原發性開角型青光眼藥物治療的臨床觀察及護理干預

史桂華

【摘要】 目的：對原發性開角型青光眼藥物治療的臨床觀察和護理干預進行研究。方法：抽取2016年1月-2017年5月筆者所在醫院收治的70例原發性開角型青光眼患者作為研究對象，使用隨機抽樣法將患者平均分為兩組，即觀察組和對照組。對照組患者僅使用曲伏前列素藥物進行治療，觀察組患者使用曲伏前列素，噻嗎洛爾和布林佐胺藥物進行治療，并且在上述藥物治療的基礎上給予護理干預，在患者出院后進行回訪調查，對兩組患者治療前、治療6、12個月的眼壓進行對比分析。結果：觀察組患者治療前、治療6、12個月的眼壓分別為（25.31±2.16）、（16.54±1.03）、（11.01±0.56）mm Hg，對照組患者治療前、治療6、12個月的眼壓分別為（24.87±2.04）、（20.54±2.45）、（16.97±2.57）mm Hg，兩組患者治療前眼壓比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療6、12個月后，兩組患者眼壓均有所降低，且觀察組患者眼壓水平低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對原發性開角型青光眼患者使用藥物聯合治療及護理干預的臨床效果較好，患者癥狀得到明顯緩解，眼壓恢復至正常水平，值得臨床推廣和使用。

【關鍵詞】 原發性開角型青光眼； 藥物治療； 護理干預； 分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.10.088 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）10-0177-02

原發性開角型青光眼的致盲率相對較高，患者會出現視野缺損、視神經萎縮及眼壓升高的情況，為此降低眼壓及保護視神經是治療的關鍵[1-2]。現階段，臨床上經常使用手術和藥物治療的方法對原發性開角型青光眼進行治療，常用藥物包括擬腎上腺素藥物，碳酸酐酶抑制劑，前列腺衍生物藥物及β腎上腺素受體阻滯劑等，合理應用以上藥物可以有效降低患者眼壓，進而加快視力的恢復，提升患者生活質量[3-4]。此次研究將2016年1月-2017年5月筆者所在醫院收治的70例原發性開角型青光眼患者作為研究對象，對此類疾病藥物治療的臨床觀察和護理干預進行探討，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2016年1月-2017年5月筆者所在醫院收治的70例原發性開角型青光眼患者作為研究對象，所有患者均符合原發型開角型青光眼和的診斷標準；排除合并精神疾病及妊娠、哺乳期患者；本研究符合醫學倫理學要求。使用隨機抽樣法將患者平均分為兩組，即觀察組和對照組。觀察組中，男20例，女15例；患者年齡21～57歲，平均（39.17±14.61）歲。對照組中，男22例，女13例；患者年齡21～58歲，平均（39.78±15.04）歲。兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

在患者入院后醫護人員需要對其進行一系列的常規檢查，包括心率，血壓，眼壓測量及視力矯正等等，在治療前2 d告知患者禁用任何藥物，取兩天早晨測量的平均值作為治療前的眼壓，在此期間需要不定期地測量患者的眼壓，并密切觀察其臨床表現。在此基礎上，對照組患者僅使用曲伏前列素（ALCONCUSI，S.A.，國藥準字H20130813）滴眼，1滴/次，1次/d，用藥時間為晚上8點。觀察組患者使用曲伏前列素，噻嗎洛爾（安徽省雙科藥業有限公司，國藥準字H20045418）和布林佐胺（s.a. ALCON-COUVREUR n.v.，國藥準字H20130806）進行治療，兩中藥物滴眼劑量：均為1滴/次，2次/d，分別在早晚8：00用藥，兩者用藥間隔時間為15 min。

在患者用藥期間，醫護人員需要對其各項癥狀及是否出現不良反應等進行觀察。觀察組患者在上述藥物治療的基礎上給予護理干預，護理干預內容主要包括如下幾方面：（1）在患者住院期間，護理人員需要根據患者病情和實際情況展開健康教育工作，對原發性開角型青光眼疾病的相關知識，治療流程及后續護理內容等進行講述，讓患者對后續治療有所了解，可以積極配合醫護人員的工作。（2）原發型開角型青光眼患者可能會出現恐懼，焦慮等不良情緒，以上情緒對其恢復效果會產生一定的不利影響，為此護理人員需要積極同患者進行溝通，通過溝通緩解其不良情緒，同時可以根據患者病情讓其參加一些輕松愉快的活動，分散其注意力，改善其不良情緒，可以保持良好的心態接受治療。（3）護理人員需要將各類藥物的使用量、使用方法及具體使用時間等明確告知患者及其家屬，避免用藥錯誤的情況出現，在用藥期間如果患者出現任何不良反應需要及時通知醫生，并采取針對性措施進行治療，避免對治療效果產生過多的負面影響。（4）在患者出院后護理人員需要定期進行電話回訪，對患者當前情況進行了解，并且告知患者復診時間，叮囑其按時用藥。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者治療前、治療6、12個月的眼壓。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 22.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療前眼壓比較，差異無統計學意義（P>0.05），治療6、12個月后，兩組患者眼壓均有所降低，且觀察組患者眼壓水平低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

原發性開角型青光眼是眼科中較為常見的一種疾病，如果未及時介入治療，患者出現失明的可能將會大大增加，基于此需要做好此種疾病早診斷和早治療的工作[5-6]。手術及藥物治療是當前治療此種疾病的常用方法，手術方法創傷性較大，多數患者會選擇藥物治療，常用藥物包括曲伏前列素，噻嗎洛爾和布林佐胺等等，曲伏前列素是前列腺衍生物中的一種，其可以對基質金屬蛋白酶及睫狀肌進行作用，在作用后可以減小房水外流中的阻力[7-8]。噻嗎洛爾是β受體阻滯劑之一，其對睫狀突生成上皮環腺苷酸具有一定的抑制作用，同時可以最大程度地減少房水生成量[9-10]。布林佐胺是碳酸酐酶抑制劑中的一種，對睫狀突上皮碳酸酐酶有較好的抑制作用，對以上藥物進行聯合使用可以有效地提升治療效果[11]。因此種疾病的用藥時間較長，患者可能會出現耐藥或者不謹遵醫囑進行用藥的情況，此種情況使治療效果有所降低，為了合理應對此種情況，各大醫院可以根據患者病情對其展開護理干預，護理干預內容包括心理護理、健康教育、用藥指導及出院回訪等，通過護理工作可以有效緩解患者不良情緒，讓其對原發性開角型青光眼疾病有更多的了解，能夠保持積極向上的心態接受治療[12]。

本文對原發型開角型青光眼藥物治療的臨床觀察及護理干預進行研究，結果顯示，觀察組患者治療前、治療6、12個月的眼壓分別為（25.31±2.16）、（16.54±1.03）、（11.01±0.56）mm Hg；對照組患者治療前、治療6、12個月的眼壓分別為（24.87±2.04）、（20.54±2.45）、（16.97±2.57）mm Hg，由以上數據可知，兩組患者治療前眼壓比較，差異無統計學意義（P>0.05），治療6、12個月后，兩組患者眼壓均有所降低，且觀察組患者眼壓水平低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對原發性開角型青光眼患者使用藥物聯合治療及護理干預的臨床效果較好，患者癥狀得到明顯緩解，眼壓恢復至正常水平，值得臨床推廣和使用。

參考文獻

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（收稿日期：2017-11-01）