阿司匹林與氯吡格雷在冠心病治療中對糖脂代謝影響的對比分析

曾朝富

【摘 要】目的：探討不同治療方案對冠心病病人糖脂代謝的影響。方法：選取120例冠心病患者，隨機分為實驗組（A）與對照組（B），A組60例選用阿司匹林聯合辛伐他汀；B組60例選用氯吡格雷聯合辛伐他汀；比較兩組治療前后糖脂變化。結果：A組治療后空腹血糖及血脂明顯低于治療前（P<0.05）；B組治療后血脂明顯低于治療前（P<0.05）；B組治療前后血糖無明顯變化（P>0.05）；A組的降脂效果，明顯優于B組（P<0.05）。結論：阿司匹林聯合辛伐他汀較氯吡格雷聯合辛伐他汀能更有效的控制冠心病患者的血糖和血脂水平。

【關鍵詞】冠心病；阿司匹林；氯吡格雷

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-02

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病。冠心病做為一種常見的慢性病，其發病率高，由其導致的死亡人數也逐年攀升，現在人們加強了對其防治的重視。冠心病的主要危險因素包括糖尿病、高脂血癥、高血壓、吸煙等。阿司匹林、氯吡格雷分別聯合他汀類藥物治療冠心病，目前臨床上關于兩種方案對糖脂代謝影響的對比分析較少，現對本研究匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 所有的研究對象均來源于2016年3月～2017年9月在我院就診，且病情穩定的初次診斷為冠心病的患者，總共120例。將研究對象隨機分為實驗組與對照組。實驗組共60例，年齡在35～78歲，平均（53.6±9.3）歲。對照組共60例，年齡在32～82歲，平均（56.8±12.1）歲。經血糖、血壓檢查，所有病人均排除糖尿病及高血壓。實驗組與對照組基線資料比較統計學上無顯著差異（P>0.05）。

1.2 治療方法 納入對照組的患者選用硫酸氫氯吡格雷75mg qd（深圳信立泰藥業股份有限公司，H20000542）聯合辛伐他汀20mg qn的治療方案。實驗組的患者采取阿司匹林腸溶片100mg qd（拜耳醫藥保健有限公司，J20171021 ）聯合辛伐他汀20mg qn的治療方案。兩組患者采用的辛伐他汀（西安恒通制藥股份有限公司，H20040815）均為同一公司生產。除此之外兩組患者均未再使用其他藥物。所有患者用藥療程均為30天。

1.3 觀察標準 本次研究所采用的觀察指標：①治療前后空腹血糖差值；②治療前后空腹血脂（總膽固醇、甘油三酯、LDL-C）差值；

1.4 統計學分析 各組所得實驗數據的統計學分析，均選用SPSS20.0軟件進行。定量資料則選用t檢驗，定性資料用卡方檢驗，檢驗水準α=0.05，當（P<0.05）看為統計有顯著差異。

2 結果

2.1 實驗組與對照組治療前后血糖及血脂差值比較

實驗組和對照組治療前的空腹血糖及血脂無明顯差異（P>0.05）。實驗組治療后空腹血糖及血脂明顯低于治療前（P<0.05）；對照組治療后血脂明顯低于治療前（P<0.05），對照組治療前后血糖無明顯變化（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組降脂效果對比

實驗組的降脂效果，明顯優于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

冠心病是動脈粥樣硬化導致器官病變的最常見類型。冠心病的主要危險因素包括年齡、糖尿病、高脂血癥、高血壓、吸煙等等。據目前研究分析，冠心病的發病率逐年上升，是嚴重危害人類健康的常見病。隨著人們的生活水平不斷提高以及飲食結構的變化，糖尿病、高脂血癥、高血壓等發病率也逐漸升高，從而也導致冠心病病人逐年增加。因此，血糖、血脂、血壓的控制是冠心病防治中的重要環節。現在臨床上常選用阿司匹林或氯吡格雷聯合他汀類藥物治療冠心病。兩種治療方案對血糖是否有影響、是否和他汀類藥物有協同降脂的作用，其相關報道較少。

在本研究中，實驗組和對照組治療前的空腹血糖及血脂無明顯差異（P>0.05）。實驗組治療后空腹血糖及血脂明顯低于治療前（P<0.05）；對照組治療前后血糖無明顯變化（P>0.05），對照組治療后血脂明顯低于治療前（P<0.05）。本實驗中兩組均有辛伐他汀為基礎治療，主要的降脂是依靠其作用。辛伐他汀是他汀類降脂藥的一種，為羥甲基戊二酰輔酶原酶抑制劑，抑制內源性膽固醇的合成；有大量研究證實該藥同時可降低甘油三酯、及LDL-C。本研究結果說明阿司匹林聯合辛伐他汀較氯吡格雷聯合辛伐他汀對于血糖可以有更好的改善作用。此外，實驗組的降脂效果明顯優于對照組（P<0.05），說明阿司匹林聯合辛伐他汀在降脂方面效果更佳，阿司匹林具有協同降脂的作用。查閱文獻，發現有研究[1]指出阿司匹林具有改善血糖水平的作用。同時也發現有研究[2]指出阿司匹林可改善血脂水平。而有研究[3]指出氯吡格雷對于血糖、血脂均無明顯影響。

綜上所述，阿司匹林聯合辛伐他汀較氯吡格雷聯合辛伐他汀在降低血糖和血脂方面均占優勢。阿司匹林對血糖、血脂影響的具體機制，值得我們進一步探索。

參考文獻

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王濤，陸東風，曾昭華，卜彤，羅碧輝，曾智，何志裕，王慧勇.氯吡格雷和替格瑞洛對2型糖尿病合并急性冠脈綜合癥患者的療效比較[J].血栓與止血學，2015，21（06）：351-354+357.