應用系統化護理干預改善肛裂術后便秘情況

宗成弟

（哈爾濱市中醫醫院，黑龍江 哈爾濱 150076）

便秘是臨床上肛腸病手術后常見的癥狀，影響患者的生存質量和術后恢復[1]。肛裂患者在排便時，會產生劇烈的痛感，長此以往，會對排便產生恐懼，故意延遲排便，降低排便頻率，導致便秘加劇，加深額肛裂裂口，形成惡性循環。因此，應用系統化護理干預，改善肛裂術后便秘情況，對患者病情恢復具有重要的意義。本文將針對肛裂術后便秘患者系統化護理干預效果進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年8月到我院進行治療的肛裂術后患者116例作為研究對象。納入標準：符合肛裂的診斷標準；已進行手術治療；臨床資料完整。將其隨機分為兩組，各58例。其中，觀察組男34例，女24例，平均年齡（38.20±4.92）歲；對照組男35例，女23例，平均年齡（38.75±4.67）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規肛裂術后護理，包括健康知識教育、飲食指導、藥物使用說明及指導等；觀察組采取系統化護理干預，具體包括：（1）健康教育：對患者及家屬進行健康知識培訓，結合使用一對一、集中宣教、操作演示等方法，使患者了解手術的必要性、術后恢復重點等，提高患者的自我護理能力；（2）心理護理：針對患者出現的畏懼排便、害羞、緊張等心理，進行心理輔導，使患者正確認識手術及術后便秘情況，消除手術及排便的抵觸心理；（3）飲食護理：手術當天應禁止使用生冷冰凍食物，防止腹瀉；手術后2 d內，應減少肉類、肉制品攝入，以流質食物為主，防止脹氣或刺激手術切口；（4）疼痛護理：緩解患者排便疼痛情況，尤其是第一次排便，應鼓勵患者積極嘗試，告知其正常排便對恢復的重要性，根據患者的疼痛程度使用鎮痛藥物；（5）行為護理：根據患者的術后情況，鼓勵患者盡早下床活動，促進腸胃蠕動；收集并分析排出糞便，觀察其性質是否正常；指導患者進行肛門清潔，防止感染；指導患者促進排便的技巧和用力方法，避免撕裂傷口或導致肛裂復發。

1.3 評價標準

對比兩組患者的術后便秘情況，包括3 d內未排便（未采取通便干預）、排便費力、肛門堵塞感、糞便質硬等指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

與對照組對比，觀察組的便秘發生率更低，相關癥狀發生情況更少，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者便秘情況及相關癥狀對比[n（%）]

3 討 論

肛裂是肛腸外科常見的多發病，主要是由于肛管皮膚（齒狀線以下）開裂導致潰瘍，主要采取手術治療。患者在手術后，受飲食、情緒變化、疼痛、出血、活動情況等因素影響，容易出現便秘，影響術后恢復。在馬麗萍等人的研究中[2]，采取系統化護理干預的患者便秘情況、并發癥發生情況、住院天數以及護理滿意度，均明顯優于對照組，表明優質系統化護理干預直接影響患者術后的恢復效果以及恢復周期，能夠減輕患者的便秘痛苦，提高患者生存質量。

在本次研究中，與對照組對比，觀察組的便秘發生率更低，相關癥狀發生情況更少，差異有統計學意義（P＜0.05）；提示系統化護理干預能夠改善肛裂術后患者的便秘情況，與以往的研究成果具有相似性。引起肛裂術后患者便秘的因素較多[3]，例如飲食失調，蔬菜和水果攝入量少，飲水量不足；排便習慣不好，無定時排便的習慣，延遲排便，增加了其在腸道內的停留時間，水分重復吸收，導致大便干結，增加了排便困難，還可能加劇肛裂。由此可見，改善肛裂患者術后便秘情況，應從調整患者飲食習慣，疏導恐懼心理，培養良好的排便習慣入手。采取系統化護理干預措施，將護理措施分為健康教育、飲食、心理、行為、疼痛等幾個方面，提高護理服務的針對性，以減少便秘發生、改善相關癥狀為目標。

應注意的是，心理及疼痛護理是肛裂術后護理的重點。研究顯示，患者情緒緊張會導致盆底肌群緊張，導致肛門直腸矛盾運動；為避免排便疼痛，患者會有意識的減少排便，加劇便秘。因此，應為患者詳細介紹術后方法、術后護理重點，緩解患者的恐懼心理，采取鎮痛處理，減少便秘的發生。

綜上所述，應用系統化護理干預，能夠有效緩解肛裂術后患者的緊張、恐懼情緒，降低肛裂術后便秘發生率，緩解相關癥狀，減輕便秘對術后愈合的影響，具有較高的推廣價值。

參考文獻

[1]楊玉琴.系統化護理干預在肛裂術后便秘中的應用效果[J].中國繼續醫學教育,2016,8(19):223-224.

[2]馬麗萍,徐少娜,王理瑛.肛裂患者術后采用系統化護理措施治療便秘的臨床療效觀察[J].臨床與病理雜志,2016,36(03):226-230.

[3]金 磊.肛裂患者術后采用系統化護理措施治療便秘的臨床觀察[J].中國衛生標準管理,2017,8(09):177-179.