應用認知調節訓練作為護理干預改善精神分裂癥患者生活質量的分析

張雪玲

（楊浦區精神衛生中心，上海 200093）

慢性精神分裂癥患者多伴認知功能損害，長此以往患者的日常生活能力和行為能力均有不同程度下降，認知障礙將嚴重影響患者的生活質量，最終使患者脫離社會生活[1]。本研究通過對我院收治的部分慢性精神分裂癥患者實施常規護理和認知調節訓練，獲得了滿意的效果，現對實驗結果進行回顧分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年6月筆者所在醫院收治的精神分裂癥患者62例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各31例。其中，觀察組男17例，女14例，年齡22～65歲，平均年齡（45.8±2.2）歲，病程1～10年，平均病程（3.6±1.1）年；對照組男18例，女13例，年齡23～66歲，平均年齡（45.2±2.0）歲，病程1～10年，平均病程（3.3±1.0）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者均給予對癥治療，對照組患者給予一般護理，監督患者用藥，給予患者心理護理，疏導患者的負性情緒，給予患者全面的生活護理干預。觀察組在對照組的基礎上給予認知調節訓練，（1）認知調節訓練要點：認知調節訓練的關鍵在于找到患者的不合理信念，不合理信念會引起不適當的情緒和行為，因此認知訓練是通過一系列糾正措施幫助患者建立合理信念，改善患者的情緒和行為，幫助其融入到正常的社會生活當中。（2）訓練方法：首先進行認知調節訓練的工作人員必須取得相關心理治療師資格，全部治療工作者均參與認知調節訓練培訓，保證本研究中的認知訓練的權威性和有效性。在對患者進行訓練時，心理治療師首先應取得患者的信任，指出患者的不合理信念，幫助患者明確不良的信念與情緒和行為之間的相互影響，幫助患者放棄不合理信念，逐步建立合理信念，以合理的思維方式替代不合理的思維方式。（3）日常生活指導：對患者的日常活動進行相關指導，幫助患者恢復生活自理能力，促進患者溝通和交流，幫助患者恢復正常的語言能力。

1.3 觀察指標

采用SF-36量表評價患者的生活質量，包含總體健康、生理職能、社會功能、精神健康等方面。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的各項生活質量評分均顯著好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的生活質量比較（±s）

表1 兩組患者的生活質量比較（±s）

組別 n 總體健康 生理職能 社會功能 精神健康觀察組 31 80.25±5.2179.85±6.34 79.85±5.03 77.92±5.36對照組 31 74.36±6.2074.20±5.01 74.36±4.6674.69±5.24 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

精神分裂是一種慢性精神疾病，該病病程較長，容易反復發作。隨著病情的逐漸發展，患者的思維、情感、意志活動呈現衰退跡象，其中認知功能缺陷是慢性精神分裂癥的核心癥狀之一，嚴重的認知功能缺陷會影響患者的生活質量。

近年來，雖然抗精神分裂癥藥物的發展取得了突破性進展，但對于改善患者的認知功能作用仍十分有限，因此目前臨床上主要采用認知調節訓練來彌補藥物治療的不足[2]。認知調節訓練最早發明于20世紀60～70年代，是通過糾正患者的不良認知，改變患者對客觀事物的看法和態度，最終糾正患者不良情緒和行為的一種心理療法[3]。認知調節訓練目前被廣泛應用于精神類疾病治療，國內學者殷麗琴在報道中指出，對慢性精神分裂癥患者實施認知調節訓練，有助于改善患者的生活質量，提高患者的日常生活行為能力，促進患者更好的融入社會生活。

本研究通過對我院收治的部分慢性精神分裂癥患者實施認知調節訓練，通過糾正患者的不合理性思維，改變患者的情緒和行為，指導患者正確的日常活動方式，鼓勵患者與人交流，提高患者的溝通能力，幫助患者盡快融入社會生活。研究發現，觀察組患者的總體健康、生理職能、社會功能、精神健康等評分均顯著好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），該結果提示對慢性精神分裂癥患者護理過程中應用認知調節訓練，可改善患者的精神健康和社會功能，更有助于提高患者的生活質量，對促進疾病康復具有積極意義。

綜上所述，認知調節訓練是治療慢性精神分裂癥認知功能缺陷的一種有效方法，可提高患者的日常生活能力和社會功能，改善患者的生活質量，適于在臨床上廣泛推廣。

參考文獻

[1]董 麗.心理認知護理干預對改善精神分裂癥患者抑郁癥狀的效果探討[J].中外醫療,2017,36(7):134-136.

[2]馬銀芳.認知行為療法對精神分裂癥患者生活質量的改善作用分析[J].河南醫學研究,2016,25(8):1514-1515.

[3]嚴偉良.認知行為干預對改善精神分裂癥患者生活質量與應對方式的效果研究[J].浙江臨床醫學,2017,19(10):1860-1861.