對手術后的腸結核患者進行整體護理的效果研究

胡 嬌，郭 琪，張 文

（西安市胸科醫院外科，陜西 西安 710000）

腸結核是臨床上常見的一種肺外結核。該病主要是由患者咽下含有結核分枝桿菌的痰液所致[1]。該病患者可出現腹痛、腹瀉、便秘及月經紊亂等癥狀。該病患者若得不到及時有效的治療，就可能并發腸梗阻或腸穿孔，從而可嚴重影響其健康。手術是目前臨床上治療該病的有效手段[2]。臨床研究表明，在腸結核患者進行手術后，對其實施有效的護理干預，能縮短其康復的時間，降低其術后并發癥的發生率[3-4]。在文本中，筆者主要研究對手術后的腸結核患者進行整體護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年2月至2017年2月期間在西安市胸科醫院外科進行手術治療的75例腸結核患者。這75例患者的病情均符合臨床上關于腸結核的診斷標準，均具有進行手術治療的指征，且其均自愿參與本研究。其中，排除存在認知功能障礙、患有精神疾病及病歷資料缺失的患者。將這75例患者隨機分為對照組（n=35）和觀察組（n=40）。在對照組患者中，有男性患者16例，女性患者19例；其年齡為26～68歲，平均年齡為（45.63±4.36）歲。在觀察組患者中，有男性患者18例，女性患者22例；其年齡為28～69歲，平均年齡為（46.47±4.58）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行手術治療。術后，對觀察組患者進行整體護理，方法是：1）對患者的生命體征和病情進行觀察與監測。術后24 h內，密切觀察患者意識、血壓、心率及血氧飽和度的變化情況，若發現其生命體征出現異常，應及時通知醫生。注意觀察患者的手術切口有無活動性出血，定時為其測量體溫，若其體溫超過38℃，應對其進行物理降溫。2）進行基礎護理。術后24 h，讓患者適當地下床活動, 以促進其腸蠕動, 防止其發生腸粘連。術后注意為患者保暖，鼓勵其自主咳痰，以防其發生墜積性肺炎。指導患者家屬每天按摩患者的肢體，以促進其血液循環, 加速其切口愈合，同時預防其發生下肢深靜脈血栓。3）進行引流護理。術后，妥善地固定患者的引流管，注意保持其引流管通暢。密切觀察患者引流液的顏色、性狀和量，一旦發現其引流液的顏色加深或量加大，應及時報告醫生。指導患者在臥床休息時盡量保持半臥位，以利于其引流，防止其體內的炎性滲出液流入腹腔。4）進行心理護理。部分腸結核患者在手術后由于擔心手術的效果容易出現憂慮、抑郁等不良情緒，從而不利于其術后康復。針對這種情況，護理人員應耐心地與患者進行交流，告知其手術是成功的，同時積極地開導和勸慰患者，從而緩解其不良情緒，減輕其心理壓力。5）進行飲食指導。術后24 h內，告知患者禁食。待其肛門排氣后，可讓其進食少量的流質食物，然后根據其胃腸功能的恢復情況逐漸讓其進食半流質食物和軟食。讓患者多食用富含熱量、蛋白質、維生素及纖維素的食物，忌食易引發脹氣的食物和具有刺激性的食物。術后，對對照組患者進行常規護理，方法是：注意觀察患者病情的變化情況，同時對其進行健康宣教、用藥指導和飲食護理等。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者術畢至飲食恢復正常的時間、術后拆線的時間及術后住院的時間。采用發放調查問卷的形式調查兩組患者對護理的滿意情況。總滿意率=（十分滿意例數+滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

用SPSS15.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.1 兩組患者術畢至飲食恢復正常的時間、術后拆線的時間及術后住院時間的比較

觀察組患者術畢至飲食恢復正常的時間、術后拆線的時間和術后住院的時間均短于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者術畢至飲食恢復正常的時間、術后拆線的時間及術后住院時間的比較（d，x±s ）

2.2 兩組患者對護理滿意率的比較

觀察組患者對護理的總滿意率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表 2。

表2 兩組患者對護理滿意率的比較

3 討論

腸結核是由結核分枝桿菌侵犯腸壁所引起的一種特異性感染性疾病。有統計數據顯示，近年來，該病在全球范圍內的發病率呈逐年上升的趨勢[5]。手術是目前臨床上治療腸結核的有效手段。整體護理是指以現代護理理念為指導，以護理程序為核心，將臨床護理工作中的各個環節流程化、系統化的一種護理模式。用這種模式進行護理可提高患者的療效和護理質量。

本研究的結果證實，對手術后的腸結核患者進行整體護理的效果顯著，能有效地縮短其術后康復的時間，提高其對護理的滿意率。

參考文獻

[1] 鄒寧,劉曉紅,周旭東.克羅恩病與腸結核的臨床分析與比較[J].臨床內科雜志,2005,22(12):827-830.

[2] 欒金龍.15例腸結核臨床診療分析[D].大連醫科大學,2014.

[3] 馮嫻,景臘平,楊文燕.脊柱結核患者的整體護理[J].中國煤炭工業醫學雜志,2001,4(12):1038.

[4] 劉楊.急性闌尾炎合并腸結核術后護理體會[J].社區醫學雜志,2009,7(21):68.

[5] Clary BM,Dematteo RP,Lewis JJ,et al.Gastrointestinal Stromal Tu mors and Leiomyosarcoma of the Abdomen and Retroperitoneum:A Clinical Comparison[M].Income distribution and regional de velopment/University of Tokyo Press,2001:290-299.