中西醫結合護理在小兒腹瀉中的臨床應用效果

(方城縣人民醫院，河南 南陽 473200)

小兒腹瀉是多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一種疾病，主要表現為大便次數明顯增多，大便性狀改變，可呈水樣、蛋花湯樣或稀糊狀，甚至帶有粘液，多為黃綠色[1，2]。嬰幼兒對治療配合度不夠好，加強護理很有必要。本文就中西醫結合護理的方法及效果進行探討，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以方城縣人民醫院2016年1月～2017年1月收治的46例患兒為研究對象。納入標準：a)大便次數明顯增多，大便呈水樣、蛋花湯樣或稀糊狀，甚至帶有粘液，顏色多為黃綠色；b)伴有吐奶、尿少、煩躁不安等癥狀；c)病程在2周之內；d)大便經常規檢查無白細胞或紅細胞。隨機分為對照組和觀察組各23例。對照組男12例，女11例，年齡3個月～4歲；其中嚴重脫水2例，中度脫水8例，輕度脫水13例。觀察組男11例，女12例，年齡4個月～4歲；其中嚴重脫水3例，中度脫水5例，輕度脫水15例。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規的西醫護理，觀察組則給予中西醫結合護理。

1.2.1 對照組 a)基礎護理,先根據患兒的脫水情況進行補液，通過補液來糾正患兒體內水和電解質的紊亂，維持酸堿平衡[3]。體溫超過38.5℃的時候要給患兒口服退燒藥。做好隔離、消毒工作，定時進行口腔護理，防止交叉感染；b)體位護理, 患兒臥床休息時，注意將頭偏向一側，防止嘔吐物嗆入呼吸道；c)飲食護理, 嘔吐十分嚴重的患兒暫時禁食，哺乳期幼兒縮短哺乳時間或暫停哺乳。禁食時間一般不超過8h，禁食結束后，逐漸增加進食量。d)記錄出入量,出量主要包括大便的此時及排泄量、每次尿量和嘔吐的次數和量。入量主要包括補液、乳液和口服液體的量；e)皮膚護理, 勤換尿布或內褲，每次大便后要用溫水清洗臀部并涂相應的油膏，用以防止紅臀或者糜爛；f)情緒護理, 護士要多關注患兒的情緒變化，要讓患兒隨時保持輕松和愉悅，這樣有利于患兒的恢復，同時對于能否順利完成護理工作也非常重要。

1.2.2 觀察組 根據患兒的臨床癥狀和特征，首先建立起一套系統性的中醫護理方案，具體內容：a)捏脊護理，患兒俯臥，護理人員用食指和拇指頂住患兒脊柱位置的皮膚，從長強穴沿著脊柱的兩側提拿皮肉至大椎穴，中間不要停止和脫手，反復5遍，1次/d；b)穴位按摩，主要按摩腹部穴位和下肢穴位，腹部穴位按摩時，護理人員用拇指對腹部的天樞穴、關元穴等穴位進行按摩，每次選擇3個穴位，每處按5 min，早晚各1次。按摩下肢穴位的時候，用拇指按足三里、下巨虛和上巨虛，連續按摩5 d，每次50下，同時指導家長掌握按摩技巧。c)中藥敷臍，丁香和肉桂各取3 g，然后研磨成粉，用醋調均勻，然后將其敷在患兒的神闕穴位置，1次/d，連續敷5 d；d)艾灸療法，根據醫囑為患兒進行艾灸療法。主穴有天樞、氣海、中脘、神闕和足三里[4，5]。配穴：患病1周以上加上胃俞穴、脾俞穴和大腸俞穴，有嘔吐和惡心的加關內穴。采用艾灸療法，每穴灸5 min,1次/d，結合艾炷灸，每穴灸4～5壯，1次/d，連續5 d。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒在治療后的各種臨床指標(腹瀉停止時間、體溫恢復正常時間和住院時間)、護理滿意度和總有效率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組臨床指標及滿意度比較

觀察組腹瀉停止時間、退熱時間和住院時間明顯短于對照組，且滿意度明顯更高，各組數據比較有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者指標及滿意度對比

2.2 兩組總有效率對比

觀察組的總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義(χ2=4.21，P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果對比 例

3 討論

小兒腹瀉是我國嬰幼兒發病率較高的一種疾病，由多種因素、多種病原引起，主要表現為大便水樣、蛋花湯樣或稀糊狀，甚至帶有粘液，顏色多為黃綠色，患兒可伴有脫水和發熱等癥狀，嚴重時可危及患兒的生命。因為患兒大部分在5歲以下，免疫系統發育還不全[6]，治療時配合度差。本研究中觀察組采用中西醫結合護理法，通過相關穴位的按摩和中藥的熱敷等方案對患兒的脾胃進行調理，以達到更好的護理效果，同時還可以將按摩手法教給家長，在家對患兒進行護理操作。護理人員態度溫柔和藹有助于提高治療時患兒的配合度，提高治療效果。

本研究結果顯示，中西醫結合護理用于小兒腹瀉的護理中臨床效果好，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 范平莉,陳 姣,符海珠，等.小兒腹瀉應用綜合性護理的臨床效果觀察[J].現代消化及介入診療,2016,21(1):149-151.

[2] 李月茹.紅臀預警報告表在小兒腹瀉護理中的應用效果[J].實用臨床醫藥雜志,2017,21(4):223-224.

[3] 陳 健,廖意芬,王曉云，等.小兒內科常見疾病臨床護理路徑的建立與臨床應用研究[J].護理管理雜志,2013,13(7):510-511.

[4] 羅中鳳,祖大玲,李運勤，等.臨床護理路徑在小兒腹瀉護理中的應用效果[J].安徽醫學,2016,37(7):912-913.

[5] 柴艷婷,鄒海瓊.中西醫結合治療小兒腹瀉臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(5):516-517.

[6] 崔艷梅.整體護理在小兒腹瀉中的應用分析[J].西部中醫藥,2015(8):137-139.