壓瘡護理小組在高齡危重癥患者壓瘡預防及護理的效果分析

黃 悅，劉玉玲

（新疆和田地區人民醫院，新疆 和田 848000）

壓瘡指局部組織長期受壓，造成局部組織持續缺血、缺氧、營養不良，最終導致組織潰爛壞死，該病可繼發感染，引發敗血癥，嚴重威脅患者生命安全。高齡危重癥患者的年齡大，新陳代謝緩慢，皮膚彈性差，長期臥床，壓瘡發生風險較高。壓瘡不僅會增加患者痛苦，還會加重病情，延長住院時間，同時增加護理人員工作量，本研究自成立護理小組以來取得理想的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月～2017年6月接診的高齡危重癥患者84例，按照不同護理方案為分組依據，將其分為觀察組和對照組，各42例。觀察組男22例，女20例，年齡62.5～77.9歲，平均年齡（70.2±6.7）歲；對照組男23例，女19例，年齡62.2～77.5歲，平均年齡（71.85±6.5）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組接受常規護理，即護士告知患者預防壓瘡的相關知識，為患者提供軟床墊，并定期為患者翻身，若患者出現壓瘡，則由科室的護士自行換藥。

觀察組由壓瘡護理小組實施護理干預：（1）成立壓瘡護理小組：組內成員由科室內護士長和護理骨干組成。（2）技能培訓：壓瘡護理小組的成員接受壓瘡相關知識培訓，培訓內容包括壓瘡的高危因素、護理干預措施、壓瘡評估、患者及家屬的健康教育等。護理小組成員向科室內的所有護理人講授壓瘡的預防知識和治療新進展。醫院定期邀請專家在院內開展講座，提高護理人員的壓瘡護理技能。（3）召開小組會議：每個季度必須召開1次小組會議，會議內容包括壓瘡管理制度的制定，完成護理管理制度和流程，小組成員之間參與學術交流，對科室的特殊病例進行討論，制定科學，全面的壓瘡護理方案。（4）壓瘡管理制度：①入院篩查：患者入院后采用壓瘡高危因素評估患者壓瘡風險，針對高危壓瘡的患者，向患者及家屬講解預防壓瘡的方法，并建立翻身卡，每間隔2 h翻身。為患者提供氣墊床，定期變換體位，以30°角的側臥位為宜。②壓瘡上報：記錄壓瘡發生情況，對于已經發生壓瘡的患者，及時上報，更利于臨床護士對壓瘡患者進行管理。③護理會診：針對I、II期壓瘡患者，由具有豐富臨床護理經驗的骨干護士對患者進行護理，II期以上的壓瘡患者由主管醫師填寫會診單，在24 h內與換藥室護士進行會診，根據患者壓瘡部位、大小、是否有滲液、疼痛、氣味等情況，選擇不同的敷料，促進壓瘡愈合。處理傷口時選擇封閉性濕性愈合敷料，避免傷口感染。④健康講座：每個季度組織1次健康講座，邀請壓瘡高危人群、壓瘡患者及其家屬參與，有壓瘡小組成員進行健康宣教，宣教內容包括壓瘡的高危因素、發生機制、危害、預防壓瘡的方法、治療方案和護理方案等，提高患者對壓瘡的認識。

1.3 觀察指標

記錄壓瘡發生率，針對已經出現的壓瘡患者，評估護理干預后，壓瘡愈合效果。完全愈合：創面完全愈合；好轉：創面愈合≥40%；無效：創面愈合＜40%。

1.4 統計學方法

研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組壓瘡發生率低于對照組，壓瘡完全愈合率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

高齡危重癥患者發生壓瘡的風險較普通患者高，一旦發生壓瘡，不僅會加重患者病情，甚至可能引發全身性感染，危及患者生命，另外，還會增加患者的經濟負擔以及護理人員的護理工作量。傳統護理方法在壓瘡的護理方面可取得一定成效，但在預防壓瘡方面的效果還不夠理想[1]。

表1 兩組患者壓瘡發生率及好轉率比較[n(%)]

壓瘡護理小組通過制定系統、規范的壓瘡護理流程，并開展壓瘡會診制度和壓瘡管理制度，通過小組會議、健康講座，提高護理人員的壓瘡護理技能，同時也提高了患者及家屬對壓瘡的認識，對于壓瘡的預防具有重要意義。通過技能培訓可激發護理人員的學習興趣，并讓護理人員掌握壓瘡高危因素的評估方法，并根據患者的實際情況給予個性化的護理方案。同時推廣了壓瘡濕性愈合治療的方法，有利于壓瘡愈合。本研究結果提示，觀察組壓瘡完全愈合率明顯高于對照組，證實壓瘡護理小組的護理方案更有利于壓瘡愈合，其結果與[2]報道相符。

通過成立壓瘡護理小組，不僅能夠提高護理人員的壓瘡護理技能，同時還擴寬了護理人員的護理知識，相比傳統護理的根據經驗護理在護理質量方面有較大提升。通過掌握壓瘡的高危因素評估方法，并對患者進行護理，可防止觸發壓瘡的危險因素，從而有效預防壓瘡發生。本研究結果提示，觀察組壓瘡發生率明顯低于對照組，其研究結果與[3]相符。

綜上所述，成立壓瘡護理小組，可預防高齡重癥患者出現壓瘡，還可提高壓瘡護理質量及治愈效果。

參考文獻

[1]馮美琴.壓瘡護理小組在高齡危重癥患者壓瘡預防及護理中的作用分析[J].中外醫學研究,2016,14(15):84-85.

[2]唐瑜林,黃 梅,楊文群.高齡危重患者壓瘡的預防及護理[J].現代醫藥衛生,2012,28(2):266-267.

[3]肖 莎,梁藕香.壓瘡護理小組在高齡危重癥患者壓瘡預防及護理中的作用研究[J].廣州醫學院學報,2013,41(5):107-108.