婦科腹腔鏡術后非切口疼痛護理措施的改進

武占清

（青海紅十字醫院，青海 西寧 810000）

腹腔鏡手術是臨床上常用的微創化手術，創傷小，恢復快，疼痛輕是該手術在婦科手術中廣泛應用的主要原因。一般情況下，手術病人最常見的主訴就是術后疼痛[1]，對患者機體正常功能影響較大，降低了患者生活質量。本文將對婦科腹腔鏡術后患者采取疼痛護理，并提出改進措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年8月到我院進行婦科腹腔鏡手術治療的患者98例作為研究對象。排除標準：（1）經過放化療及影響內分泌、免疫功能治療患者；（2）有內分泌及免疫系統疾病患者；（3）無長期鎮痛藥物史；（4）無凝血功能及肝腎功能異常。將其隨機分為兩組，各49例。其中，觀察組平均年齡（40.34±9.78）歲，平均體重（58.78±8.67）kg；對照組平均年齡（40.55±9.56）歲，平均體重（58.68±8.85）kg。

1.2 方法

對照組采取常規護理，包括用藥指導、基礎護理、規范化疼痛護理等；觀察組在對照組基礎上，對護理措施進行優化和改進，采取個性化疼痛護理，具體包括：（1）術前準備：合理確定手術時間，減輕疼痛程度；做好疼痛預防工作；（2）心理護理：指導患者進行深呼吸，同時進行自我調整，緩解緊張情緒；了解患者的個人愛好，引導患者回想美好的回憶轉移注意力；（3）舒適護理：為患者營造適合休息的舒適環境，降低光線照射，根據患者的情況調節室溫；（4）多元化疼痛護理：根據患者情況采取改變體位、給氧法、腹式呼吸法、熱敷及按摩法等；必要時可使用藥物鎮痛治療。

1.3 評價指標

對比兩組患者的非切口疼痛發生率、重度疼痛比例、持續時間等指標；評價兩組患者術前、術后12 h、術后24 h的VAS評分，0分表示無痛，10分表示疼痛難以忍受。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 基本疼痛指標對比

觀察組非切口疼痛發生率40.82%（20/49）、重度疼痛比例6.12%（3/49）、持續時間（4.56±4.04）h；對照組非切口疼痛發生率71.43%（35/49）、重度疼痛比例28.57%（14/49）、持續時間（15.47±5.18）h，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 VAS評分對比

術前，兩組患者VAS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；術后12 h、24 hVAS評分對比，觀察組均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術前后VAS評分對比（±s，分）

表1 兩組患者手術前后VAS評分對比（±s，分）

注：術前對比，p＞0.05；術后12 h、24 h對比，P＜0.05

組別 n 術前 術后12 h 術后24 h觀察組 49 1.39±0.67 3.56±1.45 2.55±1.65對照組 49 1.40±0.56 5.76±1.87 3,87±2.24

3 討 論

婦科腹腔鏡術后非切口疼痛護理是現代護理的重要考驗，也是優質護理和人性化護理的內涵和具體體現。研究認為[2]，患者對術后疼痛的疼痛及認知直接影響其疼痛控制。目前，常見的非切口疼痛護理干預方法包括體位改變、給氧法、藥物止痛、中醫治療、物理療法等。從疼痛機制上看[3]，婦科腹腔鏡術后，由于建立人工氣腹以及術中體位，對患者造成一定的生理和病理影響，例如CO2殘留會刺激膈神經，引起反射性疼痛反應，同時，降低了腹壓，肝臟在一定程度上下沉，牽拉三角韌帶及膈肌纖維。非切口性疼痛程度一般超過切口疼痛，嚴重影響患者術后康復。

在本次研究中，觀察組非切口疼痛發生率、重度疼痛比例均低于對照組，持續時間短于對照組；術后12 h、24 hVAS評分對比，觀察組均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示個性化的疼痛護理對緩解患者術后疼痛具有積極意義。術前，應根據患者黃體期孕激素及雌激素水平，判斷患者的生理周期，確定手術時間及疼痛預防方案；術后，應采取音樂、閱讀等多種方式，轉移患者注意力，緩解疼痛；患者疼痛劇烈時，可以使用艾灸、開胸順氣丸、小柴胡湯等中醫鎮痛或進行藥物治療。

綜上所述，改進婦科腹腔鏡術后非切口疼痛護理措施，為患者提供個性化疼痛護理，能夠減輕患者術后疼痛程度，提高生活質量。

參考文獻

[1]張 瑩.循證護理在婦科腹腔鏡術后非切口疼痛患者中的應用分析[J].中外女性健康研究,2017,(08):109+116.

[2]鄧軍燕.個性化疼痛護理在緩解婦科腹腔鏡術后非切口性疼痛中的療效觀察[J].全科護理,2015,13(09):809-810.

[3]謝玉麗,李 燕.疼痛護理在婦科腹腔鏡術后非切口性疼痛中的應用探究[J].吉林醫學,2016,37(02):456-457.