鹽酸達克羅寧膠漿與鹽酸丁卡因膠漿在胃鏡檢查中的應用效果比較

陳玉

【摘要】 目的：研究比較鹽酸達克羅寧膠漿與鹽酸丁卡因膠漿在胃鏡檢查中的應用效果。方法：選取2016年10-12月在筆者所在醫院采用電子胃鏡檢查的142例患者為研究對象，根據自愿原則選擇不同的藥物進行胃鏡檢查，觀察組采用鹽酸達克羅寧膠漿，對照組采用鹽酸丁卡因膠漿，并在治療后比較檢查清晰度、不良反應情況及麻醉效果。結果：觀察組檢查清晰度（祛沫效果）的優良率為90.28%，優于對照組的78.57%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組不良反應發生率33.33%，顯著低于對照組的64.29%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的麻醉優良率為86.11%，與對照組的87.14%接近，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：在胃鏡檢查時采用鹽酸達克羅寧膠漿，具有良好的檢查清晰度（祛沫效果）、較低的不良反應發生率，以及較好的麻醉效果，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 鹽酸達克羅寧膠漿； 鹽酸丁卡因膠漿； 胃鏡檢查； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.8.086 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）08-0171-02

胃鏡檢查是指使用胃鏡對患者的食管、胃、十二指腸球部及降部進行檢查，并可進行活體檢查的一種方法，是消化道病變的首選檢查方法[1]。隨著胃鏡技術的迅速發展，胃鏡歷經硬式胃鏡、光導纖維內鏡發展到現在臨床廣泛應用的電子胃鏡，不但能獲得高清晰度的檢查部位圖像，還可通過計算機處理技術進行三維顯像、測定黏膜血流、黏膜局部血色素含量及局部溫度等，便于操作并極大程度降低患者檢查診斷時的不適感，對準確診斷患者的上消化道疾癥有著無法替代的作用[2]。而在應用中為減輕患者喉部及腸胃道黏膜的刺激和祛除腔道內泡沫，經常使用具有麻醉潤滑效果的藥物[3]，為此筆者進行鹽酸達克羅寧膠漿與鹽酸丁卡因膠漿在胃鏡檢查中的應用效果比較研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10-12月在筆者所在醫院采用電子胃鏡檢查的142例患者為研究對象，所有患者均對研究知情同意，研究經醫院倫理委員會批準。根據自愿原則將患者為兩組。對照組70例，其中男39例，女31例；年齡19～73歲，平均（42.8±2.4）歲。觀察組72例，其中男40例，女32例；年齡20～76歲，平均（43.2±2.3）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在檢查前均給予必要干預：檢查前8 h禁食禁水，并進行必要的心理護理干預。

對照組患者在檢查前使用鹽酸丁卡因膠漿（生產廠家：西安利君精華藥業有限責任公司，批準文號：國藥準字H61022993，規格：0.01 g）；用法和劑量：檢查前3～5 min將2 g鹽酸丁卡因膠漿滴于患者舌根部，囑患者做吞咽動作，同時將本品適量涂于胃鏡管或擴張器的表面。在施用后3 min進行胃鏡檢查。

觀察組患者則在檢查前使用鹽酸達克羅寧膠漿（生產廠家：揚子江藥業集團有限公司，批準文號：國藥準字H20041523，規格：10 ml∶0.1 g）；用法和劑量：使用前先振搖均勻，囑患者將8～10 ml鹽酸達克羅寧膠漿含于咽喉部，在含化1 min左右時慢慢吞下，于10～15 min后行胃鏡檢查。

檢查護理：對兩組患者行胃鏡檢查時均進行相應護理干預以取得理想檢查效果。（1）心理干預：在檢查前向患者詳細介紹胃鏡的構造和檢查原理及方法等，讓患者了解其應用特點及優異性能，并對檢查過程的注意事項一一說明，讓患者能在檢查中自覺配合，并消除對設備的恐懼和疑惑等；與患者交流檢查時采用的麻醉方式和內容。（2）仔細觀察患者的體征和病情，對不符合檢查要求的（嚴重的心肺疾病、上消化道急性穿孔期、嚴重咽喉疾病、腐蝕性食管炎、胃炎、主動脈瘤、嚴重的頸胸、脊柱畸形、急性傳染性肝炎或胃腸道傳染病等）患者進行詳盡解釋，檢查患者的準備情況。（3）檢查前30 min注射阿托品以減少消化道分泌物，叮囑患者排空小便，對安裝假牙患者囑其取下并妥善保管；檢查時讓患者取平臥位，保持患者頭向后仰使下頜抬高，將胃鏡的內鏡緩慢插入食管對胃部進行檢查，操作中要精、細、穩、準；叮囑患者在操作中不要做過多的吞咽動作，防止唾液吸入氣道及引起喉頭疼痛。（4）由于檢查會給患者的胃部黏膜造成一定刺激，患者會出現不同程度的胃部不適，護理時應注意囑咐患者及其家屬以取得配合，檢查結束后鼓勵患者適當飲用溫牛奶等減輕不適癥狀。

1.3 觀察指標及評價標準

將麻醉效果、檢查清晰度（祛沫效果）、不良反應情況作為觀察內容。麻醉效果評判標準如下，優秀：患者耐受性好，基本無惡心、疼痛等反應；良好：患者耐受性較好，偶爾出現惡心、疼痛等反應；一般：患者耐受性尚好，出現影響檢查的惡心、疼痛等反應；較差：患者耐受性差，無法進行正常檢查[4]。檢查清晰度（祛沫效果）評判標準如下：優：食管、胃等無泡沫，視野清晰；良：食管、胃等存有少量泡沫但不影響檢查結果；中：食管、胃等存有影響到檢查結果的泡沫；差：存有大量泡沫，無法進行正常檢查[5]。不良反應主要為惡心（重度、中度、輕度）。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的麻醉效果比較

觀察組患者的麻醉優良率為86.11%，與對照組的87.14%接近，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組患者的檢查清晰度（祛沫效果）比較

觀察組檢查清晰度（祛沫效果）的優良率為90.28%，優于對照組的78.57%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者的不良反應（惡心程度）情況比較

觀察組不良反應發生率33.33%，顯著低于對照組的64.29%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

胃鏡對食管、胃、十二指腸等上消化道疾癥的檢查中有著極為重要的意義，不但可以獲得準確的檢查結果，還可以進行活檢以進一步提高診斷效果[6-7]。

鹽酸達克羅寧膠漿的主要成分為鹽酸達克羅寧，為腔道表面潤滑麻醉劑，對黏膜有表面麻醉作用并具有穿透力強和作用持久的特點（通常2～10 min見效，并可維持2～4 h）[8]。臨床上在胃鏡檢查中用作喉頭麻醉和潤滑，同時可祛除腔道內泡沫，使檢查時的視野更為清晰[9]。鹽酸丁卡因膠漿主要成分為鹽酸丁卡因，通過減少鈉離子內流而使正常的極化與去極化交替受阻，使神經沖動無法進行傳遞并穩定神經組織細胞膜，從而起到止痛作用[10]。另外，鹽酸丁卡因膠漿中的甲基纖維素可增加溶液的黏度，起到潤滑作用[11]。臨床主要用作尿道、食道、陰道、肛門、直腸等插管鏡檢或手術時的局部潤滑麻醉，具有起效時間快（使用2 min左右即可起效），主要是該品中的大部分鹽酸丁卡因由血漿膽堿酯酶水解轉化[12-16]。通過本文研究內容可以看到，觀察組患者的麻醉優良率為86.11%，與對照組的87.14%比較，差異無統計學意義（P>0.05），觀察組祛沫效果優良率為90.28%，優于對照組的78.57%，觀察組不良反應發生率33.33%，低于對照組的64.29%，差異均有統計學意義（P<0.05），采用鹽酸達克羅寧膠漿具有更高的檢查清晰度（祛沫效果），同時不良反應率更低。充分顯示鹽酸達克羅寧膠漿在胃鏡檢查中的顯效性和安全性。

綜上所述，采用鹽酸達克羅寧膠漿應用在胃鏡檢查時，不但可以獲得優良的檢查清晰度（祛沫效果），同時還可顯著降低患者的不良反應發生率，具有極高的檢查用藥價值。

參考文獻

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（收稿日期：2017-09-28）