等離子射頻消融術治療腺樣體肥大對術中創傷程度和術后免疫功能的影響分析

楊磊

摘 要：目的 探究等離子射頻消融術應用于腺樣體肥大治療中的臨床效果。方法 選取2016年8月～2017年8月收治的92例患腺體肥大兒童資料，依治療方式分為對照組和研究組，各46例。對照組采用傳統切割吸引刀治療，研究組采用等離子射頻消融術治療，比較兩組術中創傷程度、術后免疫功能以及臨床療效。結果 研究組術中創傷程度和術后免疫指標均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組治療總有效率為91.30%，高于對照組的73.91%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 應用等離子射頻消融術治療腺體肥大效果明顯，術中承受創傷程度小，術后機體免疫性好，減少治療對患兒發育的影響，值得普及使用。

關鍵詞：等離子射頻消融術；腺樣體肥大；創傷程度；免疫功能

中圖分類號：R766.9 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.04.032

文章編號：1006-1959（2018）04-0098-02

Abstract：Objective To investigate the clinical effect of plasma radiofrequency ablation in the treatment of adenoid hypertrophy.Methods From August 2016 to August 2017，92 cases of children with hypertrophy of glands were selected.The patients were divided into control group （46 cases） and study group （46 cases） according to treatment method.The control group was treated with traditional incision suction knife，the study group was treated with plasma radiofrequency ablation.The degree of trauma，postoperative immune function and clinical effect were compared between the two groups.Results The degree of intraoperative trauma and postoperative immune indexes in the study group were lower than those in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The total effective rate of treatment in the study group was 91.30%，which was higher than that of the control group 73.91%，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Plasma radiofrequency ablation is effective in the treatment of hypertrophy in children.Postoperative immunity is good，reduce the effect of treatment on the development of children，it is worth popularizing.

Key words：Plasma radiofrequency ablation；Adenoid hypertrophy；Degree of trauma；Immune function

腺樣體肥大（adenoid hypertrophy）是由于炎癥反復刺激造成的腺樣體病理增生，早期病灶切除是最佳治療手段，但患兒年齡較小，手術方式的選擇是臨床首要思考的問題[1-2]。為提升治療效果，本次研究選取入院治療的92例患腺體肥大兒童，觀察應用等離子射頻消融術的治療效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2016年8月～2017年8月本院收治的92例患腺體肥大兒童，依治療方式不同分為對照組和研究組，每組46例。對照組中，男25例，女21例，年齡3～11歲，平均年齡（6.14±1.81）歲；病程1～5年，平均病程（3.17±1.09）年。研究組中，男22例，女24例，年齡2～10歲，平均年齡（5.37±2.04）歲；病程2～4年，平均病程（2.56±1.02）年。兩組基線資料相比，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 采用傳統切割吸引刀。插管全麻，通過鼻內鏡起到輔助效果，持鏡直視采用電動切割器對肥大的腺樣體病灶進行組織切割，壓迫止血。

1.2.2研究組 采用等離子射頻消融術。插管全麻，在開口器輔助下顯露口咽，在鼻腔雙側至口咽各引入1根細導管，向上提升軟腭固定，使鼻咽部暴露。置入鼻內鏡，在監視器下對腺樣體的增生情況進行觀察，透過低溫等離子的射頻消融刀對增生肥大組織進行徹底清除。

1.3觀察指標 在手術結束的即刻與術后24 h分別對患兒行外周靜脈的1 ml血液采集，通過酶聯吸附測試含量：①術中創傷指標：C反應蛋白（CRP）、P物質（SP）及前列腺素E2（PGE2）；②術后免疫指標：免疫球蛋白A（IgA）、G（IgG）、M（IgM）以及補體C3、C4。

1.4統計學方法 使用SPSS17.0統計軟件分析數據，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料用（%）表示，采用？字2檢驗，P<0.05為差異具統計意義。

2結果

2.1兩組術中創傷程度比較 研究組術中創傷指標低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組術后免疫功能比較 研究組術后免疫指標優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.2兩組臨床治療效果比較 研究組治愈27例，顯效15例，無效4例，總有效率91.30%；對照組治愈20例，顯效14例，無效12例，總有效率73.91%。研究組臨床治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（？字2=4.8421，P<0.05）。

3討論

腺樣體是咽部淋巴系統的重要組成，又稱為咽扁桃體，位于鼻咽后壁與頂壁交界處，在咽隱窩兩側間腺樣體表面凹凸不平，在出生時腺樣體已經存在，6～7歲時腺樣體形態最為顯著，通常情況會在10歲后開始萎縮[3]。兒童時期感染會造成腺樣體發炎和腫大，肥大的腺體會阻礙鼻呼吸，易引發鼻腔與耳道的疾病，且對患兒睡眠時的呼吸通氣有阻塞影響，臨床采取手術治療主要使鼻腔恢復通氣，幫助分泌物引流[4]。因為腺樣體在患兒免疫系統發展期間有重要的作用，所以手術治療的方式需要慎重選擇。

本次研究結果顯示，研究組CRP、SP、PGE2的術中創傷程度指標相比對照組的含量低；研究組術后免疫指標相比對照組的含量優；研究組臨床治療總有效率（91.30%）高于對照組（73.91%），與李梅[5]的研究結果相似。腺樣體是機體免疫器官之一，包含人體不同發育時期的淋巴細胞，具有細胞和體液的雙向免疫功能，3～6歲患兒的腺樣體處于對呼吸道保護作用的活躍期，因此選擇傳統的切割手術會影響小兒發育期間的免疫系統。等離子射頻消融術運用雙極射頻有別于微波或電凝的高熱分離，是將電解液轉變為離子蒸汽層，通過電場對帶電粒子的能量加速起到解體病灶組織的作用[6-7]。分離效果僅停留在表層組織，因此手術溫度控制在40～70 ℃的范圍內，患兒腺樣體周圍受到的創傷程度弱，避免熱損傷的出現。在分離組織時等離子射頻消融術有一定的止血效果，因此術后無效填塞手術部位止血，患兒手術反應微小疼痛感低，能快速恢復，使患兒的免疫功能得到保障[8-9]。同時治療的作用范圍小，間隔3～4周后能進行重復治療，可以確保治療的有效性，能徹底的清除病灶。

綜上所述，腺體肥大應用等離子射頻消融術治療效果明顯，患兒術中承受的創傷程度小，術后機體免疫性好，相比較傳統的切割治療，在清除病灶的同時能保留腺樣體的部分功能，減少治療對患兒發育的影響，值得普及使用。

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收稿日期：2017-9-27；修回日期：2017-10-16

編輯/張建婷