美羅培南治療呼吸道細菌感染的臨床療效

邢珍

【摘 要】目的：觀察并分析呼吸道細菌感染患者應用美羅培南治療的臨床效果。方法：以106例來我院接受治療的呼吸道細菌感染患者為例，將其隨機分為兩組，采用亞胺培南-西司他丁鈉的為對照組，采用美羅培南的為觀察組。統計不同藥物的治療方法并進行對比。結果：經統計，觀察組患者的治療總有效率為94.3%，細菌清除率為96.2%，不良反應發生率為7.5%，對照組則分別為92.5%、94.3%與11.3%，兩組數據差異不大，無統計學意義（P>0.05）。結論：通過對呼吸道細菌感染患者展開美羅培南治療，可有效改善患者的癥狀，細菌清除率高，不良反應少，療效與亞胺培南-西司他丁鈉相近，值得重視。

【關鍵詞】呼吸道細菌感染；美羅培南；臨床療效

【中圖分類號】R282.77 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

在臨床中，呼吸道細菌感染為一種常見的感染疾病，感染細菌包括白喉棒桿菌、結核分枝桿菌以及嗜肺軍團菌等，當侵入機體以后，這些細菌便會代謝出有毒性作用的物質，進而對人體細胞及免疫系統造成損傷，導致感染癥狀的發生[1]。具體分析，呼吸道細菌感染有著非常高的發病率，如果未能及時采取恰當的處理方法，就可能引發其他嚴重疾病，如心肌炎及肺炎等，對患者的身心健康造成嚴重危害?；诖耍疚囊晕以?06例呼吸道細菌感染患者為例，就其應用美羅培南治療的臨床效果展開探究。具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以106例于2016年7月至2017年9月來我院接受治療的呼吸道細菌感染患者為例，將其隨機分為觀察組與對照組，每組53例。其中，男女分別有65例與41例；年齡為20至76歲，平均（36.3±2.5）歲；疾病類型：27例急性扁桃體炎，24例急性支氣管炎，21例輕、中度肺炎，18例急性咽炎，16例慢性支氣管炎急性發作。所有患者均存在程度不同的噴嚏、咳嗽、鼻粘膜充血及扁桃體增大等癥狀，病原學檢測有大量感染細菌，且經其他實驗室檢查，均符合呼吸道細菌感染的診斷標準；排除存在嚴重血液疾病、臟器病變、對實驗藥物過敏、處于妊娠期及哺乳期等患者。在基本資料方面，兩組患者差異不大，值得比較。

1.2 治療方法 觀察組應用美羅培南（由深圳市海濱制藥公司生產，國藥準字號為H20010249）治療，以患者病情嚴重程度為依據，每次向其應用500至1000mg的美羅培南，在每500mg的美羅培南中加入100ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液進行靜脈滴注，靜滴時間不低于半小時，每隔8h靜滴一次。對照組則注射亞胺培南-西司他丁鈉（由珠海聯邦公司生產，國藥準字號為H20084019），以患者病情嚴重程度為依據，向其應用1000至2000mg的亞胺培南-西司他丁鈉，在每1000mg的亞胺培南-西司他丁鈉中加入100ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液，并進行靜脈滴注，靜滴時間不低于半小時，每隔8h靜滴一次。兩組患者均連續用藥7d。

1.3 療效判定標準 治愈：患者的臨床體征及癥狀均完全消失，病原學及實驗室等檢查均恢復正常；顯效：患者臨床體征及癥狀基本消失，檢查結果顯示生命體征得到明顯恢復；有效：臨床體征及癥狀有所好轉，檢查結果顯示生命體征也有一定的好轉；無效：臨床體征、癥狀，以及各項檢查結果與治療前相比未發生變化，甚至加重。

1.4 統計學處理 采用SPSS21.0統計學軟件分析數據，計數資料用百分比（%）、計量數據用（平均數±標準差）表示，分別用與t進行檢驗，P<0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率及細菌清除率對比

觀察組患者的治療總有效率為94.3%，細菌清除率為96.2%，相比于對照組的92.5%與94.3%差異不明顯（P>0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組不良反應發生情況對比

觀察組中，2例轉氨酶升高，1例總膽紅素增高，1例皮疹，不良反應發生率為7.5%（4/53）；對照組中，2例轉氨酶升高，2例中性粒細胞減少，1例皮疹，1例腹瀉，不良反應發生率為11.3%（6/53），兩組數據差異無統計學意義（P>0.05）。

3 結論

呼吸道細菌感染的發病機制主要是機體免疫系統出現突發性損傷，給外界或原有細菌的侵入提供了條件，細菌在侵入機體以后，會迅速增值，進而引起感染疾病的發生。雖然此類疾病的預后良好，通常在發病后的5至8d內可治愈，但是，部分患者如果未能得到及時有效的處理，也會發生心肌炎或肺炎等嚴重癥狀。臨床在治療呼吸道細菌感染患者時，通常采用亞胺培南-西司他丁鈉及美羅培南等藥物，以達到抗菌治療的目的[2]。亞胺培南的有著較廣的抗菌譜，抗菌作用較強，但在單獨應用時，穩定性比較差，大部分會被腎細胞膜產生的腎脫氫輔酶Ⅰ（DHPⅠ）分解掉；而作為一種DHPⅠ抑制劑，西司他丁本身不具備抗菌的作用，但對亞胺培南可產生保護作用，防止其在腎臟中被破壞。臨床上將亞胺培南和西司他丁鈉作為復方制劑使用，可產生較為理想的抗菌效果。美羅培南作為一種常見的廣譜碳青霉烯類抗菌藥物，主要是通過對病菌細胞壁的合成進行抑制，從而發揮出抗菌的效用，該藥能夠穿透大多數革蘭陰性菌與革蘭陽性菌細菌，與其內部作用靶點青霉素結合蛋白發生相互作用，進而起到抑菌效果。研究顯示，美羅培南的β-內酰胺酶穩定性非常高，有著極強的抗菌譜廣及抗菌活動，并且不容易被β-內酰胺酶分解而容易水解[3]。此外，當聯合應用美羅培南與氨基糖苷類抗菌藥物時，可對銅綠假單胞菌感染產生非常顯著的協同治療效應。本實驗結果顯示，應用美羅培南治療的觀察組患者，其治療總有效率、細菌清除率以及不良反應發生率與采取亞胺培南-西司他丁鈉治療的對照組相比，差異無統計學意義（P>0.05），這一結果表明美羅培南的治療效果及細菌清除率均非常高，抑菌效用與亞胺培南-西司他丁鈉相一致，并且不良反應少，為治療呼吸道細菌感染的一種安全、可靠的藥劑。綜上所述，當呼吸道細菌感染患者注射美羅培南治療時，其癥狀可得到明顯改善，且細菌清除率高，不良反應少，可獲得與亞胺培南-西司他丁鈉相近的療效，具有重要的應用價值。

參考文獻

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江利黎，雷涌，陳萍.美羅培南治療高齡重癥呼吸道感染的臨床分析[J].中國當代醫藥，2013，20（28）：96-98.