預(yù)防手足口病 接種疫苗是關(guān)鍵

王麗

鑒于手足口病導(dǎo)致的重癥和死亡病例多由EV71病毒引起，因此，要求各地加強(qiáng)EV71滅活疫苗接種指導(dǎo)，提高疫苗的接種率。

“3月份全國(guó)手足口病報(bào)告的病例已經(jīng)達(dá)到2.8萬(wàn)例，病例數(shù)量是2月份的兩倍以上，這預(yù)示著手足口病逐漸進(jìn)入流行期。”4月9日，在國(guó)家衛(wèi)健委例行新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)健委疾控局（全國(guó)愛衛(wèi)辦）局長(zhǎng)毛群安這樣表示。

手足口病是由多種腸道病毒引起的兒童常見傳染病，是中國(guó)法定報(bào)告的丙類傳染病。手足口病發(fā)病人數(shù)，自2010年起，一直位居中國(guó)法定報(bào)告?zhèn)魅静≈住Ｃ磕昶骄鶊?bào)告病例數(shù)達(dá)206萬(wàn)例，因病死亡的人數(shù)也位列法定報(bào)告?zhèn)魅静〉那拔逦弧?/p>

接種EV71疫苗是當(dāng)前預(yù)防手足口病最有效、最經(jīng)濟(jì)的手段。然而，受EV71疫苗是二類疫苗、需自費(fèi)、對(duì)疫苗質(zhì)量存憂慮等因素影響，EV71疫苗自2016年上市以來(lái)，有些地方接種率只有10%。

手足口病進(jìn)入流行期

毛群安介紹，近些年來(lái)，全國(guó)手足口病呈現(xiàn)隔年高發(fā)的特點(diǎn)，隔一年就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)高發(fā)。監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，3月全國(guó)手足口病報(bào)告的病例已經(jīng)達(dá)到2.8萬(wàn)例，是2月份的兩倍以上，病例報(bào)告數(shù)開始上升，這預(yù)示著手足口病逐漸進(jìn)入流行期。

《民生周刊》記者查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，自上世紀(jì)90年代以來(lái)，手足口病在中國(guó)發(fā)生過(guò)兩次較大規(guī)模流行。

1998年，中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)曾發(fā)生大規(guī)模疫情，報(bào)告病例129106例，其中重癥405例，死亡78例。

2008年安徽阜陽(yáng)，累計(jì)報(bào)告3321例，重癥48例，死亡22例。

從臺(tái)灣和安徽阜陽(yáng)的病例來(lái)看，患者以嬰幼兒為主，大多數(shù)病例癥狀輕微，主要表現(xiàn)為發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹等特征，多數(shù)患者可以自愈。少數(shù)病例可發(fā)生腦膜炎、腦炎、心肌炎和肺炎等重癥，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。少年兒童和成人感染后大多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。

安徽阜陽(yáng)手足口病疫情結(jié)束后，該病作為兒童常見傳染病，被納入法定傳染病進(jìn)行管理。

資料顯示，手足口病是由腸道病毒感染引起的臨床綜合征，以腸道病毒71型（EV71）和柯薩奇病毒、埃可病毒的某些血清型最為常見。主要經(jīng)糞口途徑和接觸傳播，傳染性強(qiáng)，潛伏期為2～7天，病程一般為7～10天。EV71感染引起重癥的比例高于其他類型腸道病毒，重癥患兒病死率較高。

另外，從流行時(shí)間上看，我國(guó)每年4—6月是手足口病的高發(fā)季節(jié)，部分地區(qū)（尤其是南方）10—11月還會(huì)出現(xiàn)秋季小高峰。

2010年以來(lái)，手足口發(fā)病人數(shù)一直位列我國(guó)法定報(bào)告?zhèn)魅静∈孜唬磕昶骄鶊?bào)告病例數(shù)達(dá)到206萬(wàn)例，因病死亡的人數(shù)也位列法定報(bào)告?zhèn)魅静∏拔逦弧?/p>

會(huì)上，除通報(bào)全國(guó)手足口病進(jìn)入流行季外，毛群安宣讀國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)2018年重點(diǎn)地區(qū)手足口病防控工作預(yù)警通知》，并要求各地加強(qiáng)手足口病聯(lián)防聯(lián)控，切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)防控措施。

毛群安表示，鑒于手足口病導(dǎo)致的重癥和死亡病例多由EV71病毒引起，因此，要求各地加強(qiáng)EV71滅活疫苗接種指導(dǎo)，提高疫苗的接種率，并建議各地結(jié)合本地的實(shí)際情況，結(jié)合疫情發(fā)生的情況做出判斷，及時(shí)向家人、學(xué)生提供疫苗接種的支持，提供疫苗接種的服務(wù)和指導(dǎo)。

接種疫苗是重要武器

“該疫苗是我國(guó)有獨(dú)立知識(shí)產(chǎn)權(quán)的疫苗，其安全性和免疫原性非常好，保護(hù)率達(dá)95%。”中國(guó)疾控中心傳防處研究員張靜說(shuō)，接種EV71疫苗是預(yù)防EV71感染手足口病非常經(jīng)濟(jì)的重要武器。

然而，“重要武器”并沒(méi)有發(fā)揮應(yīng)有作用，EV71疫苗面臨群體低接種率的困境。

據(jù)悉，EV71疫苗2016年上市。兩年來(lái)，一些地方接種率只有10%，高接種率也不超過(guò)50%。

“大家對(duì)它的認(rèn)識(shí)有限，該疫苗是二類疫苗，需家長(zhǎng)自費(fèi)。”張靜表示，“即便是自費(fèi)，也鼓勵(lì)家長(zhǎng)帶孩子去接種，它的群體接種率越高，就會(huì)產(chǎn)生免疫屏障，發(fā)病率大幅度下降。”

談及疫苗的安全問(wèn)題，毛群安表示，“EV71疫苗是二類疫苗。現(xiàn)在一類疫苗、二類疫苗都統(tǒng)一管理，所有的運(yùn)輸、儲(chǔ)藏環(huán)節(jié)都嚴(yán)格按照國(guó)家制定的規(guī)范操作。EV71疫苗安全性很好，保護(hù)的效果也很好。希望家長(zhǎng)能意識(shí)到，為孩子及時(shí)接種疫苗，開展保護(hù)。”

據(jù)張靜介紹，EV71疫苗適齡兒童為6月齡～5歲兒童。因1歲是高發(fā)病人群，所以鼓勵(lì)在6月齡打第一針，間隔4周接種第二針，在12月齡前完成接種程序。對(duì)于5歲以上兒童和成人，多數(shù)已通過(guò)自然感染獲得免疫，一般不再推薦接種EV71疫苗。

毛群安表示， 做好兒童個(gè)人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生整治是預(yù)防感染的關(guān)鍵。托幼機(jī)構(gòu)和家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)可疑患兒，要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告，及時(shí)采取相關(guān)措施。對(duì)兒童要做到飯前便后洗手、不喝生水、不吃生冷食物，勤曬衣被，避免接觸患兒；孩子家長(zhǎng)和老師接觸兒童前也要洗手。

毛群安呼吁，如果孩子發(fā)燒出疹就應(yīng)居家隔離治療，不要去學(xué)校，直到醫(yī)生判斷可以復(fù)學(xué)，再送到學(xué)校。這是對(duì)自己孩子的健康保護(hù)，也是對(duì)學(xué)校其他孩子的健康保護(hù)。