針灸聯合補中益氣湯加減治療周圍性面癱患者的臨床療效

劉慎義 姜 賓 李 偉

面癱是一種臨床常見的疾病，且多發于冬春季節，患者多具有患側額紋消失、眼瞼閉合不全以及口角向健側傾斜等臨床癥狀[1]。多數患者能夠在治療1個月后痊愈，但是一些患者恢復速度比較慢，且可能會出現不同程度的后遺癥，影響正常生活。當前，臨床治療多采用針灸方式以促進血液循環，改善患者的臨床癥狀。相關研究顯示，在常規針灸治療的基礎上，加入補中益氣類的中醫藥治療能夠提升臨床效果[2]。基于此，為了進一步了解針灸與補中益氣類中藥聯合治療周圍性面癱患者的效果，本研究選取72例周圍性面癱患者進行臨床隨機對照研究，比較不同治療方式下周圍性面癱患者的臨床療效及癥狀恢復情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2015年5月至2017年5月于大連黃海醫院接受診治的72例周圍性面癱患者作為研究對象，按照隨機編號法分組，研究組36例患者中，男16例，女20例，年齡19～68歲，平均（52.61±4.51）歲；其中左側面癱19例，右側面癱17例。參照組36例患者中，男15例，女21例，年齡19～69歲，平均（52.58±4.53）歲；其中左側面癱20例，右側面癱16例。兩組間患者年齡、性別資料等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準①符合周圍性面癱的診斷標準；②患者初次發病；③急性期1～7 d之間；④單側面肌麻痹；⑤患者年齡在 18～70歲之間；⑥患者及其家屬均了解本次試驗研究內容，且簽署了知情同意書。

1.3 排除標準①繼發性周圍性面癱患者；②恢復期或后遺癥期患者；③合并具有糖尿病、心腦血管疾病以及肝腎功能疾病等嚴重原發性疾病的患者；④精神病或存在智力障礙的患者；⑤產婦與哺乳期婦女；⑥病例資料不全的患者。

1.4 治療方法兩組患者均實施針灸治療：①取穴：風池穴（雙側）、翳風穴（雙側）、晴明穴（患側）、四白穴（患側）、承泣穴（患側）、地倉穴（患側）、大迎穴（患側）、下關穴（患側）、頭維穴（患側）、足三里（雙側）以及上巨虛（雙側）。②針灸：足三里實施艾條針灸，時間為 30～40 min。晴明穴、承泣穴不施手法，留針30 min。其他穴位發病1～5 d內應用瀉法，淺刺，留針15～20 min；15 d后實施宜平補平瀉，深刺且留針20～30 min。10次為1個療程，間隔2 d后實施第2個療程的治療，為患者連續治療3個療程。

研究組患者在此治療基礎上應用補中益氣湯加減治療，藥方組成：地龍、僵蠶各9 g，全蝎3 g，防風與羌活各6 g。基于患者的癥狀實施加減治療，風火濕熱型患者去羌活，增加桑葉12 g，竹茹與石菖蒲各6 g；氣滯血瘀型患者增加當歸、赤芍、三棱各9 g，川芎5 g；肝風上逆型患者增加龍膽草6 g、鉤藤12 g、杭菊9 g。清水800～1000 ml濃煎為400 ml，1劑/d，分早晚飯后30 min服用。10 d為1個療程，間隔2 d后實施第2個療程治療，為患者連續治療3個療程。

1.5 評價標準比較兩組患者的癥狀恢復情況及疾病復發率。基于《中醫病證診斷療效標準》的內容，為患者制訂癥狀恢復情況的評價標準：痊愈即患者臨床癥狀與體征消失，其面肌功能恢復正常，眼瞼閉合良好，口角、鼓腮對稱；好轉即患者臨床癥狀與體征呈現出不斷改善的趨勢，口角歪斜、眼瞼閉合不佳等癥狀顯著緩解；無效即患者未達到上述標準或者病情加重[3]。癥狀改善率=痊愈率+好轉率。

1.6 統計學分析使用統計軟件SPSS 20.0實施數據處理，計數資料、計量資料分別采用百分率及±s表示，應用卡方與t值予以檢驗，差異性比較應用P值予以評價，P＜0.05則代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀改善率比較研究組患者治療后的癥狀改善率為97.2%，參照組患者癥狀改善率為83.3%，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床癥狀改善率比較

2.2 痊愈時間比較經過治療，研究組與參照組患者痊愈時間分別為（20.07±6.87）d和（40.11±12.12）d，兩組比較，研究組痊愈時間相對較短，差異有統計學意義（t=9.03，P=0.000＜0.05）。

2.3 疾病復發率比較治療后6個月，研究組患者均未發生疾病復發情況，參照組有 3例患者發生疾病復發，復發率為8.3%，組間比較差異有統計學意義（χ2=7.22，P=0.000＜0.05）。

3 討論

面癱為臨床治療中常見的疾病類型，可發生于任何年齡段。西醫學認為，面癱是由于受寒所引起的營養面部神經血管痙攣、缺血癥狀，或者是由于病毒感染所造成的莖乳突孔內面神經的急性非化膿性炎癥反應[4]。但西醫治療不夠確切，中醫則在面癱治療上取得顯著效果。中醫學認為，面癱癥狀的形成與患者的氣血狀態密切相關。正氣不足、脈絡空虛狀態下，受到風寒之邪侵襲則會致使患者經氣阻滯，氣血不暢，而誘發疾病。面癱患者發病多具有突然性特點，很多患者睡眠醒來后發現自身一側面部麻木、松弛，鼓腮與皺眉等動作受到較大影響[5]。患側露睛流淚，額紋消失。早期治療能夠有效改善患者的臨床治療有效率，且有助于降低患者治療后的后遺癥發生率。

目前，中醫主要采用針灸進行治療，在經氣阻滯、受風寒邪侵的穴位下針，以風池穴、翳風穴及晴明穴等為主，達到疏通經脈、扶正祛邪之功效。針灸治療能夠有效疏通患者面部經氣，促進患者局部血液循環，提升氣血運行效果，已成為當前臨床治療周圍性面癱的常用方式，且實際臨床治療效果相對比較理想，能夠有效改善患者的臨床癥狀。多數面癱患者能夠在針灸治療 1個月后痊愈，但是一些患者恢復速度較慢，且可能會出現不同程度的后遺癥，而影響其正常生活。相關研究表明，在常規針灸治療的基礎上，加入補中益氣類中醫藥能夠提升治療效果[6]。基于此，筆者嘗試在常規針灸治療的基礎上，加入補中益氣的中藥方劑進行聯合治療。于常規針灸治療基礎上，輔以中藥辨證施治，是中醫的常用療法，通過這種聯合治療的方式有助于增強患者的機體免疫功能，提升患者的風寒抵抗效果，發揮內服外治的作用價值；還有助于縮短周圍性面癱患者的治療時間，提升臨床癥狀改善率。采用補中益氣湯加減治療，其中僵蠶具有息風止痙之功效，當歸為補血益氣之良藥，龍膽草能夠發揮疏肝解郁的作用價值，石菖蒲能夠祛風散寒；赤芍、三棱為補氣通絡的中藥，輔以鉤藤、杭菊能夠發揮健脾祛火的功效[7]。諸藥聯合應用能夠快速地恢復患者的機體功能，調理陰陽氣血，發揮標本兼治的效果，從而改善患者的局部血液循環能力，早期恢復周圍性面癱患者的神經功能。

本研究基于數據比較結果來看，研究組患者癥狀改善率明顯高于參照組，且研究組患者的痊愈時間相對較短。結果證實，針灸聯合補中益氣湯加減治療能夠顯著縮短患者的治療時間，且患者治療效果更加理想，多數患者治療后臨床癥狀能夠得到顯著改善。同時，治療后 6個月研究組患者均未發生疾病復發情況，參照組患者疾病復發率為8.3%，說明針灸與補中益氣湯聯合治療后患者的疾病復發率相對較低，能夠避免疾病反復發作對患者生活質量所帶來的不良影響，切實達到臨床治療的目的。

綜上所述，針灸聯合補中益氣湯加減治療周圍性面癱效果顯著，能夠有效改善患者的臨床癥狀，縮短患者的癥狀恢復時間，且患者疾病復發率相對較低，建議廣泛應用到周圍性面癱患者臨床治療中，早期恢復患者的生活質量。

[1]蔡秀麗.針灸配合中藥熏蒸治療周圍性面癱 60例[J].中國中醫急癥,2011,20(5):798-799.

[2]李文瑤,鄭佩峰.初探針灸為主分期治療周圍性面癱的治療方案[J].中醫臨床研究.2016,8(8):29-30.

[3]謝卓君.針灸分期治療與常規西醫治療周圍性面癱療效對比分析[J].云南中醫中藥雜志,2017,38(2):66-68.

[4]李瑛,李妍,劉立安,等.針灸擇期治療周圍性面癱多中心大樣本隨機對照試驗[J].中國針灸,2011,31(4):289-293.

[5]洪鈺芳.針灸加中藥內服外敷治療周圍性面癱后遺癥臨床觀察[J].世界臨床藥物,2011,32(5):287-289,315.

[6]陳余圣,王欣燕.龍惠珍應用益氣祛風法治療周圍性面癱經驗[J].廣西中醫藥,2012,35(3):41-42.

[7]鐘李鋒.牽正散與補中益氣湯加減治療周圍性面癱 40例[J].中外健康文摘,2011,8(7):383-384.