根管顯微鏡結合超聲根管器械取出根管內斷針中四手操作護理運用效果評價

郭婉瑩

（吉林省四平市口腔醫院，吉林 四平 136001）

近年來，根管治療術已得到了普遍推廣，且技術已日漸成熟，可有效治療根尖周病及牙髓病。由于根管系統內部較為復雜，在根管治療過程中極易發生器械折斷，屬于根管治療過程中常見性并發癥。國外有報道稱，根管治療器械折斷率為2.09%，我國的統計結果為2.61%[1]。根管治療器械折斷后很難取出，從而造成根管治療失敗，必須盡量取出，本文中采用根管顯微鏡與超聲根管器械相結合的方式取出斷針取得了良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～12月由多個牙科門診部轉入我院就診并接受治療的牙病患者進行回顧性研究分析，其中將由于根管內斷針接受治療的36患者作為本次研究對象，將其隨機分為研究組與對照組，各18例。研究組女7例，男11例，年齡17～55歲，平均年齡（36.7±5.5）歲；對照組女8例，男10例，年齡18～53歲，平均年齡（35.7±3.5）歲。經X射線檢查，兩組患者根管內斷針均清晰可見，且患者均已簽署《知情同意書》。兩組患者文化程度、性別、年齡、病理表現等資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組根管內斷針患者均采用根管顯微鏡結合超聲根管器械手術治療方法進行根管內斷針取出手術，對照組采用常規性操作護理方法；研究組在常規護理基礎上采用四手操作護理方法。并比較研究兩組根管內斷針患者的治療成功率。

1.2.1 手術方法

兩組患者均在顯微鏡下進行斷針取出手術，首先在術前對患者的患牙進行X光拍攝，清楚了解患者患牙內環境以及斷針的長度、形狀和所處的準確方位[2]；其次，對根管口進行擴大，使上段根管保持暢通，然后采用超聲根管治療儀在斷針根管四周的側壁進行震蕩且不斷向下擴展，將斷針周圍的牙本質去除，同時用氯酸鈉、EDTA、生理鹽水對根管進行反復沖洗。在震蕩時需密切注意超聲銼的走向，反復拍X光復檢，以免患牙的根管壁因操作不當被鑿穿[3]。

1.2.2 四手操作護理方法

四手操作的站位十分重要，醫生與護士的站位通常以時鐘上數字排位來表示。以患者為中心，醫生站位與12點方位，護士站位于2點～4點方位，治療車位于12點～2點方位，特別需要關注的是護士椅需稍高[4]，醫護人員間傳遞醫療器械應在4點～7點區域進行。

1.3 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 10.0進行數據分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組在對上顎前牙、上顎雙尖牙、下顎后牙、下顎雙尖牙根管內斷針的手術成功率分別為100%、94.85%，80.50%、95.75%；對照組在對上顎前牙、上顎雙尖牙、下顎后牙、下顎雙尖牙根管內斷針的手術成功率分別為91.25%、70.25%，55.75%、74.55%。研究組治療成功率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

見表1。

表1 兩組患者手術治療成功率對比（%）

3 討 論

臨床手術取出根管內斷針手術難度高，手術操作要求精細，手術時間長，對于手術醫生的體力以及技術要求均十分嚴格。在手術過程中，常規護理方法中要求對于患者體位、選擇器械、吸出唾液以及術中燈光調節等手術流程均由醫生獨自完成，既占用醫生手術時間，又大量消耗醫生體力。四手操作護理方式則強調醫護配合，護士通過對手術過程中每一個手術步驟的了解，從而達到與醫生的密切合作，能夠及時、準確的將手術器械傳遞到醫生手中。除此之外，在手術中護士通過與患者的溝通，有效緩解患者的緊張情緒，提高患者的治療依從性，從而保證醫生能夠專心實施手術。

綜上所述，四手操作護理能夠有效緩解醫生在手術中的疲勞感，縮短手術時間，醫生能夠充分發揮出自身技術水平，顯著提高工作效率，使根管內斷針取出的治療成功率得到極大提升，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]李 升,張 健.取根管內折斷器械的并發癥[J].國際口腔醫學雜志,2007,34(1):27-29.

[2]韓淑鳳,宮琦瑋.四手操作在超聲根管器械取出根管內折斷器械中應用的體會[J].武警醫學,2013,18(6):476-477.

[3]龔 斌,李丙琴.四手操作提高治療效率的臨床研究[J].現代醫學雜志,2003,17(Z):185-186.

[4]王 晶,李憲國,李 英.四手操作護理技術在根管顯微鏡下取出斷針的應用[J].黑龍江醫學,2011,33(4):296-297.