運動對景德鎮中年女性血脂及脂蛋白代謝影響的研究

夏慶紅　靳穎

摘 要：目的 探究不同形式、不同強度的運動對景德鎮市中年女性血脂及脂蛋白代謝的影響。方法 對景德鎮市45～60歲女性進行隨機問卷調查，選取非高脂血癥實驗對象36人，隨機分配到 A、B、C 三組，每組12人。A組為對照組。B、C運動干預組相對運動強度分別為47%和59%。運動頻率5～7次/周、時間70 min/次，試驗干預周期24周。結果 縱向比較：干預后B、C組均出現APOAⅠ升高，差異有統計學意義（P<0.05）； HDL-CH、APOAⅠ/APOB升高，差異有統計學意義（P<0.01）。干預后組間橫向比較：B組與A組比較TG降低、APOB降低、 APOAⅠ升高，差異有統計學意義（P<0.05）； HDL-CH、APOAⅠ/APOB升高，差異有統計學意義（P<0.01），C組與A組比較 LDL-CH降低、APOAⅠ升高，差異有統計學意義（P<0.05）， TG降低HDL-CH升高、APOAⅠ/APOB升高，差異有統計學意義（P<0.01）。C組與A組比較各指標均無顯著性差異。結論 中小輕度鍛煉可以降低中年女性的血脂、改善脂代謝，但運動對中年女性脂代謝的影響主要取決于運動強度與運動形式無關。

關鍵詞：景德鎮；運動；中年女性；脂代謝；對比性研究

中圖分類號：G804.49 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.04.021

文章編號：1006-1959（2018）04-0065-03

Abstract：Objective To investigate the effects of different forms and intensity of exercise on lipid and lipoprotein metabolism of middle-aged women in Jingdezhen.Methods A randomized questionnaire survey was conducted among 45～60-year-old women in Jingdezhen.36 non-hyperlipidemic subjects were selected and randomly assigned to A，B and C groups of 12，each group.A group as control group.The relative exercise intensity of B and C exercise groups were 47% and 59% respectively.Exercise frequency of 5 to 7 times/week，time 70 min/times，the experimental intervention period of 24 weeks.Results Longitudinal comparison： after intervention， APOA Ⅰ increased in group B and C，the difference was statistically significant（P<0.05）.HDL-CH、APOA/APOB increased significantly（P<0.01）.Horizontal comparison among groups after intervention： In group B and group A，TG decreased，APOB decreased and APOA I increased.The difference was statistically significant（P<0.05）.HDL-CH，APOA I/APOB increased，the difference was statistically significant（P<0.01），C group compared with A group LDL-CH decreased，APOA I increased，the difference was statistically significant（P<0.05）.TG decreased the increase of HDL-CH and increased APOA I/APOB，and the difference was statistically significant（P<0.01）.There was no significant difference between group C and group A.Conclusion Moderate and mild exercise can reduce blood lipid and improve lipid metabolism of middle-aged women，but the effect of exercise on lipid metabolism of middle-aged women mainly depends on exercise intensity and exercise form.

Key words：Jingdezhen；Exercise；Middle-aged female；Lipid Metabolism；Comparative study

血脂是指血漿中的中性脂肪和類脂的總稱。血脂中的主要成分是膽固醇（TC）、甘油三酯（TG），具有構成肌體成分、供給能量等重要生理功能，血脂水平維持在生理范圍內是人體健康重要基礎。血脂異常是血液脂質代謝異常的簡稱，主要是指血中總膽TC和TG水平過高，以及血中高密度脂蛋白膽固醇（HDL-CH）水平過低[1]。流行病學調查發現中年以后特別是更年期前后，女性高脂血癥患病率明顯增高。血脂長期增高導致動脈粥樣硬化（AS），同時AS又是冠心病、腦卒中等高死亡率、高致殘率疾病的重要病因。本實驗通過觀察24周不同強度運動后中年女性脂代謝變化，探討運動健身效果及其作用機制，為科學鍛煉提供理論依據。

1資料與方法

1.1研究對象 對景德鎮市45～59歲女性隨機進行問卷調查。選取未服用避孕藥物、無心腦血管疾病、內分泌疾病、家族遺傳病史，無運動限制及長期運動史，愿意學習并且接受運動鍛煉，根據中華醫學會糖尿病分會建議代謝綜合征的診斷標準無脂代謝綜合征的36人為實驗對象，將研究對象隨機分配到 A、B、C 三組，各12人，B、C兩組分別進行運動干預。

1.2方法

1.2.1實驗方案 A組（對照組）：受試期間不進行規律性鍛煉，保持原生活方式；B組：以實驗對象自主隨機運動為主要內容；C組：以2015年3月國家體育總局推出的12套廣場健身操為運動內容。根據美國運動醫學學會健康成人動力性運動計算相對運動強度的方法，測試計算獲得B組相對運動強度49%，C組相對運動強度均值58%，計算公式：相對運動強度=（運動后即刻心率-安靜心率）/（最高心率-安靜心率）×100%。B、C兩組運動頻率5～7次/周、時間為70 min/次（準備活動5 min/次、放松活動5 min/次），試驗干預周期24周。

1.2.2測試指標與方法 根據2004年中華醫學會糖尿病分會建議代謝綜合征的診斷標準選取以下指標：TG、TC、HDL-CH、HDL-CH、APOAⅠ、APOB。以上指標的測定均以體檢的形式在景德鎮市第三人民醫院完成，分別于實驗開始前的1周內和實驗結束后1周內測試。

1.3統計學方法 所有數據用SPSS 17.0軟件進行處理，實驗結果以（x±s）表示，組內采用配對t檢驗，組間采用獨立樣本的t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義，以P<0.01為差異有顯著的統計學意義。

2 結果

2.1干預前三組間各指標橫向比較 由表1可以看出實驗干預前組間比較結果為：A、B、C三組TC、TG、HDL-CH、LDL-CH、 APOAⅠ、APOB、APOAⅠ/APOB指標比較差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2運動干預前、后三組內血脂及脂蛋白代謝水平縱向比較 從表2可以看出6個月干預期結束后，A組實驗后較實驗前各指標差異均無顯著性意義。B組組內干預后較干預前：APOAⅠ升高差異有統計學意義（P<0.05）； HDL-CH、和APOAⅠ/APOB升高差異具有顯著的統計學意義（P<0.01）。C組組內干預后較干預前：TG降低具有統計學意義（P﹤0.05），APOAⅠ升高差異具有顯著性（P<0.05）； HDL-CH、和APOAⅠ/APOB升高差異具有顯著的統計學意義（P<0.01）。

2.3運動干預后三組間血脂及脂蛋白代謝水平橫向比較 表3顯示實驗干預后B組較A組：TG、APOB降低有顯著性意義（P<0.05）；APOAⅠ升高有顯著性意義（P<0.05）； HDL-CH、和APOAⅠ/APOB升高差異具有極顯著性意義（P<0.01）。C組較A組：LDL-CH降低有顯著性意義（P<0.05）， T G降低具有極顯著性意義（P<0.01）；APOAⅠ升高有顯著性意義（P<0.05）； HDL-CH、和APOAⅠ/APOB升高差異具有極顯著性意義（P<0.01）。B組與C組比較各指標值之間無顯著性差異。

3 討論與建議

3.1鍛煉對中年女性血清TC、TG、HDL-CH、LDL-CH代謝的影響 始于1973年的MRFIT實驗的結論認為：血漿TC水平的升高是導致CHD死亡率增高的最重要的單一危險因素。TG是心血管疾病的獨立危險因素[2]。LDL具有增加膽固醇內流和沉積作用，有致AS作用[3]，其升高與冠心病發病呈正相關。HDL-CH的升高與冠心病發病呈負相關[4]，HDL-CH水平每增加0.026 mmol/L，患冠心病的危險性下降2%～3%。運動對改善中老年人（不論男女）血脂水平的作用已得到公認。中老年人通過運動訓練會改善血漿中的脂蛋白及血脂，包括增加血中的高密度脂蛋白HDL 膽固醇，以及血中TG/HDL下降。研究還發現長期的、有規律的、中低強度的有氧運動更有利于改善中老年人血脂代謝紊亂的狀況[5，6]。

經過24周的運動干預研究表明：縱向比較C組干預后TG降低（P<0.05）；B組和C組干預后HDL-CH均升高（P<0.01）。說明B組47%的相對運動強度和C組59%相對運動強度的鍛煉，都可使交感腎上腺素能系統興奮性明顯提高，血漿腎上腺素和去甲腎上腺素濃度明顯增高，通過刺激β腎上腺素能受體，提高激素敏感脂肪酶的活性，減弱血漿胰島素濃度來減弱血漿胰島素的抗脂解作用，同時增加脂肪的動員。干預后組間橫向比較：B組較A組TG降低（P<0.05）； HDL-CH升高（P<0.01），C組較A組LDL-CH降低（P<0.05）， TG降低HDL-CH升高（P<0.01）。C組與B組比較各指標無顯著性差異。說明運動鍛煉對預防中年女性血異常的發生、發展主要取決于運動強度，與運動形式無明顯相關性。

3.2鍛煉對中年女性血清APOAⅠ、APOB、APOAⅠ/APOB的影響 血漿載脂蛋白是脂蛋白的蛋白質部分。APOAⅠ是HDL最主要的載脂蛋白，研究[7]認為血清APOAⅠ可能介導了HDL的抗動脈粥樣硬化作用。因而APOAⅠ的升高對防治動脈粥樣硬化及冠心病具有重要意義。APOB是LDL的主要載脂蛋白，APOB通過與肝素及不同糖蛋白的結合，參與了LDL的致動脈粥樣硬化過程。流行病學研究表明，APOB水平與動脈粥樣硬化和冠心病的發病危險性呈高度正相關[8，9]。

為期6個月的運動鍛煉干預研究結果顯示：縱向比較B組和C組均出現干預后APOAⅠ升高（P<0.05）；APOAⅠ/APOB升高（P<0.01）。干預后的組間橫向比較：B組較A組APOB降低、 APOAⅠ升高 （P<0.05）； APOAⅠ/APOB升高（P<0.01），C組較A組 APOAⅠ升高（P<0.05）， APOAⅠ/APOB升高（P<0.01）。說明長期有規律的中小強度健身鍛煉能顯著增加血漿載脂蛋白APOAⅠ水平、提高APOAⅠ/APOB比值，可以有效預防動脈粥樣硬化及冠心病的發生。C組與B組比較各指標無顯著性差異。進一步證明中小強度鍛煉可以有效預防中年女性血異常的發生、發展，與運動形式無關。

綜上所述，長期堅持有規律的中小強度運動，有利于改善中年女性血脂水平及脂蛋白代謝狀態，并且此改變主要取決于運動強度，與運動形式無明顯相關性，建議普及簡單的通過測試安靜心率、運動后即刻心率結合運動個體年齡計算運動強度的知識，幫助參與運功的中年女性積極有效的改善血脂水平，預防心腦血管疾病，達到強身健體的目的。

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收稿日期：2017-4-28；修回日期：2017-6-27

編輯/王朵梅