血管緊張素轉化酶抑制劑治療穩定性冠心病的臨床療效探究

夏翠花

【摘 要】目的：探究血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI，Angiotensin-ConvertingEnzymeInhibitors）治療穩定性冠心病的臨床療效。方法：選取我院2016年1月至2017年11月收治的96例穩定性冠心病患者，將其隨機分為試驗組和對照組，對照組患者給予常規治療，試驗組患者在此基礎上加以血管緊張素轉化酶抑制劑，觀察治療結束后兩組患者的臨床癥狀。結果：試驗組和對照組患者經過治療后，均未出現病情加重的情況，且試驗組的總有效率（93.7%）明顯高于對照組（81.2%），兩者相比較差異具有統計學意義（p<0.05）。結論：穩定性冠心病患者在常規治療的基礎上配合血管緊張素轉化酶抑制劑能有效改善患者臨床癥狀，提高其生活質量，值得臨床推廣。

【關鍵詞】血管緊張素轉化酶抑制劑；穩定性冠心病；臨床療效

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，該疾病是由于冠狀動脈粥樣硬化而導致管腔變窄，致使心肌缺血甚至壞死，因此也被稱為缺血性心臟病，該病起病急，患者通常有心絞痛、心慌氣短、疲倦乏力等典型的臨床癥狀，是一類嚴重威脅人類生命健康的疾病[1]。穩定性冠心病是指心絞痛發作的程度、頻率、性質及誘發因素在數周內無顯著變化的一類冠心病，目前，臨床上常用的治療方式包括降低心肌耗氧率、改善冠脈供血量，同時配合血脂調節和血小板穩定。常用的藥物有硝酸酯類、β受體阻斷劑、該通道阻斷劑等[2]。血管緊張素轉化酶抑制劑具有逆轉心肌重構，降低心衰發生率的優勢，現已逐漸被應用于冠心病患者。文本在常規治療的基礎上對患者加以血管緊張素轉化酶抑制劑，探討其在臨床上的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2017年11月收治的96例穩定性冠心病患者，將其隨機分為試驗組和對照組，各組均為48人。其中試驗組男23例，女25例，年齡范圍46～79歲，平均年齡（57.32±5.26）歲；對照組男22例，女26例，年齡范圍45～80歲，平均年齡（58.72±6.04）歲。所有患者的性別、年齡均無統計學差異（P>0.05）。且所有患者均簽署知情同意書，該方案通過倫理委員會批準。

1.2 治療方法

所有入院患者均采取控制飲食，調節作息，嚴禁飲酒的基礎方式。對照組患者給予常規治療方法，即β受體阻斷劑減緩心率，阿司匹林抗血小板凝集，硝酸酯類藥物改善心肌供氧同時配合他汀類藥物降脂。試驗組在對照組的基礎上加以依那普利，一日兩次，每次5mg，持續治療2周。治療結束后觀察試驗組和對照組患者的臨床癥狀。

1.3 評價指標 根據患者治療后的臨床癥狀將治療結果分為四個等級，其中患者心絞痛發作頻率明顯減少（≥80%），且每次發作時間明顯縮短定義為顯效；發作頻率有一定程度減少（50%～80%），且每次發作時間也縮短定義為有效；發作頻率有一定程度的減少（≥50%），但每次發作時間沒有明顯變化定義為無效；發作頻率和每次發作時間均有增加定義為加重。總有效率（%）=（顯效人數+有效人數）/（總人數）*100%

1.4 統計學分析 所有數據均采用SPSS 20.0軟件分析。其中計數資料采用檢驗，P<0.05表示有顯著性差異，具有統計學意義。

2 結果

實驗結果顯示，試驗組和對照組均未出現患者病情加重的情況，其中對照組顯效28例，有效11例，無效9例，總有效率為81.2%；試驗組顯效40例，有效5例，無效1例，總有效率高達93.7%。兩者相比較差異有統計學意義（=10.73，p=0.0047<0.05）。

3 結論

冠心病是一類在臨床上非常常見的心血管疾病，發病迅速，致死率高。穩定性冠心病患者通常病情平穩且無明顯波動，臨床上常常采用強化藥物治療的方式進行干預，主要目的是增強心肌能力，降低心肌耗氧率和心率。通常采用硝酸酯類藥物擴展冠脈血管以降低心臟的前負荷；使用鈣通道阻滯劑阻斷鈣離子通道，舒張血管平滑肌，促使血液流通，改善冠脈痙攣；使用β受體阻斷劑使心率變慢，心臟舒張期延長；除此之外，臨床上還選擇阿司匹林等藥物來防止血液凝集而造成血栓；選擇他汀類降脂藥物來改善血管功能，穩定動脈粥樣斑塊、減少心肌梗死的發生[3]。

血管緊張素轉化酶抑制劑通過阻斷 RAAS 和激肽釋放酶—激肽系統（KKS）來發揮作用，它不僅能夠抑制血管緊張素Ⅰ向血管緊張素Ⅱ的轉化，從而降低血管緊張素Ⅱ的含量，同時還能抑制緩激肽的降解，增加NO和PG的釋放，這些生理作用均能提高心肌供氧量、逆轉心肌重構、降低冠狀動脈和外周血管的壓力、降低尿蛋白并改善腎血流量，最終有效的緩解臨床癥狀[4]。本文通過對患者采取不同的治療方式觀察血管緊張素轉化酶抑制劑的臨床作用，結果表明試驗組和對照組患者經過治療后，均未出現病情加重的現象，但使用血管緊張素轉化酶抑制劑的試驗組的臨床總有效率（93.7%）明顯高于對照組（81.2%），兩者相比較差異具有統計學意義（p<0.05）。

綜上所述，血管緊張素轉化酶抑制劑在穩定性冠心病患者的臨床治療中發揮著重要的作用，在常規治療的基礎上加以配合ACEI劑能有效改善患者臨床癥狀，提高其生活質量，值得臨床推廣。

參考文獻

徐巖鷹.血管緊張素轉化酶抑制劑治療穩定性冠心病的效果分析[J/OL].中國醫院藥學雜志：1-2[2018-02-01].

孟小衛.硝苯地平控釋片和依那普利對老年高血壓合并冠心病的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（88）：106+113.

周涓.硝苯地平緩釋片聯合依那普利應用于老年冠心病合并高血壓患者臨床治療中的效果探討[J].中國現代藥物應用，2016，10（06）：112-113.

潘金玉.聯用替米沙坦和瑞舒伐他汀對穩定性冠心病患者HbA1c影響的臨床研究[D].山東大學，2014.