對接受手術治療的骨科疾病患者實施綜合呼吸操訓練對其發生術后肺部并發癥的影響

譚小翠

（江蘇大學附屬醫院骨三科，江蘇 鎮江 212000）

進行手術治療是臨床上治療骨科疾病的主要手段。但接受手術治療的骨科疾病患者在術后常會出現肺部并發癥，從而可嚴重影響其生活質量和術后的恢復[1]。如何有效地降低接受手術治療的骨科疾病患者術后肺部并發癥的發生率已成為臨床上的研究熱點。相關的文獻指出，對接受手術治療的骨科疾病患者實施綜合呼吸操訓練能夠有效地降低其術后肺部并發癥的發生率[2]。為了進一步探究對接受手術治療的骨科疾病患者實施綜合呼吸操訓練對其發生術后肺部并發癥的影響，筆者對在江蘇大學附屬醫院接受手術治療的80例骨科疾病患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2016年1月至2017年6月期間在江蘇大學附屬醫院接受手術治療的骨科疾病患者中隨機選取80例患者作為研究對象。所選患者均簽署了自愿參與本研究的知情同意書。采用單雙號分組法將其分為試驗組（40例）和對照組（40例）。試驗組患者中有女22例，男18例；其年齡為40～83歲，平均年齡（61.4±3.1）歲；其中有腰椎骨折患者6例，腰椎間盤突出癥患者7例，腰椎管狹窄患者8例，股骨粗隆間骨折患者11例，股骨頸骨折患者8例。對照組患者中有女21例，男19例；其年齡為38～82歲，平均年齡（61.1±3.6）歲；其中有腰椎骨折患者6例，腰椎間盤突出癥患者7例，腰椎管狹窄患者8例，股骨粗隆間骨折患者12例，股骨頸骨折患者7例。兩組患者的年齡、性別等臨床資料相比，P＞0.05。本次研究經江蘇大學附屬醫院醫學倫理委員會批準進行。

1.2 方法

在手術期間，對兩組患者均實施常規護理，包括對其病情進行監測、對其進行用藥護理及飲食護理等。在此基礎上，對試驗組患者實施綜合呼吸操訓練。訓練方法是：1）指導患者進行深呼吸訓練。護理人員指導患者使用三球式呼吸訓練儀進行深呼吸訓練。告知患者含住呼吸訓練儀的咬嘴，并盡量深長均勻地吸氣使呼吸訓練儀內的浮子長時間保持升起狀態。然后移開呼吸訓練儀進行呼氣，并不斷重復上述步驟。每次訓練10～15 min，2次/d。2）指導患者進行縮唇呼吸訓練。護理人員協助患者取仰臥位或坐位，指導其用鼻深吸氣，屏氣2～3 s后將嘴唇縮成吹口哨狀緩慢地呼氣。告知其將吸氣時間與呼氣時間之比控制在1∶2～1∶3之間，并在呼氣時做輕度彎腰收腹的動作。3）指導患者進行膈肌呼吸訓練。護理人員指導患者將雙手放在雙側腹部肋弓之下，告知其用鼻吸氣的同時用雙手輕輕按壓雙側腹部肋弓，屏氣2～3 s后緩慢地呼氣，每次訓練15～20 min，3次/d。4）指導患者進行控制性呼吸訓練。護理人員協助患者取仰臥位，告知其將雙手放在胸骨下端雙側肋緣交界處，并指導其在呼氣和吸氣時用力向下按壓，每次訓練15 min，3次/d。5）指導患者進行咳嗽訓練。護理人員協助患者取半臥位，告知其深吸氣后憋住，然后再用力咳嗽，15次/d，以促進其肺臟深部痰液的排出。對于無法自主咳嗽的患者，可指導其通過用手指按壓、滑動胸骨上窩處氣管的方式刺激其咳嗽。同時，有節奏地對其胸壁進行扣拍，以促使其痰液松動。6）指導患者進行體能鍛煉。對于能夠下床活動的患者，指導其進行適度的爬樓梯等活動。對于無法下床活動的患者，指導其進行抗負荷擴胸運動。

1.3 觀察指標

1）觀察接受護理后兩組患者的有效排痰率。2）觀察兩組患者術后肺部并發癥（包括肺不張、肺部感染、呼吸衰竭等）的發生情況。

1.4 統計學處理

對本研究中的數據采用SPSS13.0軟件進行分析處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

接受護理后，試驗組患者的有效排痰率高于對照組患者（P＜0.05），其術后肺部并發癥的發生率低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者各項臨床指標的對比

3 討論

骨科疾病患者在術后發生肺部并發癥與其術后咳嗽無力、咳痰方法不當等因素有關[3]。相關的臨床實踐證實，對接受手術治療的骨科疾病患者實施綜合呼吸操訓練能夠有效地增強其呼吸肌的功能，提高其肺通氣量和肺活量，降低其術后肺部并發癥的發生率[4]。本研究的結果顯示，接受護理后，試驗組患者的有效排痰率高于對照組患者（P＜0.05），其術后肺部并發癥的發生率低于對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，對接受手術治療的骨科疾病患者實施綜合呼吸操訓練能夠有效地提高其有效排痰率，降低其術后肺部并發癥的發生率，改善其肺功能，提高其生活質量。

參考文獻

[1]向芮,吳文知,王文璨,等.骨科手術患者全麻后恢復室常見并發癥的觀察與護理[J].中國醫藥指南,2015,17(36):27-28,30.

[2]伍英愛,梁勇東.老年股骨頸骨折患者肺部感染的預防及護理體會[J].蛇志,2015,27(4):459-460.

[3]張中元.骨外固定常見并發癥的分析與處理[J].醫學信息,2014,21(26):216.

[4]余艷,韓金輝,蔣春燕,等.改良呼吸操訓練對慢性阻塞性肺疾病穩定期病人肺康復及生活質量的影響[J].護理研究,2015,16(28):3508-3511.