間苯三酚治療急診泌尿系結石致腎絞痛的效果※

楊 軍

泌尿系結石所致腎絞痛是急診科發病率較高的一種急腹癥，以往常用山莨菪堿、阿托品治療，療效雖可，但不良反應較多。間苯三酚是一類平滑肌解痙藥，廣泛應用于產科、肝膽外科等領域，療效顯著且不良反應較少[1]。然而，目前對于間苯三酚治療急診泌尿系結石致腎絞痛的療效及安全性鮮有報道。本研究就間苯三酚在急診泌尿系結石致腎絞痛中的治療效果進行探討，為合理利用醫療資源，盡快減輕患者的痛苦，更好地提供舒適的醫療提供了有力的依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年4—10月中山市西區醫院收治的急診泌尿系結石致腎絞痛患者50例作為研究對象，均經泌尿系彩色多普勒超聲等檢查證實，符合臨床診斷標準。納入標準：①年齡22～68歲；②臨床資料完整、有效；③均對本研究知情并自愿簽署了知情同意書。排除標準：①嚴重傳染性疾病者；②重要器官實質性病變者；③因精神障礙無法正常溝通者；④妊娠、哺乳期婦女。隨機將患者分為642-2組與間苯三酚組，每組 25例。642-2組患者中，男20例，女5例，年齡22～68歲，平均（40±15）歲；病程1～24個月，平均（11±3）個月；結石直徑3～12 mm，平均（6.3±1.4）mm；疾病類型：腎結石并輸尿管結石22例，輸尿管結石3例。間苯三酚組患者中，男21例，女4例，年齡22～65歲，平均（40±14）歲；病程1～24個月，平均（10±4）個月；結石直徑3～12 mm，平均（6.5±1.3）mm；疾病類型：腎結石并輸尿管結石23例，輸尿管結石2例。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法642-2組患者給予642-2（杭州民生藥業有限公司，批準文號：國藥準字 H33021568）10 mg靜脈滴注治療。間苯三酚組患者給予間苯三酚（南京恒生制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20046766）80 mg，溶于5%或10%葡萄糖溶液100 ml進行靜脈滴注治療。

1.3 觀察指標①比較兩組患者用藥前、用藥后30 min的疼痛強度，運用視覺模擬評分法（VAS）評定疼痛程度，視疼痛感覺程度在10 cm標尺紙上作標記，分為0～10分，0分：無疼痛；1～3分：輕度疼痛；4～6分：中度疼痛；7～9分：重度疼痛；10分：劇烈疼痛[2]。②比較兩組患者的止痛效果，視一次輸液療程后30 min內的鎮痛效果進行評定，計算方法：（用藥前評分－用藥后評分）/用藥前評分×100%。顯效：≥75%；有效：50%～74%；無效：＜50%。總有效率（%）=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%[3]。③比較兩組患者用藥后的不良反應，包括口干、心悸、排尿不暢、頭暈頭痛、面紅。

1.4 統計學分析采用SPSS 19.0統計軟件進行數據處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 疼痛強度比較兩組患者用藥前 VAS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；用藥后30 min，間苯三酚組患者的VAS評分低于642-2組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者用藥前、用藥后30 min的VAS評分比較(分,±s)

表1 兩組患者用藥前、用藥后30 min的VAS評分比較(分,±s)

注：與間苯三酚組比較，aP＜0.05

組別 例數 用藥前 用藥后30 min間苯三酚組 25 7.4±1.5 3.0±0.6 642-2 組 25 7.3±1.6 4.8±1.0a

2.2 止痛療效比較642-2組患者的止痛總有效率為76.0%，間苯三酚患者組的止痛總有效率為92.0%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者止痛效果比較

2.3 不良反應對比較642-2組患者的不良反應發生率為52.0%，間苯三酚組為12.0%。間苯三酚組患者不良反應發生率低于642-2組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良反應情況比較

3 討論

泌尿系結石是泌尿系統最常見的疾病，發病率較高，主要表現為血尿、腰痛、腎積水等，病情繼續惡化會導致腎功能下降，因此會給患者帶來極大的痛苦，也會嚴重影響患者的正常生活[4-5]。泌尿系結石可分為腎結石、輸尿管結石、尿道結石、膀胱結石，以腎結石與輸尿管結石最為常見。近年來，隨著人們生活壓力的逐漸增大以及飲食不規律現象的逐漸形成，機體尿中的晶體濃度越來越高，尿液理化性質也逐漸發生變化，這在一定程度上增加了泌尿系結石的發病率。既往研究指出，60%以上的泌尿系結石患者可自行將＜8 mm的結石排出體外；但對于較大的結石，特別是堅硬、隱藏的結石，通常需要采用手術取石治療，否則將會對腎功能造成不利的影響[6]。

腎絞痛是泌尿系結石一種較為常見的并發癥，因輸尿管的急性梗阻導致管腔中的壓力驟然升高，進而導致輸尿管壁與腎盂壁的張力增大，使腎內前列腺素 E水平大幅度提升，發生炎性水腫并導致梗阻加劇，同時組胺類、緩激肽的致痛作用也有所提升，如此惡性循環，導致患者出現強烈的疼痛[7]。腎絞痛發病急、無先兆，且大多數患者于深夜或凌晨發病，此類患者急診治療的止痛需求較強烈，因此，尋找一種快速止痛的治療方法尤為重要。

目前，臨床治療泌尿系結石致腎絞痛以對癥治療為主，即給予解痙止痛。642-2是一種 M 受體阻滯劑，其主要成分是生物堿，在一定程度上能抑制擴瞳和唾液分泌，可作用于內臟的平滑肌痙攣，是目前臨床上治療腎絞痛的常用藥物，但因其不良反應發生率較高，患者用藥后常可出現心悸、口干、視力模糊、排尿障礙、腹脹、頭暈頭痛等癥狀，嚴重者甚至可出現尿潴留、低血壓、心律失常等不良后果。間苯三酚為1,3,5-三羥基苯二水合物，為非阿托品非罌粟堿類純平滑肌解痙藥，可直接作用于胃腸道、泌尿生殖道，因其不具有抗膽堿功能，因此用藥后基本不會出現口干、排尿障礙等不良反應[8]。另外，間苯三酚作用于痙攣平滑肌，對正常平滑肌的影響極少，因此具有良好的純解痙療效。

本研究對比分析了 642-2與間苯三酚治療急診泌尿系結石致腎絞痛的臨床療效，結果顯示，間苯三酚組患者用藥后 30 min的 VAS評分明顯低于642-2組，間苯三酚組的止痛總有效率明顯高于642-2組，且不良反應發生率低于642-2組，差異均有統計學意義。因此，間苯三酚組的臨床療效與安全性均優于642-2組，表明間苯三酚治療急診泌尿系結石致腎絞痛的效果優于642-2。

綜上所述，間苯三酚治療急診泌尿系結石致腎絞痛的效果顯著，可明顯緩解患者疼痛，降低不良反應發生率。

[1]章傳華,劉雙林,陳志強,等.間苯三酚治療腎絞痛的多中心隨機對照臨床研究[J].中華泌尿外科雜志,2015,36(4):257-260.

[2]姜華,劉璐璐,楊俊,等.間苯三酚聯合鹽酸坦洛新治療輸尿管下段結石導致腎絞痛的臨床效果[J].中國當代醫藥,2016,23(5):137-139.

[3]熊政利.間苯三酚聯合地西泮治療腎絞痛的臨床觀察[J].世界最新醫學信息文摘(電子版),2017,17(38):130.

[4]李吉祿.不同時間應用間苯三酚對體外沖擊波碎石治療輸尿管結石效果的影響[J].中國基層醫藥,2015(7):1058-1059.

[5]李海昌.間苯三酚(phloroglucinol for injection)靜脈滴注聯合坦索羅辛口服輔助 ESWL治療泌尿系結石的臨床研究[J].湖南師范大學學報(醫學版),2017,14(3):30-33.

[6]Condemi V,Gestro M,Dozio E,et al.Association with meteoclimatological factors and daily emergency visits for renal colic and urinary calculi in Cuneo, Italy.A retrospective observational study,2007-2010[J].Int J Biometeorol,2015,59(3):249-263.

[7]王剛.間苯三酚治療妊娠期腎結石并發腎絞痛的臨床研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(4):670-671.

[8]劉喆.間苯三酚注射液治療急診老年痙攣性腹痛患者的臨床療效[J].中國藥物經濟學,2015,10(7):38-39.