無痛分娩技術在協助產婦進行自然分娩中的應用價值評析

李大麗

（蚌埠市第二人民醫院婦產科，安徽 蚌埠 233000）

分娩是女性正常的生理過程。臨床研究表明，絕大多數進行自然分娩的產婦在分娩的過程中會出現劇烈的疼痛，從而可影響其分娩的順利進行。近年來，隨著我國醫療事業的發展及人們生活水平的提高，產婦對無痛分娩的要求越來越高。如何有效地減輕產婦分娩過程中的疼痛感已成為目前產科研究的焦點問題[1]。在本文中，筆者主要探討無痛分娩技術在協助產婦進行自然分娩中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2017年2月至2017年10月期間在蚌埠市第二人民醫院婦產科進行自然分娩的90例產婦。這些產婦的納入標準是：1）具有進行自然分娩的指征。2）病歷資料完整。3）簽署了自愿參與本研究的《知情同意書》[2]。其排除標準是：1）所孕胎兒存在宮內窘迫或胎位異常的情況。2）所孕胎兒為巨大兒。3）存在凝血功能障礙。4）血紅蛋白的水平低于80 g/L。將這90例產婦隨機分為對照組（n=45）和觀察組（n=45）。對照組產婦的年齡為22～34歲，平均年齡為（28.63±2.45）歲；其孕周為38～42周，平均孕周為（39.82±0.68）周；其中，有初產婦28例（占62.22%），經產婦17例（占37.78%）。觀察組產婦的年齡為22～35歲，平均年齡為（28.95±2.61）歲；其孕周為38～41周，平均孕周為（39.78±0.54）周；其中，有初產婦26例（占57.78%），經產婦19例（占42.22%）。兩組產婦的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用常規的助產技術協助對照組產婦進行分娩，方法是：在產婦進入待產室后，讓其根據自己的生理需求選擇合適的體位（如站位、臥位、坐位、蹲位等）進行分娩。在產婦分娩的過程中，指導其正確地吸氣、屏氣、呼氣及用力。適當按摩產婦的腹部和腰部，以緩解其分娩過程中的疼痛感。在宮縮間歇時，讓產婦適當地進食和飲水，以恢復其體力。當胎頭著冠后，協助產婦將胎兒娩出。采用無痛分娩技術協助觀察組產婦進行分娩，方法是：在產婦的宮口開到3 cm左右時，對其進行硬膜外阻滯麻醉。在產婦L2-L3椎體的間隙進行穿刺。穿刺成功后，為其留置硬膜外導管。經硬膜外導管為產婦注入5 ml濃度為0.25%的布比卡因。待產婦的宮縮進入活躍期后，對其進行人工破膜（有助于提高其對麻醉藥物的敏感性）。經硬膜外導管為產婦注入10 ml濃度為0.25%的布比卡因和1 ml的芬太尼。將硬膜外導管與鎮痛泵連接好，經鎮痛泵為產婦持續輸注布比卡因與芬太尼（輸注的速度為6～8 ml/h）進行麻醉維持。在此基礎上，指導產婦正確地吸氣、屏氣、呼氣及用力。當胎頭著冠后，協助產婦將胎兒娩出。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組產婦的自然分娩率、陰道助產率及剖宮產率。觀察并比較兩組產婦所產新生兒窒息的發生率、產程持續的時間及產后出血的發生率。

1.4 統計學方法

用SPSS18.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦自然分娩率、陰道助產率及剖宮產率的比較

觀察組產婦的自然分娩率高于對照組產婦（P＜0.05），其剖宮產率低于對照組產婦（P＜0.05）。兩組產婦的陰道助產率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組產婦自然分娩率、陰道助產率及剖宮產率的比較

2.2 兩組產婦所產新生兒窒息的發生率、產程持續的時間及產后出血發生率的比較

觀察組產婦所產新生兒窒息的發生率和產后出血的發生率均低于對照組產婦（P＜0.05），其產程持續的時間短于對照組產婦（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組產婦所產新生兒窒息的發生率、產程持續的時間及產后出血發生率的比較

3 討論

產婦在進行自然分娩的過程中，會出現劇烈的疼痛。部分產婦由于無法忍受這種疼痛，最終不得不選擇進行剖宮產。另外，劇烈的疼痛還易導致產婦出現血管收縮、胎盤血流減少、酸中毒等情況，從而可影響母嬰的健康。林元恒等[3]指出，在產婦進行自然分娩的過程中，采取有效的手段幫助其減輕疼痛感，對縮短其產程、保障母嬰的健康均具有重要的意義。無痛分娩技術是指在產婦進行自然分娩的過程中，對其進行硬膜外阻滯麻醉，以減輕其疼痛感的一種助產技術。孫立萍等[4-5]指出，采用無痛分娩技術協助產婦進行自然分娩，能顯著減輕其分娩過程中的疼痛感，提高其自然分娩率。

本研究的結果證實，采用無痛分娩技術協助產婦進行自然分娩，能顯著提高其自然分娩率，降低其剖宮產率、所產新生兒窒息的發生率及產后出血的發生率，縮短其產程持續的時間。

參考文獻

[1]杜吉莎.無痛分娩技術在產科的應用及對分娩過程的影響[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(7):66.

[2]劉巧玲,劉輝姐.無痛分娩技術的應用效果及其對分娩過程的影響[J].中外醫學研究,2014,12(11):20-21.

[3]林元恒,伍彩雯,劉靜.無痛分娩技術的應用效果及其對分娩過程的影響[J].吉林醫學,2015,36(14):3075-3076.

[4]孫立萍.無痛分娩技術在產科臨床的應用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(19):138-139.

[5]劉楠,聞良珍.分娩期鎮痛方法的選擇及應用[J].中國實用婦科與產科雜志,2005,5(21):272-274.