持續質量改進在預防術中壓瘡護理中的應用研究

秦雄杰

（三門峽市中心醫院手術室，河南 三門峽 472000）

壓瘡即患者局部組織受到長期的壓力，導致血液循環障礙，無法給皮下組織提供足夠的營養，導致相關組織失去正常功能，發生壞死和潰爛[1]。為研究分析持續質量改進在預防術中壓瘡護理中的應用，選取我院2015年2月～2017年6月收治的100例手術患者為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的100例手術患者為研究對象，2015年2月～2016年6月收治的50例患者為對照組，2016年7月～2017年月收治的50例患者為實驗組。對照組年齡23～78歲，平均年齡（56.32±5.44）歲，女23例，男27例；實驗組年齡22～77歲，平均年齡（56.43±5.20）歲，女22例，男28例。

1.2 方法

對照組進行常規護理措施；實驗組應用持續質量改進預防術中壓瘡措施。對術中壓瘡發生情況進行研究，積極對護理人員進行術中壓瘡知識培訓，告知術中手術體位安置方法，進行考核，術前對患者壓瘡發生可能性進行評估，針對患者的實際病情和手術情況給予針對性的護理措施，手術過程中，正確擺放體位，防止壓瘡發生，術中合理的體位擺放結合壓瘡貼共同降低壓瘡的風險，避免發生過度壓迫，加強術中觀察，及時發現危險因素，給予對應處理做好記錄工作，加強高發部位的重點護理，保持手術床整潔，降低與患者皮膚的摩擦，積極為患者進行保溫防寒，術后觀察患者預后情況，針對出現的問題改進壓瘡護理措施[2]，制定更加有效的護理對策，開展討論會，進行交流與溝通，提高壓瘡護理質量，不斷進行修正和改變，完善護理措施。

1.3 觀察指標

比較分析兩組患者的術中發生壓瘡情況、護理人員知曉術中壓瘡知識等臨床指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組發生術中壓瘡1例，對照組發生術中壓瘡5例，實驗組與對照組術中壓瘡發生率分別為2.0%與10.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組護理人員知曉術中壓瘡知識比例為80.0%，顯著低于實驗組的92.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

壓瘡不僅嚴重降低了患者的生活質量，延長患者病程[3]，很大程度增加患者的痛苦，威脅患者的生命健康。

表1 兩組患者術中壓瘡及護理人員知識掌握情況（%）

壓瘡即患者局部組織受到長期的壓力，導致血液循環障礙，無法給皮下組織提供足夠的營養，導致相關組織失去正常功能，發生壞死和潰爛。持續質量改進為一種新型的質量管理理念，由全面質量管理發展而來，注重環節質量控制與過程管理，應用于術中壓瘡護理，可不斷改進護理措施，分析護理現狀，建立護理目標，提出解決對策，進行實踐后分析應用結果，提高護理質量。衡量手術室護理質量的一個重要指標即術中壓瘡發生情況。持續質量改進的應用，可提高護理人員對壓瘡的認識水平，術前全面分析患者病情[4]，評估術中發生壓瘡可能性，提前給予針對性的護理方案[5]，增加護理人員與患者之間的溝通，提高對護理人員的監督力度及對術中壓瘡的評估能力，促進患者盡快恢復健康，減少醫療費用，防止發生醫療糾紛，提高患者生活質量。本次研究中，實驗組與對照組術中壓瘡發生率分別為2.0%與10.0%，對照組護理人員知曉術中壓瘡知識比例為80.0%，顯著低于實驗組為92.0%，差異均有統計學意義（P＜0.05）。由此可得，預防術中壓瘡護理中應用持續質量改進可顯著提高手術室護理質量，將護理措施落到實處，有效控制不同護理環節質量，提高治療安全性，具有重要臨床應用的價值。

綜上所述，持續質量改進在預防術中壓瘡護理中的應用效果較為理想，可顯著降低術中壓瘡發生率，提高患者生活質量，具有臨床推廣的意義。

參考文獻

[1]Pompeo M. The role ofwound burden in determining costs assoc-i ated with wound care[J]. Ostomy Wound Manage,2011,47(3):165,171.

[2]楊永莉,張金紅.骨科大手術中急性壓瘡形成中持續質量改進的預防護理措施研究[J].中外醫療,2015,(22):160-162.

[3]秦德華,山慈明,尹紅梅,等.持續質量改進在預防患者術中下肢深靜脈血栓形成中的應用[J].護理研究,2015,(2):199-200.

[4]蔣列琴,徐小群.持續質量改進在手術間物品定位管理中的應用[J].護士進修雜志,2015,26(23):2148-2151.

[5]梁雁芳.護理質量反饋系統的建立與研究進展[J].護士進修雜志,2013,28(7):630-632.