硝苯地平聯合硫酸鎂治療重度妊娠高血壓的臨床效果分析

陳萍　陳磊

摘要：目的 探究硝苯地平聯合硫酸鎂治療重度妊娠高血壓的臨床效果。方法 選取2015年3月～2016年3月在我院接受治療的50例重度妊娠高血壓患者，隨機分為觀察組和對照組，每組25例。對照組采用硫酸鎂治療，觀察組采用硫酸鎂聯合硝苯地平治療，對比兩組患者的療效、藥物不良反應和胎兒大腦動脈血流動力學指標（PSFV、EDFV、TMFV、PI、RI）變化情況。結果 觀察組總有效率為92.00%，高于對照組的64.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組藥物不良反應發生率為8.00%，低于對照組的36.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組胎兒大腦動脈PSFV、EDFV、TMFV、PI、RI的改善情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 硫酸鎂聯合硝苯地平治療重度妊娠高血壓患者，臨床療效顯著，不良反應少，胎兒血流改善情況明顯，值得推廣。

關鍵詞：重度妊娠高血壓；硝苯地平；胎兒血流；硫酸鎂

中圖分類號：R714.246 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.04.037

文章編號：1006-1959（2018）04-0109-02

Abstract：Objective To explore the clinical effect of nifedipine combined with magnesium sulfate in the treatment of severe pregnancy induced hypertension.Methods 50 patients with severe pregnancy hypertension received treatment in our hospital from March 2015 to March 2016 were randomly divided into observation group and control group with 25 cases in each group.The control group was treated with magnesium sulfate.The observation group was treated with magnesium sulfate combined with nifedipine.The effects of the two groups were compared，the adverse drug reactions and the changes of the fetal cerebral artery hemodynamic indexes （PSFV，EDFV，TMFV，PI，RI）were compared.Results The total effective rate in observation group was 92.00%，which was higher than that in control group 64.00%，the difference was statistically significant（P<0.05）.Adverse drug reaction rate in observation group was 8.00%，which was lower than that in control group 36.00%，the difference was statistically significant（P<0.05）.The improvement of PSFV，EDFV，TMFV，PI and RI in fetal cerebral artery in observation group was better than that in control group，with significant difference（P<0.05）.Conclusion Magnesium sulfate combined with nifedipine in patients with severe pregnancy-induced hypertension has significant clinical efficacy，less adverse reactions，and improved fetal blood flow，which is worthy of promotion.

Key words：Severe pregnancy induced hypertension；Nifedipine；Fetal blood flow；Magnesium sulfate

妊娠高血壓綜合征（hypertensive disorders in pregnancy）是產科中較常見的臨床疾病，是導致孕產婦死亡的重要原因之一，主要臨床癥狀有高血壓、蛋白尿和水腫等，嚴重的產婦會出現不同程度的頭痛、眼花、胸悶、抽搐、昏迷和心腎功能衰竭等[1]。硫酸鎂是治療此病的常用藥物，但個體間療效差異較大。本研究采用硝苯地平聯合硫酸鎂治療我院25例重度妊娠高血壓患者，療效顯著，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2015年3月～2016年3月我院重度妊娠高血壓患者50例，所有程序通過醫院倫理委員會批準。納入標準：患者均符合妊娠高血壓綜合癥的臨床診斷標準；均無其他疾病；均自愿參與此次研究。排除標準：因心、腦、腎疾病引起的高血壓患者；具有相關器質性病變的患者。采用隨機數字分類法將患者分為觀察組和對照組，每組25例。對照組年齡22～48歲，平均年齡（33.62±8.33）歲；觀察組年齡26～49歲，平均年齡（37.11±6.40）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2方法

1.2.1對照組 給予患者硫酸鎂治療，將25%硫酸鎂70 ml混入5%葡萄糖500 ml注射液中靜注，根據患者的血壓調整靜脈注射的速度，連續治療3～6 d。

1.2.2觀察組 在對照組基礎上聯合硝苯地平治療。硝苯地平控釋片（Bayer Schering Pharma AG；國藥準字J20080091），口服，30 mg/次，1次/d，連續治療3～6 d。

1.3觀察指標 觀察兩組患者的臨床療效、不良反應和胎兒大腦動脈血流動力學指標。①療效標準：痊愈：癥狀體征基本消失，血壓穩定，無蛋白尿和水腫；有效：癥狀體征明顯改善，血壓逐漸穩定，有微量蛋白尿；無效：癥狀體征無改善，血壓變化無常，有蛋白尿和水腫[2]。總有效率=（痊愈+有效）/總例數×100%。②不良反應：包括子癇，胎盤早剝，凝血障礙等。③胎兒大腦動脈血流動力學指標：收縮期峰值流速（PSFV），舒張末期流速（EDFV），時間平均流速（TMFV），搏動指數（PI），阻力指數（RI）。

1.4統計學方法 采用SPSS20.0軟件分析數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組患者的治療效果 觀察組治愈20例，有效3例，無效2例，總有效率92.00%；對照組治愈13例，有效3例，無效9例，總有效率64.00%；觀察組總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（χ2=5.7110，P=0.0168<0.05）。

2.2對比兩組患者的不良反應發生率 觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3對比兩組胎兒大腦動脈血流動力學變化情況 治療后觀察組胎兒大腦動脈血流的改善情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

妊娠高血壓綜合征發病因素較多，患者精神過分緊張，受到過于激烈的刺激，使其中樞神經系統發生紊亂等。臨床上對妊娠高血壓綜合征患者一般采用藥物進行有效的治療，采用單純的藥物對患者的降壓效果不佳[3-4]。

硫酸鎂是治療妊娠期高血壓的常用藥物，作用機制為：有效抑制乙酰膽堿的釋放，降低神經末梢敏感性，阻斷神經和肌肉之間的傳導，避免發生血管痙攣；使中樞神經細胞興奮性進一步降低，逐漸減少腦細胞耗氧量，改善腦代謝，刺激血管內皮細胞合成前列環素的生成，降低血漿內皮素，擴張血管，有效抑制子宮平滑肌收縮，增加子宮胎盤內血流量，改善胎盤功能等[5]。硝苯地平是第一代鈣拮抗劑，該藥物起效較快，峰/谷比值比較高，使患者神經體液出現活化，可選擇性抑制心肌細胞膜的鈣內流，進一步阻斷心肌細胞興奮-收縮偶聯，使心肌收縮力變弱，減少心肌能量和氧的消耗，避免鈣超負荷，直接保護心肌細胞，抑制血管、支氣管和子宮平滑肌的興奮-收縮偶聯，有效擴張全身血管[6]。

本次研究顯示，觀察組治療總有效率（92.00%）高于對照組（64.00%），不良反應發生率（8.00%）低于對照組（36.00%），胎兒大腦動脈血流的改善情況優于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，采用硫酸鎂聯合硝苯地平治療重度妊娠高血壓，臨床療效突出，可有效降低患者的藥物不良反應發生率，改善胎兒大腦動脈血流情況，值得臨床信賴。

參考文獻：

[1]曹維維.30例重度妊娠高血壓綜合癥處理體會[J].醫藥前沿，2015，5（6）：216-217.

[2]周萍.硫酸鎂聯合硝苯地平在中重度妊娠高血壓綜合征患者中的應用及效果[J].海南醫學院學報，2013，19（7）：983-985.

[3]何彩云.硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床療效評價[J].江西醫藥，2014，49（8）：734-736.

[4]唐賽利，葉惠興，方巧嬋，等.小劑量肝素聯合阿司匹林治療重度妊娠高血壓的可行性研究[J].臨床醫學工程，2016，23（2）：179-180.

[5]李廣雋，劉曉巍，武紹文，等.硫酸鎂聯合硝苯地平治療中重度妊娠高血壓綜合征患者的療效觀察[J].現代生物醫學進展，2015，15（25）：4896-4898.

[6]王紅麗.拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療中重度妊娠高血壓綜合征療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（19）：73-74.

收稿日期：2017-6-21；修回日期：2017-10-12

編輯/王海靜