對比分析擴大翼點入路術、傳統手術對額顳對沖性顱腦損傷臨床效果

任君 呂繼博

【摘 要】目的：探討在額顳沖性顱腦損傷患者中采用擴大翼點入路術以及傳統手術的臨床效果及價值。方法：對本院2016年5月～2017年5月收治的70例額顳沖性顱腦損傷患者為研究對象，隨機分為兩組，各35例。對照組采用常規的手術方式，治療組采用擴大翼點入路術進行治療。對比兩組患者的臨床效果。結果：治療組患者的各項GOS預后評分，對比對照組有明顯的改善；治療組患者不良反應的發生率為28.57%，對比對照組57.14%有明顯的降低。組間對比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對額顳沖性顱腦損傷患者采用擴大翼點入路術進行治療，具有良好的效果，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】擴大翼點入路術；額顳沖性顱腦損傷；臨床療效

【中圖分類號】R5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

額顳沖性顱腦損傷是臨床上較為嚴重的一種顱腦外傷，主要發生于額、顳葉前部和底部，多表現為額顳葉腦挫裂傷，并伴有腦內或硬膜外、下血腫等，如在早期沒有給予有效的治療，患者會出現一系列的并發癥，增加其致殘率和致死率，嚴重影響患者的生命健康及生活質量[1]。因此，筆者將對本院2016年5月～2017年5月收治的70例額顳沖性顱腦損傷患者進行研究，采用擴大翼點入路術進行治療，取得良好的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對本院2016年5月～2017年5月收治的70例額顳沖性顱腦損傷患者為研究對象，隨機分為兩組，各35例。對照組中，男患者18例，女患者17例，年齡在22～63歲之間，平均年齡為（38.24±4.35）歲，其中車禍傷7例，摔傷11例，外力打擊14例，其他4例；治療組中，男患者23例，女患者12例，年齡在21～64歲之間，平均年齡為（39.15±4.84）歲，其中車禍傷11例，摔傷9例，外力打擊8例，其他7例。兩組患者的一般資料對比差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 采用常規手術方式對對照組患者實施。治療組采用擴大翼點入路術進行治療，醫生指導患者取仰臥位，并根據患者的損傷部位使用翼點入路的方式選擇耳屏前方1cm處為手術切口，沿著鸛弓方向逐層切開皮膚和皮下組織，暴露出額部顱骨，并將其周圍的皮瓣進行分離，注意在操作中要保證額骨骨膜以及聶肌完整，之后在顱骨額骨顴突、額部眉弓上方以及顳部做鉆孔點，充分暴露硬腦膜后，游離骨瓣制骨窗，剪開多半弧形狀，暴露出額葉前中部，底面以及外側裂、顳極和顳葉底部。最后逐一清除挫裂腦組織傷灶以及血腫部位，術畢。術后常規給予抗感染藥物以及脫水藥物治療。

1.3 觀察指標 采用GOS預后評分對兩組患者的死亡率、輕度殘疾、重度殘疾、植物生存以及恢復情況進行觀察，并對其術后不良反應的發生率進行調查記錄。

1.4 統計學分析 兩組患者均應用SPSS16.0統計軟件進行數據分析，應用t檢驗進行數據比較，P<0.05為差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的各項GOS預后評分情況

治療組患者的各項GOS預后評分，對比對照組有明顯的改善。組間對比差異具有統計學意義（P<0.05）。（表1）。

2.2 兩組患者術后不良反應的發生率

治療組患者術后出現腦水腫4例，腦梗死3例，硬膜下積液3例；對照組術后出現腦水腫7例，腦梗死6例，硬膜下積液7例。治療組患者不良反應的發生率為28.57%，對比對照組57.14%有明顯的降低。組間對比差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 結論

額顳對沖性顱內腦損傷是臨床常見的一種癥狀，多見于減速傷，在患者的頭部受到沖擊式，體內動靜脈、顱神經與顱腔、腦部相對移動，造成其出現顱內血腫等顱內損傷出現，極易導致患者的死亡，對其的生命健康及生活質量帶來巨大的壓力。目前，臨床上主要采用手術的方式進行治療，而在以往常規的手術操作中，存在一定的難度，由于顱內減壓不良、血腫消除不充分以及骨窗小等原因，在術后治療效果不理想，具有局限性。而擴大翼點入路術已廣泛應用于臨床，通過及時切開硬腦膜，使硬膜下血腫或腦脊液緩慢流出，達到減輕顱內壓的作用，同時切除蝶骨嵴返折部，可有效的減輕水腫，緩解血管收縮，從而促進患者健康的恢復。

綜上所述，對額顳沖性顱腦損傷患者采用擴大翼點入路術進行治療，具有良好的效果，可有效降低其死亡率以及不良反應的發生率，提升患者的生活質量。因此，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

孫翔.擴大翼點入路手術治療額顳對沖性顱腦損傷的效果觀察[J].河南醫學研究，2017，26（11）：2062-2063.

謝健.擴大翼點入路手術治療額顳對沖性顱腦損傷療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（46）：175+179.