健康教育處方在腰椎手術(shù)患者中的應(yīng)用研究

譚小翠

（江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

腰椎手術(shù)治療是臨床中治療腰椎疾病的主要方法，且取得顯著的成果。據(jù)有關(guān)研究證實(shí)，對(duì)腰椎手術(shù)患者術(shù)后實(shí)施有效的康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)其預(yù)后效果具有重要作用[1]。為探究健康教育處方對(duì)腰椎手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的應(yīng)用價(jià)值，本次研究對(duì)我院收治的43例需腰椎手術(shù)患者術(shù)后實(shí)施健康教育處方指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年6月收治的86例需腰椎手術(shù)患者為研究對(duì)象，均經(jīng)MRI、CT、X光片等影像學(xué)技術(shù)檢查確診，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為對(duì)照組與觀察組，各43例。本組中男46例，女40例，年齡32～84歲，平均年齡（52.5±6.8）歲。對(duì)比兩組年齡、性別等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練；觀察組接受健康教育處方指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練，具體方法為：（1）制作健康處方：康復(fù)訓(xùn)練健康教育處方根據(jù)患者術(shù)后功能、結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)制定，并嚴(yán)格實(shí)施指導(dǎo)患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。（2）踝關(guān)節(jié)背伸跖屈訓(xùn)練：術(shù)后第1天，護(hù)理人員指導(dǎo)患者完成踝關(guān)節(jié)背伸跖屈運(yùn)動(dòng)，每個(gè)動(dòng)作時(shí)間15 s，20次/組，3組/d。（3）仰臥位直腿抬高訓(xùn)練：術(shù)后第3天，護(hù)理人員指導(dǎo)患者完成膝關(guān)節(jié)伸直并抬高下肢動(dòng)作，初次抬高時(shí)間為10～15 s，抬高30°，20次/組，3組/d；并根據(jù)患者康復(fù)情況及耐受度，延長(zhǎng)抬高時(shí)間與抬高度。（4）五點(diǎn)支撐法訓(xùn)練：患者術(shù)后第7天，護(hù)理人員指導(dǎo)患者仰臥位，屈曲雙腿，以枕部、雙肘、雙足等5點(diǎn)為支撐，如拱橋狀，抬高臀部，保持時(shí)間10 s，20次/組，3組/d。（5）飛燕式訓(xùn)練：術(shù)后7天患者疼痛緩解后，指導(dǎo)其取俯臥位，以腹部為支撐點(diǎn)，將雙手后伸，同時(shí)將四肢與胸部抬離床面，保持時(shí)間10 s，20次/組，3組/d。在此期間，護(hù)理人員需同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，指導(dǎo)其術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練相關(guān)注意事項(xiàng)，預(yù)防不良并發(fā)癥的方法。此外，根據(jù)患者飲食習(xí)慣，調(diào)整患者膳食結(jié)構(gòu)，并叮囑患者多食用維生素豐富、高蛋白、粗纖維、高熱量、易消化的食物，確保術(shù)后傷口快速愈合，提高其治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者術(shù)后功能恢復(fù)情況，采用NaKa分級(jí)評(píng)定，優(yōu)：護(hù)理后患者體征、病癥痊愈，可參與正常工作；良：經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理后，患者體征、病癥基本消失，恢復(fù)正常生活與工作，勞累后存在下肢酸麻感或腰疼；中：經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理后，患者體征、病癥得到較大改善，存在輕度下肢疼或腰疼，需要控制活動(dòng)與工作量；差：經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理后，患者體征、病癥與治療前對(duì)比，無較大改善，需再次手術(shù)治療。優(yōu)良率=優(yōu)率+良率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPPS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組經(jīng)術(shù)后健康教育后功能恢復(fù)優(yōu)良率為97.67%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的74.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者功能恢復(fù)優(yōu)良率對(duì)比[n(%)]

3 討 論

腰椎間盤突出患者術(shù)后護(hù)理效果直接影響手術(shù)成功與否，患者腰部穩(wěn)定性因腹肌與腰背肌減弱而降低，造成患者腰痛遷延難遇。據(jù)有關(guān)研究顯示，腰椎間盤手術(shù)治療后實(shí)施運(yùn)動(dòng)療法，可有效改善患者腰部疼痛與肌力，促使病灶快速康復(fù)，降低病癥復(fù)發(fā)率。因此，如何有效促使患者快速掌握術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練方法，促使其早日康復(fù)意義重大。現(xiàn)目前，臨床中主要采用方法包括：光盤視頻教育、健康手冊(cè)及健康教育處方等方法[2]。

本次研究，觀察組術(shù)后實(shí)施健康教育處方“一對(duì)一”指導(dǎo)其完成康復(fù)訓(xùn)練。健康教育處方根據(jù)患者術(shù)后功能結(jié)合既往經(jīng)驗(yàn)，制作圖文并茂、科學(xué)合理的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練方法，并給予患者指導(dǎo)訓(xùn)練。健康教育處方包括：術(shù)后仰臥位直腿抬高訓(xùn)練、術(shù)后踝關(guān)節(jié)背伸跖屈訓(xùn)練、五點(diǎn)支撐法訓(xùn)練、飛燕式訓(xùn)練等，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，告知其康復(fù)訓(xùn)練相關(guān)注意事項(xiàng)；并調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu)，保證其合理膳食[3]。結(jié)果顯示，觀察組康復(fù)優(yōu)良率（97.67%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（74.42%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，腰椎手術(shù)患者術(shù)后實(shí)施健康教育處方進(jìn)行指導(dǎo)護(hù)理，有助于提高患者掌握康復(fù)訓(xùn)練要點(diǎn)與技巧及其康復(fù)效果，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王文平,李 丹.臨床護(hù)理路徑在腰椎間盤突出癥手術(shù)病人健康教育中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2011,09(4):320-321.

[2]李小銀,余 娜,莊文權(quán),等.健康教育小處方在腰椎間盤突出癥介入術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)中的應(yīng)用[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2013,28(8):766-767.

[3]黃麗穎.臨床護(hù)理路徑在腰椎間盤突出癥手術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(20):88-90.