鈷鉻合金烤瓷牙與二氧化鋯烤瓷牙修復效果探討

陳進雄

【摘要】 目的：探討鈷鉻合金烤瓷牙與二氧化鋯烤瓷牙修復效果。方法：選取2014年3月-2016年3月110例烤瓷牙修復患者作為研究對象，根據隨機數字表法分為兩組，每組55例。鈷鉻合金組采用鈷鉻合金烤瓷牙修復，二氧化鋯組則采用二氧化鋯烤瓷牙修復。比較兩組烤瓷牙修復效果，修復體邊緣密合度、鄰牙顏色匹配程度、外形評分，齦緣著色、牙齦炎、繼發齲、牙齒過敏等并發癥發生率，以及干預前后患者自我感覺評分、社交自信評分。結果：兩組烤瓷牙修復總有效率比較，差異無統計學意義（字2=0.340，P>0.05）；二氧化鋯組修復體邊緣密合度、鄰牙顏色匹配程度、外形評分優于鈷鉻合金組（t=8.283、9.082、10.724，P<0.05）；二氧化鋯組齦緣著色、牙齦炎、繼發齲、牙齒過敏等并發癥總發生率低于鈷鉻合金組（字2=7.153，P<0.05）。干預前兩組患者的自我感覺評分、社交自信評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后二氧化鋯組患者的自我感覺評分、社交自信評分均高于鈷鉻合金組（P<0.05）。結論：鈷鉻合金烤瓷牙與二氧化鋯烤瓷牙修復效果相當，但二氧化鋯烤瓷牙修復后邊緣密封性更好，且和鄰牙顏色更匹配，進而提高齦緣著色A級比例，減少并發癥發生，改善患者自我感覺和社交自信，和鈷鉻合金烤瓷牙修復對比有明顯優勢。

【關鍵詞】 鈷鉻合金烤瓷牙； 二氧化鋯烤瓷牙； 修復效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.8.018 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）08-0038-02

全瓷牙具有良好的色澤和透明度，但機械抗力較低，容易折斷，而金屬烤瓷冠顏色逼真、外觀良好，耐磨，色澤穩定，具有較強的抗折能力和耐腐蝕特點，應用廣泛，其中鈷鉻合金烤瓷牙應用較多，生物相容性和金屬穩定性較高，修復后接近真牙，表面光潔，對比全瓷牙效果好且修復費用較少，但仍存在外觀欠佳、遠期并發癥多等缺陷[1]。本研究分析了鈷鉻合金烤瓷牙與二氧化鋯烤瓷牙修復效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月-2016年3月110例烤瓷牙修復患者作為對象，所有患者均對研究知情同意，并經醫院倫理委員會批準。根據隨機數字表法將其分為兩組，每組55例。二氧化鋯組中，男33例，女22例；年齡21～60歲，平均（36.25±2.79）歲；前牙間隙11例，死髓牙變色15例，釉質發育不全7例，前牙四環素牙變色10例，前牙缺損12例。鈷鉻合金組中，男34例，女21例；年齡21～61歲，平均（36.81±2.34）歲；前牙間隙11例，死髓牙變色16例，釉質發育不全7例，前牙四環素牙變色9例，前牙缺損12例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均于自然光下進行牙體比色，采用排齦線常規排齦，將牙齦乳頭和牙齦緣排開，保護牙周。

鈷鉻合金組采用鈷鉻合金烤瓷牙修復，常規根據全瓷要求進行基牙預備，預備修復體必要間隙，磨除切端1.5～2.0 mm，在預備上前牙切緣時，形成向舌側傾斜的45°斜面。下前牙唇面分為切2/3和齦1/3兩部分預備，預備間隙1.0～1.5 mm，唇舌聚合度6°～8°，磨除鄰面1 mm，切向6°聚合度，磨除舌面舌隆突至肩臺處倒凹，磨除1.0～1.5 mm間隙，在頸緣做90°、寬1 mm的環形肩臺，肩臺位于齦下0.5～1.0 mm，肩臺內角圓鈍。

二氧化鋯組則采用二氧化鋯烤瓷牙修復。常規根據全瓷要求進行基牙預備，唇面磨除1 mm，切緣磨除1.5～2.0 mm，唇面切1/3磨除少許，牙冠切1/4向舌側傾斜10°～15°，磨除舌側0.8～1.5 mm牙體組織。去除頸1/3倒凹，切向聚合2°～5°，在頸緣做環形肩臺，稍微大于90°，寬為0.5～1.0 mm，肩臺位于齦下0.5～0.8 mm。

兩組患者均在牙體預備之后再次排齦，制作模型，加工制作修復體，進行試戴和調磨，效果滿意后粘固，囑咐患者保持口腔衛生，避免咬硬物[2]。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）比較兩組烤瓷牙修復效果，顯效：修復體完整，邊緣密合，修復體顏色和鄰牙匹配協調，齦緣無著色，未出現牙齦炎、繼發齲、牙齒過敏等并發癥；有效：修復體存在不影響美觀的輕微缺陷，邊緣可卡探針，但探針無法進入間隙，修復體顏色和鄰牙匹配稍有偏差，齦緣輕微著色，但未延伸至齦方；無效：修復體折斷或脫落，邊緣可卡探針，探針可進入間隙，修復體顏色和鄰牙不匹配協調，齦緣著色且滲透至齦方，出現齦緣著色、牙齦炎、繼發齲、牙齒過敏等并發癥；烤瓷牙修復總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%[3]。（2）比較兩組修復體邊緣密合度、鄰牙顏色匹配程度、外形評分（滿分均為100分，分數越高表示各指標情況越好）。（3）比較兩組齦緣著色、牙齦炎、繼發齲、牙齒過敏等并發癥的發生率。（4）比較兩組患者干預前后的自我感覺評分、社交自信評分（滿分為100分，分數越高表示其自我感覺及社交自信情況越好）。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組烤瓷牙修復效果比較

兩組烤瓷牙修復總有效率比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組患者干預前后自我感覺評分、社交自信評分比較

干預前，兩組自我感覺評分、社交自信評分相近，比較差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，二氧化鋯組自我感覺評分、社交自信評分高于鈷鉻合金組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組修復體邊緣密合度、鄰牙顏色匹配程度、外形評分比較

二氧化鋯組修復體邊緣密合度、鄰牙顏色匹配程度、外形評分優于鈷鉻合金組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者并發癥發生率比較

二氧化鋯組齦緣著色、牙齦炎、繼發齲、牙齒過敏等并發癥總發生率低于鈷鉻合金組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

目前，隨著人們生活質量的不斷提高，口腔義齒修復技術也不斷發展，人們對口腔修復要求逐漸升高。傳統的鎳鉻合金烤瓷牙應用于臨床多年，雖然其有良好的機械性能及抗折強度，但因金屬元素鎳、鉻的不穩定性，容易在口腔復雜環境中發生電化學反應使牙齦緣變色，影響修復后美學效果。

近年來，在口腔修復中全瓷牙的應用越來越多，其具有天然牙的透明度、光澤度等，可滿足患者美觀需求，但其機械強度較低，因此多選擇合金瓷冠等進行修復。鈷鉻合金烤瓷牙具有較好的機械強度和耐腐蝕特性，可滿足患者需求，安全性和鎳鉻烤瓷牙較高。而二氧化鋯烤瓷牙具有合金牙和全瓷牙優勢，顏色自然，生物相容性良好，無牙齦刺激，抗彎曲強度高，可用于前牙、后牙修復等。另外，二氧化鋯烤瓷牙無須磨除過多牙體組織，強度高，生物相容性高于鈷鉻合金烤瓷牙[4-6]。本研究中，鈷鉻合金組采用鈷鉻合金烤瓷牙修復，二氧化鋯組則采用二氧化鋯烤瓷牙修復。結果顯示，二氧化鋯組烤瓷牙修復效果和鈷鉻合金組無顯著差異，說明鈷鉻合金烤瓷牙與二氧化鋯烤瓷牙的修復效果相當。二氧化鋯組修復體邊緣密合度、鄰牙顏色匹配程度、外形評分優于鈷鉻合金組，這是因為二氧化鋯烤瓷牙修復精確性在計算機等輔助下顯著提高，加上磨除少，可確保修復體和基牙高度吻合，且二氧化鋯烤瓷牙顏色匹配度和美觀度更高[7-9]。二氧化鋯組齦緣著色、牙齦炎、繼發齲、牙齒過敏等并發癥發生率低于鈷鉻合金組，說明二氧化鋯烤瓷牙生物相容性高于鈷鉻合金烤瓷牙，這和二氧化鋯烤瓷牙無金屬元素，對人體和牙齦無不良刺激相關。另外，二氧化鋯密度小，質量輕，導熱性低，可更好地保護牙齦和牙周[10-12]。

綜上所述，鈷鉻合金烤瓷牙與二氧化鋯烤瓷牙修復效果相當，但二氧化鋯烤瓷牙修復后邊緣密封性更好，且和鄰牙顏色更匹配，進而提高齦緣著色A級比例，還可減少并發癥的發生，改善患者的自我感覺和社交自信，和鈷鉻合金烤瓷牙修復對比具有明顯優勢。

參考文獻

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（收稿日期：2017-09-18）