頭孢替安治療社區小兒肺炎的效果

201102上海市閔行區古美社區衛生服務中心，上海

兒童社區獲得性肺炎在臨床常見疾病，也是當前我國5 歲以下兒童主要死亡原因之一。肺炎患兒一般會出現身體發熱、咳嗽、呼吸困難、肺部啰音等現象。如病情不能夠得到控制，會出現嚴重通換氣功能障礙、胸腔積液、ARDS、腦膜炎、膿毒癥等重癥肺炎表現，甚至會出現死亡情況，這對兒童身體健康造成巨大威脅。大量實例表明，小兒肺炎會造成機體異常免疫應答，會使過量炎性因子活化釋放，形成呼吸道組織細胞炎癥，造成下呼吸道病變，引起兒童呼吸道痙攣咳嗽、喘息不停，甚至會造成腎和心肌炎性病變而引起器官功能衰竭。本文通過對社區小兒肺炎患兒100例進行分組探究，有顯著療效，現報告如下。

資料與方法

2017年6月-2018年6月收治社區獲得性肺炎患兒100例，隨機分為兩組，各50例。研究組男26例，女24例；年齡2～10 歲。對照組男28例，女22例；年齡3～9 歲。入選患兒均符合醫學對兒童社區獲得性肺炎診斷標準。所有患者家屬均簽署知情同意書。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組患兒均進行止咳、祛痰、吸氧、退熱等常例治療。如果患兒病情比較嚴重，可以使用糖皮質激素類藥物進行治療。①研究組使用頭孢替安治療：頭孢替安100 mg/kg，靜脈滴注，1 次/d，連續治療10 d。②對照組使用阿奇霉素治療：阿奇霉素注射液10 mg/kg，靜脈滴注，1 次/d，連續使用4 d 后停止3 d，再繼續滴注4 d為1個療程。

觀察指標：①比較兩組患兒在用藥期間癥狀消失時間，其中包括退熱、肺部濕啰音消退、咳嗽喘息消退時間。②比較兩組患兒總體門診治療時間。③比較兩組患兒用藥期間的不良反應情況。④比較兩組患兒治療前后C 反應蛋白(CRP)指標水平。

療效判定標準：①顯效：經過治療，患兒臨床現象全部消失，并對其進行血常規檢查和胸部X 線片檢查，結果均為正常。②有效：臨床癥狀有明顯改善，進行血常規檢查均恢復正常，進行胸部X 線片檢查結果顯示肺部吸收度＞90%。③無效：臨床癥狀沒有顯著改善，進行血常規檢查和胸部X 線片檢查無明顯變化。

統計學處理：數據應用SPSS17.0 軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者癥狀消失時間比較：研究組退熱時間為(3.06±1.04)d，肺部啰音消失時間為(5.04±1.62)d，咳嗽喘息消退時間為(2.89±0.56)d，總體門診治療時間為(7.25±1.21)d，治療前CRP 為(56.25±7.56)mg/L，治療后CRP為(3.75±1.78)mg/L。對照組退熱時間為(4.51±1.25)d，肺部啰音消失時間為(7.15±2.14)d，咳嗽喘息消退時間為(4.21±0.81)d，總體門診治療時間為(10.45±1.75)d，治療前CRP為(58.10±8.25)mg/L，治療后CRP為(11.54±2.22)mg/L。研究組治療后退熱時間、肺部啰音消失時間、咳嗽時間、總體門診治療時間、治療前后CRP 指標水平均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

所有患兒在用藥期間均無嚴重不良反應出現，研究組僅有皮疹1例，輕度胃腸不適反應1例，不良反應發生率為1.82%；對照組出現皮疹2例，輕度胃腸不適反應2例，腹瀉3例，不良反應發生率為11.85%。研究組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

討 論

兒童社區獲得性肺炎是兒科中最為常見的一種呼吸道感染性疾病，臨床癥狀主要表現為干咳、發熱等。病毒、細菌及非典型性微生物都可以引起這種疾病。其中病毒非典型性微生物感染引起的兒童社區獲得性肺炎往往因為病情重病程長而轉至二、三級醫院治療。而以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等感染引起的兒童社區獲得性肺炎可以在社區醫院獲得有效治療。

本次研究，研究組采用頭孢替安進行治療，對照組采用阿奇霉素治療進行治療。頭孢替安和阿奇霉素均為抗生素。頭孢替安為第二代頭孢菌素類抗生素，存在廣譜抗菌性，可以適用于多種感染疾病中，可以與細菌核蛋白體50s亞基相結合，從而控制、降低病菌擴散，有很好的消炎作用。阿奇霉素為大環內酯類抗生素，存在于廣譜抗菌性，對厭氧菌、衣原體、支原體等均有良好效果，且具有獨特藥物動力學，能夠提高組織中藥物濃度。但近年來大環內酯類抗生素耐藥現象十分嚴重，其中肺炎鏈球菌對大環內酯類抗生素的耐藥可達90%以上。經過治療之后，研究組退熱時間、肺部啰音消失時間、咳嗽喘息時間、住院時間、治療前后的CRP 指標水平均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；研究組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，兒童社區獲得性肺炎治療中，使用頭孢替安治療不僅有顯著效果，有利于患兒恢復健康，且不良發生率比較低，安全并且可靠。