婦科惡性腫瘤患者的心理分析與護理

杜秀萍

（山西省陽泉市第三人民醫院婦產科，山西 陽泉 045000）

婦科惡性腫瘤患者心理狀態對疾病發生、進展和轉歸發揮重要作用，多數婦科惡性腫瘤患者可存在緊張，恐懼、否認、焦慮和抑郁等情緒，需加強護理[1]。本研究分析婦科惡性腫瘤患者的心理狀態與護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年7月收治的50例婦科惡性腫瘤患者為研究對象，年齡34～79歲，平均年齡（57.24±2.67）歲；心理狀態：自卑10例，恐懼10例，緊張焦慮20例，抑郁10例。

1.2 方法

根據患者心理狀態給予針對性疏導。（1）良好護患關系。和患者建立良好關系，積極了解患者的心理需求和情緒變化，在治療上，精神上給予支持。以設身處地地理解與真誠的善心感化患者，通過積極態度、行為和語言，幫助她們消除顧慮及其他不利的心理因素。（2）健康教育。由于文化層次、職業、社會地位的不同，患者在心理指導及健康教育的接受能力上有明顯差異。護理人員首先全面的了解和評估患者的個人情況，經常巡視病房，多與患者進行溝通，及時了解患者對疾病的認識和心理狀態。多關心患者講解情緒對疾病的影響，鼓勵其樹立戰勝疾病的信心。及時指出糾正患者及家屬的錯誤認知或對疾病不利的應對方式。（3）針對性心理疏導。第一，緊張焦慮心理：病區保持舒適、整潔，播放舒緩的輕音樂.護理人員主動介紹入院須知，術前注意事項，術后可能出現的不良反應及相關措施使患者盡快熟悉住院環境，減輕陌生感。緩解緊張情緒。第二，自卑心理。對惡性滋養細胞腫瘤化療者需解釋不會影響日后生育。子宮、卵巢的切除對性功能并無影響，不會降低性敏感或喪失女性特征，不影響性生活等方面的知識，使其克服自卑心理。第三，恐懼心理。向患者講解相關知識，如說明手術的重要性，安全性及治療成功的例子或請手術成功的患者現身說法，消除患者對手術的不安和恐懼。講解化療藥物方面知識，化療注意事項及可能出現的不適癥狀。對化療后出現脫發的患者可指導患者化療脫發是一種暫時現象，停藥后幾周頭發可逐漸重新長出。先佩戴假發和帽子，頭部注意防曬，避免用刺激性洗發水；充分保護患者隱私，避免泄露患者病情。對恐懼者需多給予患者安撫和安慰，充分應用微笑、鼓勵的眼神和關懷提高患者安全感，并介紹恢復良好的案例減輕患者對腫瘤的恐懼感。第四，抑郁心理。對少言寡語的患者可多和患者交流，及時了解其心理狀態并給予疏導，關注其行為動向，預防自殺傾向。（4）家庭和社會支持。鼓勵家屬和朋友多探望和關心患者，給予情感和生活上的支持。（5）鼓勵患者多參加有益的活動，如唱歌跳舞、繪畫、書法等，培養樂觀心態，以促進疾病康復。

1.3 觀察指標

比較患者腫瘤治療配合度（總分為100分，90～100分說明完全配合治療；70～90分說明基本配合治療，但仍存在輕度抵觸心理；低于70分不配合治療，抵觸情緒嚴重[2]）；干預前后患者SCL-90心理自評量表因子總分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 腫瘤治療配合度

心理護理實施前完全配合20例，部分配合20例，無法配合10例，總配合度為80.00%；心理護理實施后完全配合30例，部分配合18例，無法配合2例，總配合度為96.00%。心理護理實施后腫瘤治療配合度高于心理護理實施前（P＜0.05）。見表1。

表1 患者心理護理實施前后腫瘤治療配合度相比較（n，%）

2.2 實施前后SCL-90心理自評量表因子分

干預前兩組SCL-90心理自評量表因子分相近（P＞0.05）；干預后心理組SCL-90心理自評量表因子分低于對照組（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

近年來，隨著人們生活壓力增大，惡性腫瘤發病率不斷提升，其中婦科惡性腫瘤患病率越來越高，給多數患者帶來了極大的身心影響，降低其健康水平和生活質量，且多數患者可出現不良情緒，需通過采取有效的護理方案改善其不良情緒。

婦科惡性腫瘤患者不良情緒不利于治療依從性的提高，可導致病情進一步惡化，通過建立良好護患關系，強化疾病知識和治療方案健康教育，可糾正患者錯誤認知，提高信任感[3-4]。通過心理針對性疏導和護理，可使患者克服心理障礙，重新接納疾病，接納自己，樹立樂觀生活態度和治療信心，重新樹立生活希望。而家庭、社會支持和社會活動的開展則為患者提供了精神慰藉，對改善其心理狀態有明顯幫助[5-6]。

本研究結果顯示，婦科惡性腫瘤患者的心理主要有焦慮、恐怖等狀態，通過心理疏導，可有效緩解上述不良心理，提升患者腫瘤治療配合度。

表2 患者心理護理實施前后SCL-90心理自評量表因子分比較

參考文獻

[1]宋淑華,楊明艷,蔥朝暉,等.護理干預對婦科惡性腫瘤化療患者生活質量的作用[J].中國實用護理雜志,2011,27(z1):95.

[2]郭 晶.心理護理對婦科惡性腫瘤化療患者的效果分析[J].中外健康文摘,2014,24(17):221-221.

[3]張梅香.婦科惡性腫瘤化療的護理體會[J].中國中醫藥咨訊,2010,02(10):63.

[4]劉 洋.婦科惡性腫瘤化療期間的心理干預與護理分析[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015,13(87):228,231.

[5]陳 榮,薜偉花,葛 琪,等.護理干預對婦科惡性腫瘤化療患者不良反應和生存質量的影響[J].求醫問藥(下半月刊),2013,11(11):44-45.

[6]張雪清.婦科惡性腫瘤化療患者心理護理干預的效果分析[J].吉林醫學,2012,33(1):203-204.