舒適護理對中度燒傷患者創面換藥過程中的影響評價

曾慧玲

【摘要】 目的：探究在中度燒傷患者創面換藥過程中實施舒適護理的價值。方法：選取中度燒傷患者100例作為此次研究的對象，根據其就診順序的不同進行分組，其中對照組在創面換藥的過程中實施常規模式護理，試驗組則在創面換藥的過程中實施舒適護理，比較兩組中度燒傷患者護理干預結果。結果：試驗組輕度疼痛患者明顯多于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組換藥結束時、換藥后5 min的疼痛評分、心率水平均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：在中度燒傷患者接受創面換藥的過程中，為其實施舒適護理干預，能夠將其自我配合意識提高，減輕其疼痛感。

【關鍵詞】 舒適護理； 中度燒傷； 創面換藥

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.8.054 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）08-0110-03

燒傷疼痛是患者因組織損傷而出現的痛苦生理及心理感受，患者的痛覺神經末梢暴露或損傷，在受到刺激之后，較易出現疼痛難忍的情況，其在換藥中的疼痛感最為強烈，較易導致患者出現焦慮、恐懼等心理[1-3]。因此，采取有效的干預措施將中度燒傷患者換藥過程中的疼痛程度降低十分必要。本文主要對中度燒傷患者創面換藥過程中實施舒適護理的價值進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月30日-2017年5月20日筆者所在醫院的100例中度燒傷患者作為本次研究對象，納入標準：（1）均在燒傷后6 h內入院；（2）均為中度燒傷；（3）換藥時間>8 min[4]。排除標準：合并糖尿病、精神疾病、心腦血管疾病以及其他傷病者[5]。所有患者均在知情同意、自愿的原則下接受本次研究，研究經醫院倫理委員會批準。根據其就診順序的不同進行分組，每組50例。試驗組中，男女比例為27∶23；年齡22～61歲，平均（36.01±3.12）歲；燒傷面積12%～23%，平均（16.56±2.08）%。對照組中，男女比例為28∶22；年齡22～60歲，平均（36.12±3.10）歲；燒傷面積12%～22%，平均（16.38±2.17）%。兩組患者的性別、年齡、燒傷面積等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組中度燒傷患者在換藥過程中接受常規模式護理，主要內容包括：在為患者實施換藥前，準備器械、敷料、洗消劑、藥品，并協助患者取正確體位；在實施換藥的過程中，護理人員積極協助醫療人員進行敷料、器械、藥品的傳遞；在換藥之后，熟練處置相關物品。

試驗組中度燒傷患者在換藥的過程中，實施舒適護理，即在常規模式護理的基礎上實施以下護理方案。

1.2.1 換藥前護理 護理人員合理對病房內的溫度及濕度進行調節，并加強患者的交流，通過親切、誠懇、易懂的語言和語調引導患者的思維過程，分散患者的注意力，并合理指導患者如何進行慢節律呼吸及深呼吸，可通過聽音樂、看電視等方式緩解其交感神經過度興奮，從而促進其情緒的鎮靜，以降低其焦慮反應。

1.2.2 換藥中護理 在為中度燒傷患者實施換藥的過程中，應盡量減少病房內出入的人數，并使用屏風或床邊隔簾進行遮擋，加強患者隱私的保護，為其創造舒適、安靜的環境。在實施換藥的過程中，護理人員應主動與患者溝通，鼓勵其將內心的感受說出，若其出現極度緊張的狀態，則可采用輕撫患者額頭、拉手等肢體干預對患者進行安撫，并指導其進行慢節律呼吸及深呼吸以緩解其緊張情緒，并全程陪伴中度燒傷患者進行換藥。

1.2.3 換藥后護理 在中度燒傷患者換藥后，及時對相關的藥物進行清理，并對床單元進行整理，協助患者取舒適的體位，并對患者的病房進行通風換氣，根據患者的具體情況，協助其進食無刺激性、高蛋白及高熱量的食物，合理對病房內的光線進行調節，從而對安靜的環境進行創造，使得患者在換藥后，能夠得到有效的休息。

1.3 觀察指標

對兩組中度燒傷患者換藥時的疼痛程度進行觀察分析，采用NRS數字疼痛量表進行評分，分數為0～10分，其中無痛為0分，輕度疼痛為1～3分，中度疼痛為4～6分，重度疼痛為7～9分，劇痛為10分[6]。同時對比兩組患者換藥前、換藥結束時及換藥結束后5 min的疼痛程度和心率情況。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 22.0統計學軟件進行分析和處理，中度燒傷患者的疼痛評分、心率水平等符合正態分布的計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗進行組間比較，中度燒傷患者的疼痛等級等計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 疼痛程度

試驗組輕度疼痛患者23例（46.00%），明顯高于對照組的12例（24.00%），差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 疼痛評分和心率

兩組中度燒傷患者換藥前的疼痛評分、心率比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；試驗組換藥結束時、換藥后5 min的疼痛評分、心率水平均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

疼痛是主觀不適的一種，在燒傷患者的治療及康復中均存在疼痛，尤其是其在換藥過程中的疼痛更為劇烈[7]。疼痛是人體的第五生命體征，患者的疼痛評分已被常規記錄在其生命體征及病歷中，對燒傷患者實施換藥的過程中，如何將其換藥時的疼痛程度降低已經是其護理的重點內容[8]。

文獻[9-10]相關研究表明，在患者接受換藥的過程中，為其實施右美托咪定、曲馬多、氯胺酮等藥物干預，能夠將其換藥中的疼痛程度降低。但是燒傷患者的換藥次數較多，具有反復性及頻率高的特點，如長期為其實施藥物干預，則可導致患者出現不良反應的情況。有學者研究表明，中度燒傷患者多數存在焦慮的情況，在其換藥時，其焦慮會加重，從而增加其疼痛程度[10]。因此，正確對中度燒傷患者的焦慮狀態、疼痛狀態進行評估，并實施有效的干預來進行止痛具有一定的必要性。

舒適護理是一種創造性、個性化、整體性的護理模式，為患者實施舒適護理，能夠使其在社會交往、精神、心理、生理等方面達到最大程度的舒適、愉悅狀態[11]。在中度燒傷患者換藥前、換藥中、換藥后實施舒適護理，能夠及時發現其緊張、焦慮情緒，積極與其溝通，加強其心理疏導和人文關懷，可以最大限度減輕其不良情緒，使患者積極主動地參與換藥過程[12]。護理人員積極主動對中度燒傷患者的病情變化、疼痛程度進行了解，實施個性化的護理干預，能夠促進患者自我控制能力的提高，從而緩解其精神和生理痛苦，改善護患關系。本次研究可以證實，試驗組中輕度疼痛患者明顯多于對照組，換藥結束時、換藥后5 min的疼痛評分、心率水平均明顯低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，舒適護理在中度燒傷患者換藥過程中的應用，能夠最大限度降低患者的焦慮、緊張程度，使其保持更好的狀態配合換藥操作，從而降低其換藥時的疼痛程度，增加其換藥的舒適度。

參考文獻

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（收稿日期：2017-09-27）