淺論同型半胱氨酸的水平與胃癌的相關性

穆素恩

（石家莊市第一醫院消化內科三病區，河北 石家莊 050011）

胃癌是臨床上常見的消化系統惡性腫瘤。有統計數據顯示，在我國，胃癌的年致死率為25.21/10萬，居各種惡性腫瘤之首[1]。王力等[2-3]指出，胃癌患者5年的存活率不足20%。該病患者的預后與其臨床病理分期、癌癥的分化程度及是否發生淋巴結轉移等有關。同型半胱氨酸是一種含硫的氨基酸，它是人體內的非必需氨基酸。有學者指出，胃癌患者體內同型半胱氨酸的水平可明顯升高。在本文中，筆者主要研究同型半胱氨酸的水平與胃癌的相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年1月至2016年12月期間石家莊市第一醫院收治的80例胃癌患者與同期在該院進行體檢的80名健康人。這80例胃癌患者的病情均經影像學檢查、實驗室檢查及病理檢查得到確診[4]。將80例胃癌患者設為觀察組，將80名健康人設為對照組。在兩組研究對象中，排除在近3個月內服用過甲氨蝶呤的研究對象，排除患有腎臟疾病、甲狀腺疾病及肝臟疾病的研究對象。在觀察組患者中，有男性患者53例，女性患者27例；其年齡為46～81歲，平均年齡為（63.9±9.4）歲；其中，有胃癌臨床病理分期為ⅠB期的患者16例，為ⅡB期的患者23例，為ⅢA期的患者36例，為ⅢB期的患者5例。在對照組健康人中，有男性50例，女性30例；其年齡為45～82歲，平均年齡為（62.3±9.1）歲。兩組研究對象的一般資料（年齡、性別）相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組研究對象的臨床資料（包括其是否吸煙和酗酒、是否有食管癌家族史、是否存在飲食習慣不良和精神壓力大的情況及其同型半胱氨酸的水平）進行回顧性研究，總結同型半胱氨酸的水平與胃癌的相關性，同時觀察不同臨床病理分期的胃癌患者其同型半胱氨酸的水平。

1.3 統計學處理

用SPSS13.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。用Logistic回歸分析法對誘發胃癌的相關因素進行分析。

2 結果

2.1 兩組研究對象臨床資料的比較

觀察組患者同型半胱氨酸的水平高于對照組研究對象（P＜0.05）。在兩組研究對象中，吸煙者所占的比例、酗酒者所占的比例、飲食習慣不良者所占的比例、有食管癌家族史者所占的比例及精神壓力大者所占的比例相比差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組研究對象臨床資料的比較

2.2 對誘發胃癌的相關因素進行Logistic回歸分析的結果

對誘發胃癌的相關因素（同型半胱氨酸水平的升高）進行Logistic回歸分析的結果顯示，同型半胱氨酸水平的升高是誘發胃癌的獨立危險因素。詳見表2。

表2 對誘發胃癌的相關因素進行Logistic回歸分析的結果

2.3 不同臨床病理分期的胃癌患者其同型半胱氨酸水平的比較

ⅢB期胃癌患者同型半胱氨酸的水平高于ⅠB期、ⅡB期與ⅢA期胃癌患者（P＜0.05）。ⅢA期胃癌患者同型半胱氨酸的水平高于ⅠB期與ⅡB期胃癌患者（P＜0.05）。ⅡB期胃癌患者同型半胱氨酸的水平高于ⅠB期患者（P＜0.05）。詳見表3。

表3 不同臨床病理分期的胃癌患者其同型半胱氨酸水平的比較（μmol/L，x±s ）

3 討論

同型半胱氨酸是人體內的非必需氨基酸，它是蛋氨酸在代謝過程中所產生的中間產物。近年來的研究表明，同型半胱氨酸可參與癌細胞的生長與分化。鄢盛愷等[5]指出，人體內同型半胱氨酸水平的升高，可損傷血管內皮細胞，刺激血管平滑肌細胞發生增殖，進而可誘發多種疾病。本研究的結果顯示，同型半胱氨酸水平的升高是誘發胃癌的獨立危險因素。同型半胱氨酸水平升高誘發胃癌的機制是[6-8]：1）同型半胱氨酸水平的升高，可導致人體內的細胞出現異常增生，如導致細胞出現鱗狀上皮非典型增生，而鱗狀上皮非典型增生是一種癌前病變。2）同型半胱氨酸水平的升高，可導致人體細胞內的DNA多胺、組蛋白等發生一系列的變化，進而可增加胃癌的發生風險。3）同型半胱氨酸水平的升高，可改變人體的凝血功能和纖溶系統的功能，進而可促進腫瘤細胞的生長繁殖。

本研究的結果證實，同型半胱氨酸水平的升高是誘發胃癌的獨立危險因素。胃癌患者同型半胱氨酸的水平越高，其病情就越嚴重。

參考文獻

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[3] 錢磊,陳為軍.血清胃蛋白酶原在胃癌早期診斷中的應用意義及價值評析[J].中國實驗診斷學,2016(2):243-245.

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[5] 鄢盛愷,宋耀虹,張春玲,等.熒光偏振免疫法檢測血漿同型半胱氨酸水平的臨床評價[J].中華檢驗醫學雜志,2001,24(1):12-15.

[6] 邢躍,王紅月,竇海川,等.同型半胱氨酸對人血管平滑肌細胞凋亡及凋亡相關蛋白表達的影響[J].中國實驗診斷學,2011,15(11):1832-1834.

[7] 李東昀.不同分期胃癌患者血漿HCY檢測的臨床意義[J].檢驗醫學與臨床,2017,14(10):1472-1474.

[8] 薛輝,辛鳳池,穆素恩,等.血清Hcy,葉酸和維生素B12在胃癌及其癌前疾病中的作用[J].現代生物醫學進展,2017,17(15):2896-2899.