淺析在對老年股骨骨折患者進行護理中存在的不安全因素及預防措施

張 娟

（徐州市賈汪區人民醫院，江蘇 徐州 221011）

隨著年齡的增長，老年人身體骨骼中的鈣質流失嚴重，使其骨密度降低、骨脆性增加，從而導致其易發生骨折。股骨骨折是一種常見的骨折類型[1]。內固定手術是臨床上治療股骨骨折的常用方法[2]。在對老年股骨骨折患者進行內固定手術期間，若未對其進行有效的護理，可影響其進行手術的效果。研究發現，在對老年股骨骨折患者進行護理中往往存在很多不安全因素。這些不安全因素可威脅患者的安全。本次研究主要分析在對老年股骨骨折患者進行護理中存在的不安全因素，探討預防此類患者發生護理不安全事件的措施。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年6月至2017年6月期間在徐州市賈汪區人民醫院骨科住院時發生護理不安全事件的45例老年股骨骨折患者。在這些患者中，有男性患者13例，女性患者32例；其年齡為60～80歲，平均年齡為（66.7±5.1）歲；其病程為0.5～6.5個月，平均病程為（4.7±1.5）個月；其體重為45～65 kg，平均體重為（53.26±5.03）kg。這些患者均經MRI檢查、X線檢查等影像學檢查被確診患有股骨骨折。

1.2 研究方法[3-4]

分析導致這45例老年股骨骨折患者發生護理不安全事件的原因，探討預防此類患者發生護理不安全事件的措施。

1.3 統計學方法

使用SPSS20.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

調查的結果顯示，在這45例患者中，因自身存在負面情緒導致發生護理不安全事件的患者有5例，所占的比例為11.11 %；因病房的安全管理不到位導致發生護理不安全事件的患者有7例，所占的比例為15.56 %；因護理人員的責任心不強導致發生護理不安全事件的患者有15例，所占的比例為33.33 %；因護理人員的業務水平不高導致發生護理不安全事件的患者有18例，所占的比例為40.00 %。其中，因護理人員的業務水平不高導致發生護理不安全事件的患者所占的比例最高，因自身存在負面情緒導致發生護理不安全事件的患者所占的比例最低（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 導致這45例老年股骨骨折患者發生護理不安全事件的原因[n（%）]

3 討論

隨著年齡的增長，老年人（尤其是女性）下肢的肌力逐漸下降，易使其發生跌倒，從而引發骨折。股骨骨折是一種常見的骨折類型。此病患者的骨折部位可出現嚴重疼痛、腫脹的癥狀，并可伴有股骨成角、扭曲等畸形[5-6]。股骨骨折患者若未能接受及時、有效的治療，可出現下肢神經損傷、大量出血等嚴重的并發癥。臨床上常用PFNA內固定手術對股骨骨折患者進行治療[7]。在對老年股骨骨折患者進行PFNA內固定手術期間，應對其實施有效的護理，以確保其進行手術的效果。但是，在對老年股骨骨折患者進行護理的過程中往往存在較多的不安全因素。這些護理不安全因素不僅會影響老年股骨骨折患者進行手術的效果，還可對其安全構成威脅[8-9]。

本次研究的結果顯示，自身存在負面情緒、病房的安全管理不到位、護理人員的責任心不強及業務水平不高是導致這些老年股骨骨折患者發生護理不安全事件的原因。針對上述護理不安全因素，應采取相應的預防措施。具體的方法是：1）醫院應定期對骨科的護理人員進行專業技能的培訓。為新入職的護理人員提供學習案例、組織其進行手術觀摩和操作演練，使其熟練掌握對老年股骨骨折患者進行護理的方法，進而提高其業務水平。2）醫院應對骨科的護理人員進行護理風險防范意識、職業道德的培訓，使其充分了解在對老年股骨骨折患者進行護理的過程中存在的不安全因素，以提高其防范意識，使其能夠嚴格遵守各項護理操作的規程，真正做到以患者為中心，能站在患者的角度思考問題。3）骨科的護士長應定期對本科室的護理人員進行溝通技巧的培訓，使其了解老年股骨骨折患者的特點，能夠使用通俗易懂的語言、耐心溫和的態度與患者進行有效的溝通。4）醫院應制定完善的骨科護理安全管理制度，督促骨科的護理人員做好對病房的安全管理，確保骨科的病房、診療室、水房、衛生間的地面干燥、清潔，在醒目的位置貼有防滑標識。5）骨科的護士長應定期召開討論會，讓護理人員共同分析在對老年股骨骨折患者進行護理過程中存在的不安全因素，并探討相應的預防及解決措施。護士長應定期檢查護理工作的完成情況。如果發現護理工作中存在安全隱患，應及時進行處理。6）在老年股骨骨折患者入院后，護理人員應及時對其進行護理不安全因素的評估。根據評估的結果為患者制定有針對性的護理方案。在進行手術前，護理人員應為患者及其家屬詳細講解股骨骨折的發生原因、進行PFNA內固定手術的方法及術后的注意事項等。護理人員應認真傾聽患者的訴說，了解其顧慮，及時做出相應的解答，以緩解其焦慮、擔憂、恐懼等負面情緒。護理人員可為患者介紹治療成功的病例，以增強其治愈疾病的信心。在進行手術后，護理人員應認真評估患者皮膚的狀況，為患者及其家屬講解壓瘡的危害，每隔2 h為患者翻身1次，根據患者身體的恢復情況為其逐漸增加翻身的次數。同時告知患者家屬應保持患者床單的干燥、整潔，可使用溫水為患者擦拭受壓部位的皮膚（每日擦拭2次）。護理人員應為患者的病床安置防護欄，為出現躁動的患者使用約束帶，以防其發生墜床。

本次研究的結果證實，自身存在負面情緒、病房的安全管理不到位、護理人員的責任心不強及業務水平不高是在對老年股骨骨折患者進行護理中常見的不安全因素。醫院應根據上述不安全因素采取有針對性的預防措施，以消除安全隱患，提高骨科護理工作的質量。

參考文獻

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[2]張文杰.探討老年股骨骨折護理中不安全因素分析及對策[J].中國衛生標準管理.2017,8(3):196-197.

[3]張培培,高永萍.老年股骨骨折護理中不安全因素分析及防范[J].醫藥前沿,2015,5(10):251-252.

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[9]胡漢姣.綜合護理干預在老年股骨骨折患者中的應用效果[J].當代護士（上旬刊）, 2016,24(10):140-141.