在小兒靜療中對PICC依從性和并發(fā)癥的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。。

2 結(jié) 果

2.1 PICC依從性

對兩組患者的PICC依從性進(jìn)行對比和分析，可以得到護(hù)理干預(yù)組對PICC的依從性較強(qiáng)（P＜0.05）。見表1[3]。

表1 兩組患者PICC依從性比較[n(%)]

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對比和分析，可以得到護(hù)理干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率較低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率情況[n(%)]

3 討 論

在小兒靜療中應(yīng)用專科護(hù)理干預(yù)方式，能夠大幅度提高患兒對PICC的依從性，并且能夠降患兒的并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)而提高其生命質(zhì)量。傳統(tǒng)的靜脈注射治療方式通過反復(fù)穿刺靜脈的方式對患者進(jìn)行藥物治療，容易令患者出現(xiàn)淺靜脈變性、靜脈血管變硬、局部血管組織壞死等癥狀，并且傳統(tǒng)小兒靜療周期較長且日常護(hù)理工作難度較大。而PICC治療方式的應(yīng)用能夠降低藥物的泄漏量，以此來減少藥物對患者血管的傷害，進(jìn)而減輕藥物治療帶給小兒患者的副作用，而PICC治療方式也開始被各大醫(yī)院廣泛的應(yīng)用在小兒靜療中，護(hù)理人員通過專業(yè)性較強(qiáng)的穿刺技術(shù)和合理的護(hù)理方式為PICC在小兒靜脈治療中的應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)[4]。

PICC護(hù)理工作規(guī)范性較強(qiáng)，為此，護(hù)理人員需要結(jié)合患兒的實(shí)際情況制定具有針對性的護(hù)理方案，并注意其安全問題，避免出現(xiàn)導(dǎo)管感染等問題，切實(shí)提高護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)

[1]武 艷.基于微信公眾平臺(tái)的健康教育在PICC帶管腫瘤患者中的應(yīng)用研究[D].山東大學(xué),2017.

[2]宋歡歡.山東省二級(jí)及以上醫(yī)院PICC實(shí)踐現(xiàn)狀的調(diào)查分析[D].山東大學(xué),2017.

[3]陳年年.集束化護(hù)理干預(yù)對預(yù)防PICC導(dǎo)管行營養(yǎng)支持患兒的并發(fā)癥效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(18):163-165.

[4]李全磊.PICC置管前評(píng)估的臨床實(shí)踐指南構(gòu)建[D].復(fù)旦大學(xué),2012.