兒童（6～7歲）第一恒磨牙窩溝封閉防齲效果觀察

孫宇紅

（吉林省松原市疾病預防控制中心，吉林 松原 138000）

窩溝封閉術是指利用封閉劑將易發齲齒的部位與致齲環境分離，進而達到降低齲齒發生的目的。為了探討窩溝封閉術在齲齒預防方面的效果，本文進行了對比分析，詳細情況如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取兒童第一恒磨牙280例作為研究對象，其中，女134例，男146例，年齡6～7歲。將其隨機分為對照組與實驗組。納入兒童的牙面窩溝較深，自潔差，符合窩溝封閉標準，無釉質發育不良、氟牙癥、四環素牙，尚無齲壞。實驗組對右側上下第一恒磨牙實施光固化窩溝封閉，對照組對側健康同名牙不實施封閉。

1.2 方法

對納入兒童右側上下第一恒磨牙實施光固化窩溝封閉，具體操作為，將窩溝、壓面食物殘渣、異物徹底清除，用棉球蘸取濃度為3%的雙氧水擦洗，然后用水槍徹底沖洗，用紗布、棉球隔濕，對壓面進行弱酸處理45 s，避免出現氣泡，然后對遺留弱酸物質進行沖洗，在進行隔濕干燥，將牙面吹干。在牙面窩溝洞內進行封閉劑涂抹，將裂溝填滿，然后進行光照固化。

1.3 觀察指標

封閉后對兒童進行1～3年的隨訪觀察，每年進行1次復查，記錄兒童封閉劑保留情況與齲齒發生情況，并進行統計分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 封閉劑保留情況

1年窩溝封閉劑完整保留率為92.86%，其后2年、3年的保留率有所下降，但仍然較高，分別為87.14%和82.86%，見表1。

表1 封閉后3年內封閉劑保留情況[n（%）]

2.2 齲齒發生情況

3年內，對照組有22例發生齲齒，對照組患者齲齒發生率為15.71%，實驗組有5例發生齲齒，實驗組齲齒發生率為3.57%。實驗組齲齒發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

第一恒磨牙萌出時間最早，使用時間最長，同時存在較深的窩溝點隙，因此齲壞的發生率最高。進行齲齒防治的方法有很多，窩溝封閉是近幾年常用的一種。細菌是齲齒發生的病原體，隨著多種因素的參與逐漸形成，研究表明我國6～7歲兒童齲病發生率較高，達到80%以上[1]。

窩溝封閉在齲病預防方面效果良好，該技術在酸蝕后的釉質表面涂抹封閉材料，且能逐漸滲入到牙釉質微孔層中，進而與釉質機械結合，封閉劑能有效阻止細菌、食物殘渣進入，隔絕窩溝與口腔環境，進而達到預防齲齒發生的目的[2]。窩溝封閉術具有完成時間短、操作簡便，實施過程不會給患者帶來痛苦以及價格低廉等優勢，能夠在城市、農村大力推廣。有研究人員表示，窩溝封閉術的封閉保留率與防齲效果有緊密聯系，封閉劑在一定時間內完整保留，才可達到滿意的防齲效果。此次實驗組光固化窩溝封閉劑的主要成分有稀釋劑、高分子樹脂以及引發劑，具有耐磨、耐酸、耐腐蝕的特點，同時還具有一定的流動性，能夠提高其在窩溝中的滲透深度[3]。本次研究應用光固化窩溝封閉的實驗組在齲齒發生率方面明顯低于未進行窩溝封閉的對照組（P＜0.05），窩溝封閉劑1～3年的保留率分別為92.86%、87.14%與82.86%，提示封閉劑隨著時間的推移，保留率逐漸降低，但保留效果仍比較理想。可見實施窩溝封閉術能夠有效避免齲齒發生率，對兒童牙齒發育有重要作用，但實施窩溝封閉術后應定期進行復查，以便及時發現封閉脫落情況并進行彌補，此外還應積極指導兒童養成良好的口腔衛生習慣，以更好的保留封閉劑，提高齲齒預防效果。

綜上所述，第一恒磨牙因為萌出時間最早、使用時間長以及存在較深窩溝點隙等特點，易出現齲壞，窩溝封閉通過封閉劑隔離致齲環境，具有良好的齲病預防效果，同時此次研究結果也進一步證明，對第一恒磨牙實施窩溝封閉，封閉劑完整保留情況較好，可有效降低齲齒發生率，應用價值效果顯著。

參考文獻

[1]丁 艷.小學生群體性窩溝封閉質量和防齲效果評價[D].青島大學,2013.

[2]劉寶梅.濰坊市兒童窩溝封閉預防齲效果分析與研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2017,4(13):2562,2568.

[3]劉怡杰,榮文笙,趙秀蘭,等.兩種窩溝封閉劑防齲效果的臨床觀察[J].中華口腔醫學雜志,2014,49(4):199-203.