腫瘤介入術后預防深靜脈血栓癥的臨床護理效果

徐巧荔

【摘要】 目的：對腫瘤介入術后預防深靜脈血栓的護理效果進行觀察。方法：選取60例腫瘤介入術患者進行研究，所有患者于2015年

12月-2016年12月在筆者所在醫院接受治療，隨機分為兩組，每組30例，對照組患者采用常規護理，觀察組患者在對照組基礎上采用預防下肢靜脈血栓護理，護理后對兩組患者的下肢靜脈血栓發生率及護理滿意度進行比較。結果：對照組患者下肢靜脈血栓發生率為26.67%，高于觀察組的3.33%，比較差異有統計學意義（P<0.05）；對照組的護理總滿意度為80.00%，低于觀察組的100%，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對腫瘤介入術后預防深靜脈血栓的臨床護理研究效果觀察發現，預防靜脈血栓護理干預模式有助于提高患者的滿意度，改善臨床癥狀，具有極大的臨床意義和研究價值，但基于本文的研究樣本較少，還需要在以后的臨床研究中擴大研究樣本，以減少誤差。

【關鍵詞】 腫瘤介入術； 護理干預； 下肢靜脈血栓

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.8.052 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）08-0107-02

血液在靜脈中以異常方式凝結導致血流通過受阻是導致深靜脈血栓的原因[1]，尤其是上下肢靜脈血栓在臨床上最為常見，并且下肢靜脈血栓還有可能會引起嚴重的肺動脈栓塞，嚴重危害患者的生命安全[2]。導致深靜脈血栓（DVT）的主要因素包括三點，一是血液流動緩慢，二是靜脈內皮受損，三是血液高度凝固[3]。腫瘤患者非常容易發生下肢靜脈血栓，這是因為腫瘤會導致患者的血液黏稠度比較高及血液循環不良和循環障礙，并且在化療時需要經過穿刺動脈來治療，對血管壁也造成了傷害，且穿刺后患者需要臥床靜養和加壓包扎，更加增加了靜脈血栓的可能[4-5]。為了研究腫瘤介入術后預防深靜脈血栓的護理效果，特選取了筆者所在醫院60例腫瘤介入患者進行試驗，且所有患者為2015年12月-2016年12月在筆者所在醫院接受治療的患者，下面是本次試驗的具體過程報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取60例腫瘤介入患者進行研究，所有患者均于2015年12月-2016年12月在筆者所在醫院接受治療。納入標準：（1）所有患者均為腫瘤患者，且接受加入手術治療；（2）所有患者精神狀況正常；（3）所有患者表自愿參與到本組試驗中，并都簽署知情同意書[6]。排除標準：臨床資料缺失者。將患者隨機分為兩組，每組30例，對照組包括男17例，女13例，年齡17～75歲，平均（61.0±1.8）歲；觀察組包括男18例，女12例，年齡21～75歲，平均（66.0±2.1）歲。兩組患者年齡、性別等相關信息上，兩組間的情況類似，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。本研究經本院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規護理：腫瘤患者進行介入術后，進行靜脈穿刺的患者患肢在4～6 h禁止動作，動脈穿刺的患者要在6～8 h禁止動作，護理人員要按摩患者患肢，以使患者的患肢血液流通情況改善，8 h后患者可以進行翻身、更換體位、輕微的活動患肢，24 h后鼓勵患者下床活動，并將止血帶解除。下床時緩慢起身，動作輕，適應之后在下床以免摔倒，不要長時間站立或坐著，不利于血液流動和血液循環，勤換洗床單、被罩、保持整潔，防止壓瘡。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上進行預防下肢靜脈血栓護理干預，（1）疾病宣講：患者入院后，由專業的護理人員為患者和患者家屬講解入院的基本情況，包括疾病的發生和治療、治療的目的和意義、并告知患者如何預防DVT及DVT的早期癥狀，向患者家屬詳細的講解對患者的具體護理，以加強家屬的護理技術，同時耐心的解答家屬及患者的疑慮和問題。（2）加強飲食和生活指導教育：告知患者飲食上的禁忌，以清淡、富含營養的食物為宜，盡量避免吃辛辣、油膩的刺激性食物，多吃水果、青菜等營養清淡的食物。有條件的話可以結合患者的病情和營養師的建議建立一份科學的飲食方案并實行，囑咐患者養成有規律的睡眠和休息習慣，早睡早起，不要熬夜和抽煙喝酒。（3）加強心理教育：有研究表明，心理情緒對治療結果產生的影響不容小覷。腫瘤手術患者往往對疾病和手術帶有未知的恐懼從而產生一些消極情緒，對于患者在治療期間產生的心理問題和不良情緒，護理人員要針對患者的具體情況進行心理輔導，幫患者排憂解難，提高患者的治療積極性和依從性。（4）環境護理：定期更換被單，防止細菌滋生。（5）術后體位調整：使用彈力膠帶對患者的穿刺部位進行加壓包扎，在手術之后的6 h內嚴格臥床休息，禁止動作，6 h后可以進行翻身等活動，但力度要控制，不要過于用力；后期可協助患者將患肢太高，并進行輕度的肌肉活動和關節伸展活動，鼓勵患者早日下地進行活動。（6）術后指導：指導患者正確的意識到早期進行運動的好處和方法，鼓勵患者下床活動，促進下肢靜脈循環。（7）密切關注患者的體征變化和病情：對于進行介入手術的患者，輸液時避免選擇下肢部位，盡早地拔出靜脈穿刺管，避免形成下肢靜脈血栓，要隨時隨地的觀察患者的各項生命指標和術后的患肢恢復情況，對患者患肢的顏色、溫度進行查看，如按壓時產生疼痛等現象，則應該警惕下肢靜脈血栓的形成，若患者出現任何的異常或者不適，則立即進行處理并報告主治醫生進行下一步的治療。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察兩組患者護理后的下肢靜脈血栓發生率和護理滿意度。滿意度調查表格為筆者所在醫院自制，根據評分的高低來進行滿意度評估，主要對護理態度、護理效果、護理技術等方面進行調查統計，分為非常滿意、滿意、不滿意3等級，分數越高，護理滿意度越高，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。下肢靜脈血栓診斷標準：按壓患肢局部有疼痛感、膚色發紅，溫度較高、發熱、血流動力學發生變化[7]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者下肢靜脈血栓發生情況比較

對照組患者下肢靜脈血栓發生率為26.67%（8/30），高于觀察組的3.33%（1/30），比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

對照組的護理總滿意度為80.00%，低于觀察組的100%，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

深靜脈血栓是由于血液在靜脈中以一種異常的方式凝結，導致血管中的血液循環不暢，阻塞、引起的血栓[8]。下肢靜脈血栓作為其中最常見的一種，具有十分高的發病概率。有研究表明，下肢靜脈血栓占靜脈血栓發生率的9/10[9]，而下肢靜脈血栓還有可能引起并發癥，其中最為嚴重的一種并發癥就是肺栓塞，嚴重時危及患者的生命安全。腫瘤介入手術患者血液的黏稠度比較高，或有凝血功能障礙和血液循環不暢的癥狀，且患者在進行靜脈穿刺后，需臥床靜養，較長時間不能下地走動，因此增加了患有下肢靜脈血栓的概率。所以護理人員對進行下肢靜脈穿刺的患者要進行精細的護理，在患者進行靜脈穿刺后，需要依照規定臥床制動6 h以上，6 h后患者可以進行翻身的動作，護理人員幫患者按摩患肢，促進血液循環，有利于患者早日康復[10]。

應采取有效的護理措施預靜脈血栓的形成，通過健康教育向患者和患者家屬講解預防下肢靜脈血栓的具體方法和護理措施，以及和下肢靜脈血栓有關的知識，提高患者和患者的家屬對疾病的正確認識和了解；護理人員主動和患者溝通交流，幫助患者解答內心的疑慮和安慰患者的不良情緒；飲食和生活指導，囑咐患者要養成按時睡眠和休息的生活規律，飲食上注重清淡和營養，切記辛辣等刺激性食物，養成再起早睡的良好睡眠習慣，對抽煙的患者，告知其煙酒對疾病治療的壞處，并勸誡患者不要抽煙喝酒；為患者營造一個干凈、整潔的居住環境，勤打掃衛生、勤換床單、防止壓瘡的形成，經常開窗通風，讓陽光照射進來，對患者的心情有改善作用[11-12]，通過以上多方面的護理為患者帶來優質的護理感受。本文的試驗結果顯示，觀察組患者進行預防下肢靜脈血栓干預護理后，術后下肢靜脈血栓的發生率低于對照組，護理總滿意度高于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對于腫瘤介入術患者，采取預防下肢靜脈血栓干預護理，對降低患者術后下肢靜脈血栓的發生率有明顯效果，還能提高患者的滿意度，促進醫患關系，具有極大的臨床意義和醫學研究價值，但由于本文選取研究樣本數量有限，因此還需要在以后的相關研究中擴大研究范圍，增加研究對象，以獲取更加科學有效的結果。

參考文獻

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（收稿日期：2017-09-28）