對四肢骨折患者進行延續護理的效果分析

陶芳芳，營敏榮

（合肥市第二人民醫院，安徽 合肥 230000）

骨折是指骨結構的連續性完全或部分斷裂。多數骨折是由暴力擊打所致。目前，臨床上對四肢骨折患者主要是進行內固定手術。有研究表明，在接受內固定手術的四肢骨折患者進行康復訓練時，對其進行延續護理，能夠明顯縮短其身體恢復的時間，提高其治療效果。為了進一步證實此護理方法的有效性，筆者對合肥市第二人民醫院收治的32例四肢骨折患者在進行內固定手術后均進行延續護理，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年2月至2017年2月期間合肥市第二人民醫院收治的64例四肢骨折患者。本次研究對象的納入標準是[1]：1）經檢查后，患者均被確診發生四肢骨折。2）患者均自愿參加本次研究，并簽署了參加本次研究的知情同意書。其排除標準是[2]：1）合并有精神疾病的患者。2）難以配合治療和護理的患者。3）體質差不能接受手術的患者。在這64例患者中，有男性40例，女性24例；其年齡為14～78歲。將這64例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各有32例患者。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進行內固定手術及常規護理。對兩組患者進行常規護理的方法是：1）根據患者的具體情況，對其進行有針對性的心理疏導。2）遵醫囑對患者進行用藥指導。3）對患者進行飲食指導，告知其多食用高鈣的食物。4）指導患者進行康復訓練。5）對患者進行預防術后并發癥護理。在此基礎上，對觀察組患者進行延續護理。具體的方法是：1）對患者進行健康宣教。在出院前，由責任護士教會患者及其家屬進行康復鍛煉方法，并對其進行飲食指導和用藥指導。2）建立延續護理小組。由主管護師擔任延續護理小組的組長，由具有豐富臨床護理經驗的護士擔任護理小組的組員。3）在患者出院后，由護理小組的組長指定專人負責對其進行出院后的延續護理。進行延續護理的方法是：⑴每周由責任護士對患者進行1次電話隨訪。每個月由組長帶領組員對患者進行1次以上的家庭隨訪。⑵對患者進行電話隨訪的內容是：①了解患者身體恢復的情況。②回答患者提出的問題。③對患者進行康復鍛煉指導和飲食指導。④對需繼續用藥的患者，遵醫囑對其進行用藥指導。⑤通過提問的方式了解患者的心理狀態，并根據其反應的狀態對其心理狀態進行測評。對存在心理問題的患者進行有針對性的心理疏導，以提高其進行康復鍛煉的積極性。⑶對患者進行家庭隨訪的內容是：①對患者身體恢復的情況進行評估。②對患者的日常生活習慣和進行康復訓練的方法給予等指導。③對心理狀態非常差的患者，護理小組的組長可根據其實際情況，適當增加對其進行家庭隨訪的次數。⑷為患者建立個人檔案，記錄對其進行隨訪的時間、康復的效果、在康復過程中出現的問題等，使對患者進行護理的工作具有連續性。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者FIM（功能獨立性評定量表）評分、生活質量評分及其對護理服務的滿意率。1）使用FIM對患者的身體功能恢復的情況進行評定。2）使用SF-36評分對患者的生活質量進行評定。3）使用我院自制的護理問卷調查表對患者對護理服務的滿意度進行調查。將患者對護理服務的滿意度分為滿意、一般滿意和不滿意三個等級。總滿意率=（滿意例數＋一般滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

將本次研究的數據錄入到SPSS17.0軟件中進行處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者FIM評分和生活質量評分的比較

接受護理后，與對照組患者相比，觀察組患者的FIM評分和生活質量評分均更高(P＜0.05)。詳見表1。

2.2 兩組患者對護理服務滿意率的比較

接受護理后，與對照組患者相比，觀察組患者對護理服務的滿意率更高(χ2=4.01，P=0.04)。詳見表2。

表1 兩組患者FIM評分和生活質量評分的比較（分，x±s ）

表2 兩組患者對護理服務滿意率的比較[n(%)]

3 討論

四肢骨折是骨科臨床上常見的一種骨折。內固定手術是臨床上治療四肢骨折的常用方法。由于四肢骨折患者在接受內固定手術后，需長時間地保持制動和固定的狀態，故易導致其肢體發生失用性變化。有研究發現，接受內固定手術的四肢骨折患者在出院后，由于缺少專業的指導和監督，其往往難以嚴格進行有效的康復鍛煉，使其身體恢復的效果并不理想。延續護理是指在患者出院后，護理人員繼續對患者進行康復指導和監督的一種護理方法。對接受內固定手術的四肢骨折患者進行延續護理的主要作用是：1）通過隨訪可使醫護人員全面深入地了解患者身體恢復的情況，以便根據其具體情況，為其調整進行康復鍛煉的方案。2）通過對患者進行答疑，可及時發現其在進行康復鍛煉過程中存在的風險。3）定期對患者進行心理疏導，可減輕其術后的應激反應，提高其對康復鍛煉的依從性，促進其身體的恢復。

綜上所述，對四肢骨折患者進行延續護理的效果顯著，可明顯促進其身體的恢復，提高其對護理服務的滿意度。

參考文獻

[1] 李秀萍.延續性護理對股骨頸骨折患者康復鍛煉依從性及生活質量的影響[J].現代中西醫結合雜志,2016,25(1):96-98.

[2] 郝慧,石秀蘭,韓杏梅,等.股骨遠端骨折患者延續性康復護理管理效果研究[J].中國康復, 2017,32(3):224-225.