個(gè)性化護(hù)理在預(yù)防血液透析導(dǎo)管相關(guān)性感染中的價(jià)值觀察

胡艷華，謝 斐，陳 威，張艷華，劉麗娜

（中國(guó)石油集團(tuán)東方地球物理公司中心醫(yī)院，河北 保定 072750）

伴隨近幾年人口老齡化趨勢(shì)的遞增，致使行血液透析治療的患者逐漸增加。建立血管通道是行血液透析治療時(shí)必要的操作流程，然而，大多數(shù)患者因受年齡、機(jī)體情況等因素影響，如伴糖尿病、動(dòng)脈硬化及高齡等，從而加大了動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的建立難度[1]。針對(duì)此類患者，工作人員多主張長(zhǎng)期靜脈置管，但長(zhǎng)期靜脈置管易引發(fā)纖維鞘和導(dǎo)管感染情況發(fā)生，容易影響治療療效。基于此，行透析治療時(shí)相應(yīng)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用非常重要。本研究以我院收治的行血液透析84例患者為研究對(duì)象，探究在血液透析導(dǎo)管相關(guān)性感染的預(yù)防中，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2017年6月我院收治的行血液透析的84例患者為研究對(duì)象，依照均等、隨機(jī)的方式將其分為對(duì)照組和研究組，各42例。對(duì)照組男26例，女16例；年齡43～76歲，平均年齡（59.5±3.4）歲；病程3～11年，平均病程（6.2±1.1）年。研究組男27例，女15例；年齡44～77歲，平均年齡（60.3±2.5）歲；病程3～11年，平均病程（6.1±1.2）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予患者行Seldinfer置管技術(shù)，所選用的導(dǎo)管為醫(yī)療專用導(dǎo)管，其型號(hào)為CUFF。對(duì)患者實(shí)施局麻，選后喉結(jié)水平現(xiàn)與胸鎖乳突肌內(nèi)院交點(diǎn)部位作為置管穿刺點(diǎn)。在股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)、腹股溝韌帶下方2 cm位置作股靜脈置管穿刺點(diǎn)。每周行透析2～3次，3～4 h/次。

在此基礎(chǔ)上，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，防止導(dǎo)管變形受壓，間隔24 h換藥1次，徹底消毒導(dǎo)管口，防止感染情況發(fā)生。給予研究組個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，①無菌操作：依照無菌操作相關(guān)流程要求嚴(yán)格執(zhí)行，將無菌面積盡量擴(kuò)大。應(yīng)用洗必泰2%定期消毒皮膚，減少導(dǎo)管相關(guān)性感染情況的發(fā)生。②環(huán)境護(hù)理：定期開窗通風(fēng)，保持血液透析室空氣流通顯現(xiàn)，保持室內(nèi)溫濕度適宜，為患者營(yíng)造舒適安靜的治療環(huán)境。囑咐患者保持個(gè)人衛(wèi)生，在患者承受范圍內(nèi)適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，使其能提升機(jī)體免疫力。③健康教育：通過與患者交流，向其簡(jiǎn)單介紹導(dǎo)管感染的相關(guān)預(yù)防方法，使患者的自我護(hù)理能力及自我預(yù)防意識(shí)增強(qiáng)，使其能延長(zhǎng)導(dǎo)管應(yīng)用時(shí)間，降低導(dǎo)管感染情況的發(fā)生。④溶栓護(hù)理：根據(jù)患者具體情況指導(dǎo)其對(duì)阿司匹林藥物合理服用，使其能降低導(dǎo)管感染發(fā)生率，如果患者發(fā)生導(dǎo)管感染情況，需立即進(jìn)行溶栓治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

采取我院自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)量表，百分制，不低于80分表示非常滿意，不低于60分表示基本滿意，未超過60分表示不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為11.90%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較（n，%）

2.2 滿意度

經(jīng)護(hù)理后，對(duì)照組滿意度為73.81%（31/42），其中非常滿意17例，一般14例，不滿意11例；研究組滿意度為92.86%（39/42），其中非常滿意23例，一般16例，不滿意3例。研究組滿意度顯著高于對(duì)照組（x2=5.486，P＜0.05）。

3 討 論

血液透析可簡(jiǎn)稱為HD，多用于治療伴急慢性腎功能衰竭癥者。隨著近幾年人口老齡化趨勢(shì)的提高，使得行血液透析治療者持續(xù)增加，加之大多數(shù)患者均合并其他疾病，如糖尿病、動(dòng)脈硬化和肥胖癥等，使得易加大動(dòng)靜脈內(nèi)瘺建立難度。另外，行血液透析時(shí)，因受一些外界因素影響，如導(dǎo)管功能缺乏、患者各種基礎(chǔ)病和靜脈導(dǎo)管留置時(shí)間長(zhǎng)等，容易提高導(dǎo)管相關(guān)性發(fā)生率，影響患者的生活質(zhì)量及機(jī)體健康[3]。基于上述情況，通過對(duì)血液透析導(dǎo)管相關(guān)性感染情況的分析，給予其制定合理的護(hù)理干預(yù)措施非常重要，能顯著降低導(dǎo)管感染發(fā)生率。本研究以我院收治的行血液透析的84例患者為研究對(duì)象，從其結(jié)果中可知，研究組并發(fā)癥率低于對(duì)照組，而護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。說明，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)患者生活質(zhì)量的改善具有一定的促進(jìn)作用，提高其滿意度。因?yàn)閭€(gè)性化護(hù)理是現(xiàn)下臨床常用的一種護(hù)理模式，具有個(gè)性化、全面性特點(diǎn)，“以患者為中心”是其護(hù)理原則，通過與患者間交流，簡(jiǎn)單告知相應(yīng)預(yù)防措施，使其能加強(qiáng)患者的預(yù)防意識(shí)，提高護(hù)理依從性。

總之，在血液透析導(dǎo)管相關(guān)性感染預(yù)防中，給予患者行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，能有效降低并發(fā)癥率，使患者護(hù)理滿意度提升，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]歐玉珍.探討集束化護(hù)理在預(yù)防血液透析導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(7):169-170.

[2]李真真.個(gè)性化護(hù)理用于血液透析導(dǎo)管相關(guān)性感染預(yù)防中的效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(2):371-372.

[3]江培蘭,蔡照紅,吳 蘭.血液透析導(dǎo)管相關(guān)性血流感染患者集束化護(hù)理干預(yù)的預(yù)防作用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(8):1805-1807.