護理干預預防腹部手術后粘連性腸梗阻的效果分析

逯樹榮

（天鎮縣中醫醫院外科，山西 大同 038200）

粘連性腸梗阻是腹部手術后最容易發生的一種并發癥，容易引起腸壞死、腸絞窄，更甚至還會引起感染性休克，嚴重危害著患者的身心健康。腹部手術后積極有效預防粘連性腸梗阻，不僅有利于提高手術治療效果，而且還能幫助患者提高預后質量，故腹部手術后的護理配合顯得至關重要[1]。本次研究以我院收治的74例腹部手術患者為研究對象，分析護理干預對粘連性腸梗阻預防的效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2016年10月～2017年10月收治的腹部手術后粘連性腸梗阻患者74例，均自愿參與并簽署知情書。排除肝腎功能不全、合并心肺疾病、血液系統疾病者。通過電腦隨機的方式分為常規組與研究組，各37例。研究組男20例，女17例，年齡20～79歲，平均年齡（45.7±6.6）歲，10例腸胃手術，9例闌尾炎手術，11例肝膽手術，7例腹膜手術；常規組男21例，女16例，年齡22～79歲，平均年齡（45.5±6.7）歲，11例腸胃手術，8例闌尾炎手術，10例肝膽手術，8例腹膜手術。對比兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組接受常規化護理，主要包括補液支持、禁食、平衡水電解質、抗感染、胃腸減壓器放置等。

研究組采用常規化護理的同時接受綜合護理干預，具體方法為：（1）指導鍛煉：腹部手術后6 h，待到患者各項體征平穩后，予以階段性指導鍛煉。①下肢：蹬腿、屈伸，2～3次/d，每次重復8～10次即可；②上肢：屈展、上舉、握拉上肢，間隔2～3h實施1次，重復15遍/次；③呼吸：保持半臥位，用鼻吸氣，閉上雙眼，縮唇慢呼吸，4 h/次，上述動作每次重復2次。（2）腹部護理：術后2～3天按摩患者腹部，在避免加重切口損傷的前提條件下，以逆時針、順時針交替按摩切口對側腹部，2次/d，早晚進行，15 min/次，堅持1周，按摩程度以患者耐受為宜。（3）胃腸減壓與飲食護理：術后注意觀察各項體征，注意引流情況，以防引流管脫落、堵塞，同時記錄引流顏色、性質以及容量。術后3天予以開塞露、肛門刺激，促使胃腸早日康復。等到肛門排氣后，囑咐患者飲用一些流食，而后逐步過渡到普食。

1.3 觀察指標

兩組患者進行腹部手術后，觀察并記錄兩組患者術后發生粘連性腸梗阻的實際情況，同時以術后排氣恢復時間、排便時間、腹脹腹痛緩解時間等指標，評價兩組患者術后胃腸功能康復狀況。

1.4 統計學方法

研究數據采用統計學軟件SPSS 21.0進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 粘連性腸梗阻發生率

研究組1例發生粘連性腸梗阻，發生率為2.70%；常規組6例發生粘連性腸梗阻，發生率為16.22%。兩組比較差異有統計學意義（x2=10.671，P＜0.05）。

2.2 術后排氣恢復時間、排便時間

研究組術后排氣恢復時間、排便時間、腹脹腹痛緩解時間短于常規組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后排氣恢復時間、排便時間比較（±s，h）

表1 兩組患者術后排氣恢復時間、排便時間比較（±s，h）

恢復時間 排便時間 腹脹腹痛緩解時間研究組 37 43.5±8.3 50.3±8.6 16.5±4.3常規組 37 70.1±11.2 70.5±10.6 33.3±7.3 t- 11.606 9.001 12.061 P- 0.000 0.000 0.000組別 n 術后排氣

3 討 論

80%左右的粘連性腸梗阻都是因為腹部手術所致，此種并發癥在臨床中比較常見，尤其是在腹部手術后比較多發。若是該病未得到及時有效的臨床治療，則極有可能會使得患者腸壞死，更甚至感染休克，嚴重威脅著患者的生命安全[2]。術后預防不合理、護理不當，不僅影響患者康復，而且還容易使得患者病情進行性加重。所以，針對腹部手術后的患者，予以有效且合理的護理配合，對預防粘連性腸梗阻而言，具有十分重大的臨床意義。

綜合護理干預是從常規化護理基礎之上生化而來，是一種高效且優質的護理措施，其內容包含了患者多個方面，涵蓋了生理、心理等多個方面。王芳[3]研究中，對該院收治的120例腹部手術后患者進行分析，發現觀察組實施心理護理、腹部護理、活動鍛煉、胃腸減壓及口腔護理后，2例出現粘連性腸梗阻，取得了98.33%的護理滿意度；而接受常規化護理后的常規組，16例出現粘連性腸梗阻，取得了71.67%的護理滿意度。本次研究中，對照分析綜合護理干預與常規化護理的效果，結果證實，研究組術后粘連性腸梗阻發生率（2.70%）低于常規組（16.22%），差異有統計學意義（P＜0.05），且術后排氣恢復時間、排便時間、腹脹腹痛緩解時間均短于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明相比于常規護理而言，綜合護理干預在預防術后粘連性腸梗阻中更具有優越性，可幫助患者早日恢復胃腸功能，值得臨床進一步推廣。

參考文獻

[1]韓 平.分析腹部手術后粘連性腸梗阻護理中綜合護理干預的應用[J].中國衛生標準管理,2017,8(21):171-173.

[2]文愛欣.綜合護理對預防腹部腸粘連性腸梗阻的觀察分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2017,38(12):1486-1487.

[3]王 芳.預防腹部手術后發生粘連性腸梗阻的護理方法[J].中國醫藥指南,2016,14(03):4-5.