綜合心理干預對早期鼻咽癌放療患者焦慮、抑郁情緒的影響

陳 敏，徐曉霞

（中山大學附屬腫瘤醫院，廣東 廣州 510060）

鼻咽癌是一種較為常見的惡性腫瘤，在頭頸部惡性腫瘤中，發病率占據首位，通常發生在鼻咽黏膜上皮，在臨床上表現出鼻塞、頭痛、耳鳴、回縮性血涕、鼻出血、頸部淋巴結腫大等癥狀[1]。對于早期鼻咽癌患者，通常可采取放療的方法治療，治療效果較為確切，患者如治療及時恰當，治療后5年期生存率可超過90%。由于鼻咽癌是一種較強的應激源，會對患者心理造成較大刺激，導致患者的情緒會發生變化，更加焦慮抑郁，不利于疾病治療的進行。因此，在臨床治療及護理中，應注重綜合性的心理干預，使患者能夠減少焦慮抑郁，治療效果更好。

1 資料與方法

1.1 一般 資料

選擇2014年6月～2016年6月在我院就診的早期鼻咽癌放療患者108例，將其隨機分為對照組和觀察組，各54例。對照組男29例，女25例，年齡32～67歲，平均年齡（42.9±3.3）歲；觀察組男32例，女22例，年齡34～68歲，平均年齡（43.6±3.5）歲。納入標準：經CT、ECT、MR、病理等確診為早期鼻咽癌，對本研究均知情并同意。排除標準：合并其它位置惡性腫瘤的患者，合并意識障礙或交流障礙的情況。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組給予傳統護理，包括營養護理、健康教育、皮膚護理、抗感染護理、張口訓練等。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上給予綜合心理干預。①放療前，做好充分的準備工作，提前告知可能出現的不良反應，幫助患者提前做好心理準備，通過適當活動轉移注意力，調節身心狀態。鼓勵患者在自我感覺良好使安排適量活動，如患者體質較差則要保證充分休息。采取玩游戲、社交、聽音樂、娛樂活動等方式轉移患者注意力，緩解患者心理壓力[2]。②放療中，針對患者可能出現的并發癥及疼痛情況，首先要向患者說明發生并發癥的原因，及時采取措施幫助患者緩解疼痛。保證患者適當的功能鍛練、合理的飲食、充足的睡眠。著重開展心理疏導，了解患者的疑慮并進行解答。③放療后，開展患教活動，組織治療后恢復良好的患者交流經驗，相互溝通緩解心理壓力的方法，強化心理應激能力。出院前詳細叮囑患者各項注意事項，明確告知患者注意出院后的保健，最終能夠痊愈，恢復正常生活，幫助患者建立信心，消除焦慮、抑郁等情緒。

1.3 觀察指標

護理前后，比較患者的焦慮抑郁情緒，使用SAS和SDS量表進行評價，根據分數確定焦慮抑郁情況。

1.4 統計學方法

使用專業統計學軟件處理研究數據，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

護理前，兩組患者焦慮抑郁情緒無明顯區別（P＞0.05），護理后，兩組焦慮抑郁情緒出現明顯的區別（P＜0.05），兩組患者使用SAS和SDS評分，觀察組比對照組低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者焦慮抑郁情緒評分結果（±s，分）

表1 兩組患者焦慮抑郁情緒評分結果（±s，分）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 58.4±4.4 39.2±2.5* 59.2±5.1 37.5±1.2*對照組 58.1±4.6 49.7±3.7 58.7±5.5 48.8±3.5

3 討 論

鼻咽癌是一種常見的頭頸部惡性腫瘤，對于早期鼻咽癌患者來說，及時進行放療治療，能夠保證患者較高的存活率，治療效果較為理想。但不能忽略的是，患者由于癌癥的影響，在心理情緒上，發生焦慮抑郁也并不少見，但是在心理情緒不好的時候，患者在疾病治療當中，將會影像效果，護理依從性等，對于最終療效也會產生影響[3]。所以，對于早期鼻咽癌放療患者來說，應在常規護理的基礎上，采取綜合心理干預的方法強化護理，以幫助患者緩解不良情緒。在護理中，在放療前、放療中、放療后等各個階段，針對患者的負面心理、應激因素等，采取多種措施應對，幫助患者排解不良情緒，建立和保持良好心態，積極配合治療護理。

綜上所述，在早期鼻咽癌放療患者中，采用綜合心理干預配合常規護理，能夠降低患者焦慮、抑郁等不良情緒，對患者恢復較為有利。

參考文獻

[1]楊炳麗,張永芬,張麗娜.術前綜合心理干預對患者焦慮抑郁情緒的影響[J].中國校醫,2011,25(2):95-96.

[2]黃連濤,秦巧玲,丘香艷,等.綜合心理干預對癌癥患者焦慮抑郁情緒的影響[J].右江醫學,2011,39(3):323-324.

[3]鄒 莉,郭 旗.心理干預對鼻咽癌患者焦慮抑郁癥狀影響的Meta分析[J].中國老年保健醫學,2013,11(2):27-30.