七葉皂苷鈉凝膠外敷聯(lián)合冷療對(duì)影響骨折部位腫脹消退時(shí)間的研究

閻慧婷

（甘肅省人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

當(dāng)患者骨折后，骨髓、骨膜和周圍的軟組織中的血管便會(huì)破裂，從而引發(fā)血腫，致使患者的骨折部位出現(xiàn)腫脹，對(duì)手術(shù)處理造成障礙，使患者住院時(shí)間延長(zhǎng)，經(jīng)濟(jì)和生理負(fù)擔(dān)得到增加[1]，因此，快速對(duì)骨折腫脹的部位進(jìn)行消腫處理非常重要，臨床中常規(guī)的消腫方法主要包括七葉皂苷鈉凝膠外敷、冷療等治療，但效果欠佳[2]。本次研究主要通過(guò)分組對(duì)比的方法，對(duì)七葉皂苷鈉凝膠外敷聯(lián)合冷療進(jìn)行治療的消腫效果進(jìn)行研究和分析，現(xiàn)將研究報(bào)告公布如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年12月在我院接受治療的骨折后軟組織腫脹疼痛患者300例作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照A組與對(duì)照B組，各100例。其中，實(shí)驗(yàn)組男68例，女32例，年齡22～61歲，平均年齡（42.68±5.23）歲，病程16～47 h，平均病程（26.52±3.41）h；對(duì)照A組男69例，女31例，年齡23～63歲，平均年齡（42.43±5.19）歲，病程17～45 h，平均病程（26.38±3.16）h；對(duì)照B組男65例，女35例，年齡24～60歲，平均年齡（42.12±4.97）歲，病程18～46 h，平均病程（26.47±3.56）h。所有入選患者排除以下標(biāo)準(zhǔn)：①開(kāi)放性損傷及骨折，脫位后復(fù)位石膏固定，大血管損傷者；②肌腱韌帶軟組織完全斷裂者；有藥物過(guò)敏史者；③肝、腎和心臟功能嚴(yán)重?fù)p害者；④患有代謝性疾病、內(nèi)分泌疾及凝血機(jī)制異常者；⑤月經(jīng)期、妊娠或哺乳期婦女；⑥原有中風(fēng)及肢體腫脹，神經(jīng)性營(yíng)養(yǎng)不良者；⑦無(wú)法判定療效或資料不全等影響療效判斷者。三組患者在一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 主要方法

實(shí)驗(yàn)組患者給與七葉皂苷鈉凝膠涂抹于腫脹部位，同時(shí)使用冰塊外敷冷療。對(duì)照A組使用冰塊外敷于腫脹部位；對(duì)照B組給予七葉皂苷鈉凝膠涂抹腫脹部位。測(cè)量計(jì)算實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組入院后24 h、48 h、72 h腫脹部位相對(duì)應(yīng)時(shí)間的周差，觀察腫脹部位的腫脹消退時(shí)間，統(tǒng)計(jì)術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間及平均住院日，并調(diào)查患者滿意度[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)主要包括患者的24 h、48 h以及72 h腫脹程度、消腫時(shí)間、疼痛率、患者滿意度、術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間以及住院時(shí)間。其中腫脹程度主要按照4級(jí)劃分，0級(jí)：正常；I級(jí)：輕度腫脹，周徑差＜0.5 cm；II級(jí)：中度腫脹，周徑差＜1 cm；III級(jí)：重度腫脹，周徑差＞1 cm。消腫時(shí)間界定的依據(jù)為：以周徑差＜0.5 cm，達(dá)到輕度腫脹為腫脹消退成功，計(jì)算護(hù)理治療開(kāi)始到腫脹消退成功的時(shí)間，以h為單位。對(duì)疼痛感進(jìn)行評(píng)估采用VAS視覺(jué)模擬評(píng)分法（visualanalouguescale，VAS）：orcm水平尺，滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高疼痛感越嚴(yán)重，其中，0～3分為輕度疼痛；4～6分為中度疼痛；7～10分為重度疼痛，并計(jì)算出疼痛恢復(fù)率，疼痛恢復(fù)率=輕度疼痛例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組患者在24 h、48 h以及72 h腫脹程度及消腫時(shí)間方面的對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組在24 h、48 h以及72 h腫脹程度以及消腫時(shí)間方面均優(yōu)于對(duì)照兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照B組在24 h、48 h以及72 h腫脹程度、優(yōu)于對(duì)照A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組組內(nèi)在消腫時(shí)間方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 三組患者在24 h、48 h以及72 h腫脹程度及消腫時(shí)間方面的對(duì)比（±s）

表1 三組患者在24 h、48 h以及72 h腫脹程度及消腫時(shí)間方面的對(duì)比（±s）

注：對(duì)照組內(nèi)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，#P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，*P＜0.05

組別 24 h腫脹程度（cm） 48 h腫脹程度（cm） 72 h腫脹程度（cm） 消腫時(shí)間（h）實(shí)驗(yàn)組（n=50） 0.84±0.12* 0.51±0.17* 0.28±0.11* 49.94±2.39*對(duì)照A組（n=50） 1.51±0.34 1.13±0.24 0.79±0.13 61.51±2.67對(duì)照B組（n=50） 1.12±0.21# 0.82±0.17# 0.50±0.16# 62.49±2.53

2.2 三組患者疼痛恢復(fù)率的對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的疼痛恢復(fù)率高于對(duì)照組2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組組內(nèi)對(duì)比中，對(duì)照B組的疼痛恢復(fù)率高于對(duì)照A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 三組患者疼痛感評(píng)分的對(duì)比[n（%）]

2.3 三組患者術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間及住院時(shí)間的對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組在術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間方面優(yōu)于對(duì)照組2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間顯著少于對(duì)照組2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組組內(nèi)在術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間以及住院時(shí)間對(duì)比，差無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表3。

表3 三組患者術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間及住院時(shí)間的對(duì)比（±s）

表3 三組患者術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間及住院時(shí)間的對(duì)比（±s）

注：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，*P＜0.05。

組別 術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組（n=50） 26.37±2.42 7.93±2.64*對(duì)照B組（n=50） 38.97±2.36 11.64±3.61對(duì)照A組（n=50） 37.12±2.37 11.78±3.58

3 討 論

通過(guò)本次研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組在24 h、48 h以及72 h腫脹程度、消腫時(shí)間、疼痛率、患者滿意度、術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間以及住院時(shí)間方面都優(yōu)于對(duì)照組2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，對(duì)骨折部位腫脹患者給予七葉皂苷鈉凝膠外敷聯(lián)合冷療進(jìn)行治療，能夠加快腫脹消退時(shí)間，減輕患者疼痛，縮短住院時(shí)間，治療效果顯著，值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]梁敬原,江輝耀,崔曉樂(lè),等.七葉皂苷鈉治療骨折后軟組織腫脹臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(13):47-48.

[2]張美良.探討復(fù)方七葉皂苷鈉凝膠治療老年四肢骨折腫脹和疼痛的臨床療效[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(24):9-10.

[3]趙 罡.加壓冷療和常規(guī)冷療在骨科膝關(guān)節(jié)腫脹患者的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,27(4):491-492.