健脾益腎逐血方治療早期糖尿病腎病的臨床效果觀察

韓艷輝　趙宗河

【摘要】 目的：觀察研究健脾益腎逐血方治療早期糖尿病腎病的臨床效果。方法：選取筆者所在醫院2015年9月-2017年3月腎病風濕科收治的早期糖尿病腎病60例住院患者，將其采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各30例。對照組患者予以常規西醫對癥治療，觀察組患者在對照組的基礎上加用健脾益腎逐血方進行治療，觀察記錄并對比兩組患者治療1個療程后的臨床效果。結果：兩組患者經1個療程治療后，觀察組患者的總有效率93.33%，明顯優于對照組患者的70.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：健脾益腎逐血方不僅能有效緩解早期糖尿病腎病患者的病情和改善腎功能，還能調節其體內糖脂代謝，具有良好的臨床療效和較高的臨床應用價值，值得推廣。

【關鍵詞】 健脾益腎逐血方； 早期糖尿病腎病； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.8.003 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805（2018）08-0006-02

The Clinical Efficacy of Jianpi Yishen Zhuoxue Decoction in the Treatment of Early Diabetic Nephropathy/HAN Yanhui，ZHAO Zonghe.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（8）：6-7

【Abstract】 Objective：To observe the clinical efficacy of Jianpi Yishen Zhuoxue Decoction in the treatment of early diabetic nephropathy.Method：From September 2015 to March 2017，60 patients with early diabetic nephropathy in our hospital nephropathy admitted to Department of rheumatism were selected，they were randomly divided into the control group and the observation group，30 cases in each group.The control group was treated with routine western medicine treatment，patients in the observation group used of Jianpi Yishen Zhuoxue Decoction treatment based on the control group，the clinical curative effect after 1 course of treatment of two groups of patients were compared.Result：Two groups of patients after treatment of 1 course，the total efficiency of observation group was 93.33%，it was better than 70.00% of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The therapy has a good clinical effect in treating early diabetic nephropathy with Jianpi Yishen Zhuoxue Decoction，not only can alleviate the patients condition and can effectively improve renal function，also can regulate glucose and lipid metabolism，has high clinical value，worthy of promotion.

【Key words】 Jianpi Yishen Zhuoxue Decoction； Early diabetic nephropathy； Clinical efficacy

First-authors address：Tianjin University of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 300193，China

糖尿病腎病作為糖尿病一種慢性并發癥，在臨床上十分常見，主要因機體代謝長期紊亂等多種原因相互作用，從而引起腎小球基底膜增厚，導致腎小球硬化，在臨床上表現為持續蛋白尿、漸進性腎功能損害、水腫、高血壓等癥狀[1]。近年來，隨著我國生活質量水平的提高，人們的飲食也越來越有營養，導致糖尿病患者人數也在不斷上升，糖尿病腎病的發病率也在逐年上升。早期糖尿病腎病患者一般不易察覺癥狀，可通過檢測尿常規和腎功能發現，后期發現和延誤治療會引起嚴重腎功能衰竭[2]。因此，對早期糖尿病腎病患者的腎功能指標進行及時的監測并采取有效的治療措施，是保障生命的重要環節。近年來，臨床上采用單純西藥治療的療效并不佳，國內以保守療法為主，采用中醫藥治療并取得良好療效[3-5]。本研究旨在觀察研究早期糖尿病腎病患者給予健脾益腎逐血方治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經醫院倫理委員會批準，選取2015年9月-2017年3月筆者所在醫院腎病風濕科收治的60例早期糖尿病腎病住院患者，并經患者同意，將其采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，各30例，兩組患者的診斷標準均符合文獻[6]中華醫學會糖尿病學分會編寫的中國2型糖尿病防治指南（2013版）。兩組患者的一般情況（如性別、年齡、病程及病情等方面）比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2 方法

1.2.1 對照組 進行西醫常規對癥治療，具體的方法是：（1）使用生物合成人胰島素注射液為患者進行血糖控制治療，視患者的具體情況使用生物合成胰島素注射劑量，將患者的血糖水平控制在空腹6.5 mmol/L以內、餐后2 h血糖8 mmol/L以內；（2）給予相應降壓和降脂治療；（3）對患者進行相關健康教育，合理調整其飲食結構（包括每日蛋白質的攝入量在總熱量的30%以下，脂肪的攝入量在0.6～0.8 g/kg，膽固醇的攝入量在300 mg以下）。連續治療1個月為1個療程。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上加用健脾益腎逐血方進行治療，具體方法是：（1）同對照組的常規西醫治療；（2）健脾益腎逐血方的藥物組成是：黃芪20～60 g，太子參10～15 g，黨參10～15 g，山藥10～15 g，茯苓10～15 g，熟地黃10～15 g，菟絲子10～15 g，山茱萸10～15 g，益母草10～15 g，當歸10～15 g，澤蘭10～15 g，穿山龍10～15 g，陳皮10～15 g，郁金10～15 g，甘草6～10 g，將上述藥物浸泡20～30 min，先用武火煮沸，然后用文火熬30 min，去渣取汁（450～600 ml），可每日服1劑，分早晚2次服下。連續治療1個月為1個療程。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者治療1個療程后的腎功能（尿蛋白、血清肌酐）、血糖水平。

1.4 臨床療效判定標準

參照文獻[7]2002版本的《中藥新藥臨床研究指導原則》，（1）顯效：患者的癥狀基本消失，腎功能恢復正常或尿蛋白的降低幅度大于50%，血清肌酐的下降幅度大于30%，血糖水平得到較好的控制。（2）有效：患者的癥狀有所改善，腎功能明顯改善或尿蛋白的降低幅度小于50%，血清肌酐的下降幅度小于30%，血糖值的波動幅度較小。（3）無效：患者的癥狀與腎功能無明顯改善甚至加重，血糖值的波動幅度較大。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

對此次研究所得數據均采用SPSS 19.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者經治療1個療程后，觀察組總有效率為93.33%，對照組為70.00%。觀察組患者明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著糖尿病病程的延長，糖尿病腎病發病率不斷增加，這是由于患者病程越長，血管受到損害程度越重，累及腎微循環，從而導致腎小球發生病變的一種微血管并發癥，其早期表現為腎體積增大，隨著病情發展，逐漸會出現微量白蛋白尿至腎小球濾過率降低、持續蛋白尿，進而引起腎功能損傷。隨著現代醫療技術的不斷發展，糖尿病患者的血糖控制得到改善，患者的生存時間也得以延長，大大降低了腎臟損傷等并發癥的發生率[8]。因此，西醫臨床上常采用相應藥物達到控制血壓、降低血糖與血脂的作用，從而對癥治療早期糖尿病腎病[9]。

中醫認為，糖尿病屬于“消渴”“水腫”“虛勞”“脹滿”的范疇。脾為后天之本，腎為先天之本，脾主運化，乃是氣血生化之源，腎主藏精，乃是化神之基礎。先天養后天，后天資先天，脾腎在人的活動中占據重要位置。因此，早期糖尿病腎病的病因病機是脾腎雙虧、氣滯血瘀[10]。在此治療所使用的藥物中，太子參、黨參具有健脾益氣的功效；黃芪、當歸取當歸補血方之意，具有益氣生血的功效；山藥具有補益脾肺腎之功效；茯苓具有健脾利水之功效；菟絲子、熟地黃、山茱萸具有補腎益精的功效；澤蘭、益母草具有祛瘀通經、利水消腫的功效；穿山龍具有活血通絡的功效；陳皮、郁金合用具有疏肝健脾、行氣活血之功效，同時防止該藥過于滋膩；甘草取其健脾與調和諸藥作用。上述藥物合用共奏補氣養血、健脾益腎、祛瘀通經之功效。本次研究結果顯示，觀察組患者的臨床療效明顯優于對照組患者的臨床療效，這一結果與李平等[11-13]的臨床研究結果基本一致，表明中西結合治療早期糖尿病腎病具有良好效果。

綜上所述，采用健脾益腎逐血方治療早期糖尿病腎病患者，能有效緩解其癥狀，改善其腎功能，值得在臨床上采用推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2017-09-28）