貝那普利聯合氨氯地平治療原發性高血壓的臨床研究

劉立敏 曾小敏

【摘要】 目的：研究在原發性高血壓的治療中聯合應用貝那普利與氨氯地平的治療效果，并研究其治療的安全性。方法：選取筆者所在醫院2014年12月-2016年5月收治的150例原發性高血壓患者進行對照研究，借助于數字隨機表法將其平均地列入觀察組與對照1組、對照2組，其中，對照1組、2組分別使用貝那普利與氨氯地平進行治療，觀察組則聯合使用貝那普利與氨氯地平，對比三組治療效果和不良反應的發生情況。結果：治療后，觀察組治療總有效率、血壓水平及不良反應的發生率均顯著優于對照1組、2組，差異均有統計學意義（P<0.05），對照1組與2組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：在原發性高血壓的治療中，聯合應用貝那普利與氨氯地平能夠有效地降低患者的血壓水平，提高治療有效率，并可顯著地減少不良反應，可推廣。

【關鍵詞】 原發性高血壓； 貝那普利； 氨氯地平； 療效； 安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.10.082 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）10-0165-03

在臨床上，高血壓屬于一種發病率較高且病程較長的心血管系統疾病。在我國，有數據資料顯示，原發性高血壓這一疾病的發病率連年攀升，已經升至20%[1]。在治療原發性高血壓時，首要目的是平穩降血壓，與此同時，也要注意預防高血壓腦病、動脈粥樣硬化、腎功能衰竭、冠心病等并發癥的發生率。因此，在高血壓的治療中，多藥聯合方案的應用范圍逐漸地擴大。本研究選取筆者所在醫院2014年12月-2016年5月收治的150例原發性高血壓患者進行對照研究，旨在分析聯合應用貝那普利與氨氯地平的治療效果及其安全性，研究結果理想，現作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2014年12月-2016年5月收治的150例原發性高血壓患者進行對照研究。納入標準：（1）收縮壓與舒張壓分別>140 mm Hg、90 mm Hg；（2）未合并有凝血功能障礙、肝腎功能損害或衰竭等疾病。排除標準：（1）參與本次研究前2周內，接受過其他原發性高血壓藥物治療的患者；（2）存在精神疾病或意識障礙的患者；（3）合并有嚴重器質性心臟病[2]。借助于數字隨機表法將其平均地列入觀察組與對照1組、2組。對照1組50例：男34例，女16例，年齡51～88歲，平均（64.2±3.7）歲；病程3～16年，平均（7.2±0.6）年。對照2組50例：男31例，女

19例，年齡53～85歲，平均（64.4±3.1）歲；病程5～14年，平均（7.5±0.3）年。觀察組50例：男37例，女13例，年齡56～82歲，平均（64.8±2.7）歲；病程4～16年，平均（7.1±0.8）年。三組基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

每日清晨給予對照1組10 mg貝那普利片（深圳信立泰藥業股份有限公司，批號H20043648），口服；每日清晨給予對照 2組5 mg氨氯地平片（湖北恒安藥業有限公司，批號H20093187），口服。觀察組聯合使用貝那普利片與氨氯地平片，藥物使用方法與劑量和其余兩組一致。1個療程內共包括2周，三組均連續用藥6個療程。

1.3 觀察指標

對三組患者治療總有效率、血壓水平及不良反應發生率進行統計對比。

1.4 療效判定標準

顯效，治療后，眩暈、乏力等癥狀基本消失或顯著改善，其舒張壓下降≥10 mm Hg，并降至正常范圍，或者舒張壓下降≥20 mm Hg；好轉，治療后，癥狀顯著改善，其舒張壓的下降雖未達到10 mm Hg，但已經達到正常范圍，或舒張壓下降10～20 mm Hg。如果為收縮期高血壓，則收縮壓下降≥30 mm Hg；無效，癥狀和血壓水平無任何明顯變化[3]。治療總有效率=（顯效+好轉）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

運用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組治療總有效率對比

觀察組治療總有效率均高于對照1組、2組，差異均有統計學意義（字2=7.150、7.230，P=0.027、0.023），但是對照1組、2組比較，差異無統計學意義（字2=3.010，P=0.076），見表1。

2.2 三組血壓水平對比

觀察組收縮壓均優于對照1組、2組，差異均有統計學意義（t=11.290、11.502，P=0.035、0.031）；觀察組舒張壓均優于對照1、2組，差異均有統計學意義（t=11.661、11.709，P=0.029、0.026）。但是對照1組、2組比較，差異無統計學意義（t=3.180、3.550，P=0.083、0.076），見表2。

2.3 三組不良反應發生率對比

觀察組中，食欲不振為2例，不良反應發生率為4.0%；對照1組中，食欲不振為3例，頭暈為2例，腹痛為1例，不良反應發生率為12.0%；對照2組中，食欲不振4例，頭暈1例，頭痛1例，腹脹1例，不良反應發生率為14.0%。觀察組不良反應發生率均低于對照1組、2組，差異有統計學意義（字2=6.130、6.250，P=0.037、0.034），對照1組、2組比較，差異無統計學意義（字2=2.090，P=0.077）。

3 討論

原發性高血壓會導致腦組織血流灌注過多，因此，高血壓患者大都存在腦水腫癥狀，導致患者出現嘔吐、抽搐、意識障礙、昏迷等表現。針對高血壓患者，需要及時地給予規范治療，以降低患者的血壓水平，否則，患者便會出現一系列并發癥，嚴重時甚至會威脅患者的生命安全[4]。

在原發性高血壓的治療中，貝那普利屬于常用藥物，是一種血管緊張素轉移酶抑制劑，這一藥物的親和性較好，患者口服后，其胃腸道能夠將藥物有效成分迅速吸收，進而藥物成分能夠迅速地結合肝臟水解酶，所以對于恢復心肌擴張功能、抑制血管動脈壁增生有著顯著的價值，可以顯著地抑制體循環動脈壓水平[5]。廖文光[6]認為，貝那普利的藥物半衰期長達18 h，能夠持續地發揮抗高血壓作用。黃宏偉等[7]指出，貝那普利可以對血管緊張素Ⅱ的分泌與生成起到抑制作用，能夠發揮顯著的降壓效果，但是卻難以抑制患者體內已存在的血管緊張素Ⅰ和Ⅱ，所以降壓效果會大打折扣。

近年來，鈣離子通道阻滯劑開始被廣泛應用于原發性高血壓的治療，其中最常見的便是氨氯地平片，這一藥物是外周動脈擴張劑和第三代鈣離子通道阻滯劑，能夠對平滑肌產生直接作用，對于外周血管阻力有著顯著的抑制作用，進而實現降壓的治療目的。此外，氨氯地平片也能夠對血管平滑肌產生直接作用，藥效可以直達心肌細胞與平滑肌細胞，對該部位的鈣離子發揮抑制作用，所以既可以保護心肌細胞，同時也可以有效地降壓[8]。但是李延召[9]指出，氨氯地平片的藥效短暫，新擴張血管會重新激活腎素-血管緊張素，所以容易導致患者血壓水平的波動。本研究中，治療后，觀察組治療總有效率、血壓水平及不良反應發生率均優于對照1組、2組，差異均有統計學意義（P<0.05），對照1組、2組比較，差異無統計學意義（P>0.05），這表明，貝那普利與氨氯地平聯合使用時，能夠發揮顯著的協同效應，可以互相彌補二者生物利用度低、半衰期短等不足，延長藥效，同時也可以加強對于患者的腎臟功能的保護，進而減少藥物單獨使用時造成的不良反應[10]。

王文靈[11]對62例原發性高血壓患者進行貝那普利與氨氯地平的聯合治療，在連續用藥5周后，聯用組的治療有效率為95.2%，且藥物對于心電圖、血常規和肝腎功能等均無明顯影響，出現頭痛癥狀的患者僅為1例。羅蘇敏[12]應用貝那普利與氨氯地平聯合療法對 60 例原發性高血壓患者進行治療，治療后，與單用藥物組相比，聯用組的藥效更好、穩定性更好，且聯合組患者的血壓平滑指數要顯著高于單用組。

綜上可知，在原發性高血壓的治療中，聯合應用貝那普利與氨氯地平能夠有效地降低患者的血壓水平，提高治療有效率，并可顯著地減少不良反應，可推廣。

參考文獻

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[2]曹平良，程曉曙，李年娥，等.氨氯地平和貝那普利對老年高血壓患者清晨血壓季節性變異的對比研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2016，18（12）：1251-1254.

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[4]連海燕，陳東.貝那普利聯合氨氯地平對高血壓病人腎功能保護及對TGF-β1、內皮素-1的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2017，15（9）：1088-1090.

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[6]廖文光.貝那普利聯合氨氯地平治療難治性高血壓的效果觀察[J].中國當代醫藥，2016，23（24）：121-123.

[7]黃宏偉，王雁.貝那普利聯合氨氯地平治療高血壓的降壓效果觀察[J].中國醫學創新，2016，13（15）：115-117.

[8]馬仙紅，張瑜.貝那普利聯合氨氯地平對老年高血壓患者血壓變異性和內皮功能的影響[J].中國慢性病預防與控制，2017，25（4）：293-295.

[9]李延召.貝那普利聯合氨氯地平治療難治性高血壓的療效觀察[J].中國繼續醫學教育，2016，8（13）：179-180.

[10]謝燕軍.探究貝那普利聯合氨氯地平治療難治性高血壓的臨床效果[J].中國現代藥物應用，2016，10（21）：83-84.

[11]王文靈.貝那普利聯合氨氯地平治療難治性高血壓的療效觀察[J].基層醫學論壇，2016，20（27）：3797-3798.

[12]羅蘇敏.氨氯地平聯合貝那普利治療高血壓臨床分析[J].中國衛生標準管理，2016，7（20）：105-106.

（收稿日期：2017-08-21）