對進行手術治療的脊柱胸腰段骨折合并胸外傷患者實施優質護理的效果觀察

張少靜

（廣州市蘿崗區中醫醫院，廣東 廣州 510530）

脊柱胸腰段骨折是臨床上常見的骨科疾病。該病患者常合并胸外傷。目前，臨床醫生通常對脊柱胸腰段骨折合并胸外傷患者進行手術治療。該病患者身體無法自由活動，容易發生壓瘡、墜床、跌倒等意外。同時，此類患者還容易因為對手術感到恐懼、擔心治療效果等產生負面情緒，從而影響其治療的效果[1-2]。因此，護理人員應加強對進行手術治療的脊柱胸腰段骨折合并胸外傷患者進行護理。為此，廣州市蘿崗區中醫醫院對2015年5月至2016年5月期間在該院進行手術治療的部分脊柱胸腰段骨折合并胸外傷患者在圍手術實施優質護理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年5月至2016年5月期間廣州市蘿崗區中醫醫院收治的86例脊柱胸腰段骨折合并胸外傷患者。隨機將這些患者分為對照組（n=43）和觀察組（n=43）。對照組患者中有男性患者25例，女性患者18例；其年齡為22～64歲，平均年齡為（42.25±2.31）歲。觀察組患者中有男性患者26例，女性患者17例；其年齡為23～64歲，平均年齡為（42.17±2.34）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所有患者均進行手術治療。同時，對兩組患者在圍手術期均進行常規護理。具體的方法是：術前協助患者進行各項檢查。為患者備皮。術中密切監測患者的各項生命體征，配合醫生完成手術操作。術后密切監測患者的各項生命體征。若患者的生命體征發生異常，及時對其進行對癥處理。在此基礎上，為觀察組患者在圍手術期進行優質護理。具體的方法是：1）術前護理。主動與患者進行溝通，了解其家庭結構、社會背景及經濟狀況，與其建立良好的護患關系。為患者介紹手術的方法、流程、耗時、注意事項及術后身體恢復所需的時間。告知患者手術的預期效果，增強其治愈疾病的信心。2）術后護理。定期打掃病房，為病房通風，保持病房干凈整潔。讓患者多飲水，避免其發生墜積性肺炎及腎結石等并發癥。定時觀察患者的切口是否存在滲血、出血、滲液等情況，避免其發生感染。對術后切口明顯疼痛的患者，遵醫囑為其使用止痛藥物。保持患者的引流管通暢，定期觀察其引流液的性質和引流液的量，避免其引流管被擠壓或阻塞。讓患者在術后食用清淡、易消化、富含蛋白及維生素的食物，遵循少食多餐的飲食原則。在術后早期，定時協助患者翻身。在患者翻身時，應保持其肩、腰、臀在一條直線上，脊椎平直，避免其軀干扭曲。待患者的各項生命體征平穩且身體機能有所恢復后，由醫生為其制定運動方案，由護理人員監督和指導患者進行運動。先鼓勵患者在床上活動肢體。在患者身體條件允許的情況下，協助其在床下進行簡單的肢體活動。在患者出院時，為患者及其家屬介紹術后注意事項。告知患者不可過度勞累，定期回醫院進行復查。

1.3 觀察指標及相關的判定標準

觀察兩組患者并發癥（感染、壓瘡、出血）的發生情況。使用該院自制的生活質量評分表評價兩組患者接受護理前后的生活質量[3]。患者的評分越低，表示其生活質量越好。

1.4 統計學分析

本次研究的數據均采用SPSS18.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥的發生情況

觀察組患者并發癥的發生率低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者并發癥的發生情況[n（%）]

2.2 接受護理前后兩組患者的生活質量

接受護理前，兩組患者的生活質量評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。接受護理后，觀察組患者的生活質量評分低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 接受護理前后兩組患者的生活質量（分，±s）

表2 接受護理前后兩組患者的生活質量（分，±s）

組別 護理前 護理后觀察組（n=43） 45.25±3.26 24.25±3.38對照組（n=43） 46.29±3.35 40.27±2.74 t值 0.854 15.548 P值 0.569 0.000

3 討論

脊柱胸腰段骨折的主要發病人群為青壯年男性。導致脊柱胸腰段骨折發生的原因主要是胸腰段脊柱受到外力直接沖擊或身體其他部位受到的沖擊性外力傳至胸腰段。脊柱胸腰段骨折主要包括單純性壓縮性骨折、穩定及不穩定性爆破型骨折。該病患者通常合并有胸外傷。該病嚴重影響患者的身心健康和生存質量[4]。脊柱胸腰段骨折合并胸外傷患者容易因為對手術感到恐懼、擔心治療效果及肢體活動受限等發生多種并發癥，從而導致其治療的效果不佳、術后身體康復的速度慢。優質護理是一種系統化、整體化的護理模式。在本次研究中，護理人員對觀察組患者進行優質護理，有效地穩定了患者的情緒，使其更加積極地配合治療，并減少了導致其發生并發癥的因素，使其在良好的環境中和較好的身心狀態下快速康復。本次研究的結果顯示，接受常規護理和優質護理的觀察組患者，其術后的生活質量評分及并發癥的發生率均低于僅接受常規護理的對照組患者。這與相關研究的結果相一致[5]。

綜上所述，對進行手術治療的脊柱胸腰段骨折合并胸外傷患者在圍手術期實施優質護理可提高其生活質量，降低其并發癥的發生率。

參考文獻

[1]曹妍妍,崔金楠,張繼東.脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折圍手術期護理實踐與體會[J].科技創新導報,2015,11(14):223.

[2]汪號廣,趙剛,吳志勇.脊柱胸腰段骨折截癱合并胸外傷的臨床治療體會[J].中國實用醫藥,2015,10(16):118-119.

[3]謝陽潔.胸部外傷的圍手術期護理效果研究[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2016,16(68):226.

[4]張華,張莉.脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的圍手術期護理對策分析[J].中國繼續醫學教育,2015,7(10):108-109.

[5]張榮麗.脊柱胸腰段骨折合并胸外傷圍術期護理配合[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(10):1948.