子宮背帶式縫合治療宮縮乏力性剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)后出血的臨床效果觀察

梅朝霞

【摘 要】目的：觀察分析子宮背帶式縫合治療宮縮乏力性剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)后出血的臨床效果。方法：隨機選取我院2012年1月-2016年11月收治的98例宮縮乏力性剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)后出血患者，將其隨機分成對照組和研究組各49例，對照組行宮腔紗條填塞術(shù)治療，研究組行子宮背帶式縫合治療，對兩組臨床治療效果進行對比分析。結(jié)果：研究組手術(shù)時間及止血時間明顯短于對照組（P>0.05）；同時研究組患者產(chǎn)后24小時出血量、子宮切除率及產(chǎn)褥病發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：針對宮縮乏力性剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)后出血患者采用子宮背帶式縫合治療，具有較高的安全性，因手術(shù)時間短使醫(yī)生能夠快速為患者止血，減少患者產(chǎn)后出血量，降低子宮切除率及產(chǎn)褥病發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】子宮背帶式縫合術(shù)；宮縮乏力；剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后出血

【中圖分類號】R714.3 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

產(chǎn)后出血主要是因產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力引起的出血現(xiàn)象發(fā)生，該病嚴(yán)重威脅著產(chǎn)婦的生命安全。所以加強剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦宮縮乏力的治療，是確保產(chǎn)婦生命安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]。為此，本次我院針對宮縮乏力性剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)后出血患者采用了子宮背帶式縫合治療，詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院2012年1月-2016年11月收治的98例宮縮乏力性剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)后出血患者作為觀察對象，將其隨機分成對照組和研究組各49例，研究組患者年齡21-40歲，平均年齡為（30.5±3.3）歲；對照組患者年齡20-40歲，平均年齡（30.0±3.2）歲。組間資料無可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法 對照組行宮腔紗條填塞術(shù)治療，剖宮產(chǎn)術(shù)中出現(xiàn)子宮收縮乏力時，給予患者子宮體注射縮宮素20IU，同時配合宮腔紗條填塞術(shù)，采用高壓滅菌4層紗條進行宮腔填紗，將紗條用0.5%稀碘伏液浸泡后擰干，術(shù)者將紗條填滿子宮腔，將紗條尾端送入陰道內(nèi)少許，隨后用紗條將子宮下端填滿，檢查確定無活動性出血后，進行子宮切口縫合。研究組行子宮背帶式縫合治療，腹壁切口托出子宮，進針在子宮切口左側(cè)頂點下緣3cm處，出針在子宮腔至切口上緣3cm處，縫線拉至宮底后，距左側(cè)宮角約4cm處垂直繞向后壁，用相同高度在前壁進針至宮腔內(nèi)，橫向拉至右側(cè)后壁與左側(cè)進針高度相同的位置出針，縫線從宮底至子宮前壁繞過，分別從右側(cè)子宮切口的上下緣邊穿過，牽拉這2條線擠壓子宮邊，保證患者宮體處于壓縮狀態(tài)后打結(jié)縫合子宮切口。兩組患者術(shù)后均給予抗生素預(yù)防感染及靜脈注射縮宮素24小時。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者手術(shù)時間、產(chǎn)后24小時出血量、止血時間、子宮切除率及產(chǎn)褥病發(fā)生率進行對比觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用spss20.0軟件包分析數(shù)據(jù)，組間計數(shù)資料以（）及n（%）表示，采用t和檢驗，P<0.05則為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)時間、產(chǎn)后出血量、止血時間對比 研究組患者手術(shù)時間、產(chǎn)后24小時出血量、止血時間明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者子宮切除率及產(chǎn)褥病發(fā)生率對比 研究組49例患者產(chǎn)后子宮切除的有0例，子宮切除率為0.0%，產(chǎn)褥病3例，產(chǎn)褥病發(fā)生率為6.1%；對照組49例患者產(chǎn)后子宮切除的有3例，子宮切除率為6.1%，產(chǎn)褥病6例，產(chǎn)褥病發(fā)生率為12.2%。兩組對比，研究組患者子宮切除率及產(chǎn)褥病發(fā)生率顯然低于對照組（P<0.05）。

3 討論

臨床以往針對產(chǎn)后出血主要采取注射縮宮素、宮腔紗條填塞術(shù)及按摩進行治療，當(dāng)上述辦法均無效果時，只有采取子宮切除術(shù)，但子宮切除術(shù)會導(dǎo)致患者生育及月經(jīng)等功能完全喪失，因此給患者身心健康造成嚴(yán)重影響[2]。同時因治療時間較長，使患者出血量明顯增多，而且填塞要求術(shù)者技術(shù)水平較高，若掌控不好將會引起患者再次出血及引發(fā)感染情況發(fā)生，因此給患者造成二次傷害，使患者及家屬對治療產(chǎn)生極大的不滿[3]。近年來臨床針對產(chǎn)后出血患者采用了子宮背帶式縫合治療，該方法通過縫合加壓，對子宮平滑肌進行擠壓，通過外力壓迫子宮壁血管，可有效關(guān)閉血竇，從而達到止血的治療目的。該方法不僅可有效減少患者出血量，加快止血速度，還幫助患者保住了子宮[4]。本次研究中，我院將子宮背帶式縫合治療與宮腔紗條填塞術(shù)進行了效果對比。結(jié)果顯示，采用子宮背帶式縫合治療的研究組手術(shù)時間及止血時間明顯短于采用宮腔紗條填塞術(shù)治療的對照組（P>0.05）；同時研究組患者產(chǎn)后24小時出血量、子宮切除率及產(chǎn)褥病發(fā)生率明顯少于對照組（P<0.05）。通過以上結(jié)果表明，子宮背帶式縫合治療宮縮乏力性剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)后出血的臨床效果顯著，其手術(shù)時間較短，可有效減少患者出血量，提高止血速度，降低子宮切除率及產(chǎn)褥病發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

孫瑩.改良式子宮背帶式縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（20）：135-136.

云芳.子宮背帶式捆綁聯(lián)合垂體后葉素在剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力性產(chǎn)后出血的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，8（3）：78-79.

趙恩晶，閆秀紅.子宮背帶式縫合治療宮縮乏力性剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)后出血效果探討[J].中國保健營養(yǎng) ，2017，27（22）：49-50.

趙鳳梅.子宮背帶式縫合在宮縮乏力產(chǎn)后出血中的應(yīng)用價值[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2017，8（4）：35-37.