不同就診方式的社區高血壓患者血壓控制效果及費用的比較研究

侯連龍，劉 輝

（北京市朝陽區酒仙橋社區衛生服務中心，北京 100016）

社區高血壓在近幾年來最常見，常患于中老年人，有著患病時間長、隨時會出現高危的特點。治療社區高血壓的主要方法就是控制血壓在正常范圍內，防止血壓的升高[1]。在醫院每次的治療方法不同，治療過程不規律，會讓患者的病情不穩定，有些患者的病程較長，容易產生并發癥，難以治愈，而且治療費用也比在社區治療的治療費用高。本文研究不同的就診方式對社區高血壓患者血壓的控制情況和治療費用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年5月收治的84例社區高血壓患者為研究對象，將其隨機分為對照組和研究組，各42例。兩組患者一般資料比較，差異有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組在醫院采用常規治療高血壓的方法，采用降壓藥物對患者進行治療，叮囑患者多進行運動，平時注意飲食，囑咐患者經常到醫院里復查觀察血壓變化[2]。

研究組以社區為單位進行治療，先對患者進行高血壓知識問卷調查，得知患者對高血壓知識的了解的認識，補充高血壓患病的誘因，調查患者的心理健康和身體情況，每天早晚對患者進行1次血壓測量，觀察血壓值的變化；每天與患者進行深層次的心理交流，讓患者對治療產生信心，提高患者對治療的依從性；每周通過電話對患者進行詢問，得知患者的身體情況，并對患者提出的問題得以解決；為患者的身體情況制定低脂易消化的飲食方案，并囑咐患者在社區內多進行有氧運動，并囑咐患者禁止過度勞累。

1.3 觀察指標

1.3.1 對兩組患者的（患者知道3個及3個以上高血壓的誘因即為知曉，知曉人數/總人數）、藥物服從率（患者服從降壓藥物/總人數）和血壓控制率（血壓控制人數/總人數）進行對比[3]。

1.3.2 對兩組患者在治療期間花費的高血壓醫療費用、醫保費用、自付費用和降壓藥物費用進行對比。

1.4 統計學方法

研究數據采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 血壓控制效果

對兩組患者治療期間的血壓控制效果進行對比，研究組高血壓知識知曉率、藥物服從率、血壓控制率均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療期間的血壓控制效果對比（n，%）

2.2 治療費用

對兩組患者治療期間的總共費用進行對比和比較，研究組高血壓醫療費用、醫保費用、自付費用、降壓藥物費用均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療期間的總共費用比較（±s，元）

表2 兩組患者治療期間的總共費用比較（±s，元）

組別 n 高血壓醫療費用 醫保費用 自付費用 降壓藥物費用對照組 42 755.64±103.64 648.23±364.65 264.94±160.31 216.61±49.32研究組 42 462.13±90.16 364.19±264.16 103.19±46.97 94.37±26.49 t/21.367 20.465 10.648 11.648 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

在治療社區高血壓時，應首先注意觀察患者的心理變化，患者容易在治療過程中產生的焦慮煩躁、恐懼、悲傷的心理問題，負面情緒容易使患者沖動導致血壓上升，影響治療進度，影響治療效果[5]。以社區為單位治療社區高血壓患者時，每天與患者進行深層次的心理交流，打開患者的心扉，讓患者對治療產生信心，服從醫生的治療方案，不僅能加快治療進度，還能有效的控制血壓；在社區內不僅能隨時對患者進行治療，能及時對高危社區高血壓患者進行治療，患者還能每天測量血壓，方便控制血壓，解決了路程遠、不能及時治療的問題。以社區為單位進行治療時，會提前告訴患者高血壓患病原因和防范的知識，讓患者自身通過合理飲食和適量運動有效的控制血壓[6]。根據患者年齡和工作的不同，退休后的資金也不同，社區衛生室的降壓藥物費用與醫院相比較低，會減少患者一部分的費用，減少患者的經濟支出。

綜上所述，在社區進行治療的患者不僅能夠有效的控制血壓，減少治療費用。

參考文獻

[1]朱 梅,高俊嶺,金桂勤,等.不同就診方式的社區高血壓患者血壓控制效果及費用的比較研究[J].中國全科醫學,2016,19(1):96-99.

[2]沈 飛.社區高血壓患者不同就診方式對血壓控制的影響[J].醫藥衛生:引文版,2016,16(9):00041-00041.

[3]焦麗君.社區規范化管理在高血壓患者血壓控制中的應用價值[J].醫藥衛生:引文版,2016,46(10):00265-00265.

[4]高 潔,張志偉,周 麗.社區高血壓患者規范化管理治療效果研究[J].醫藥衛生:全文版,2016,4(12):00142-00142.

[5]馮芮華,王增武,羅愛靜,等.社區高血壓患者血壓控制效果的影響因素研究[J].重慶醫科大學學報,2016,5(4):350-354.

[6]Yang MH, Kang SY, Lee JA, et al. The Effect of Lifestyle Changes on Blood Pressure Control among Hypertensive Patients[J]. Korean Journal of Family Medicine,2017,38(5):311-312.