腹腔鏡子宮肌瘤剝除術對子宮肌瘤患者療效及術后康復的影響

陳巧蓮

山東省成武縣白浮圖鎮中心衛生院婦科，山東成武 274205

子宮肌瘤（UM）即婦女生殖系統極為普遍的一類良性腫瘤，患病原因與平滑肌細胞產生突變、性激素與生長因子間的彼此作用相關。現階段，外科手術依舊是對UM進行治療的關鍵方法，借助開腹子宮肌瘤剝除手術施以治療，盡管可以全方位切除子宮肌瘤，然而，手術后傷害極大，患者自身的炎性反應與應激反應極大，還會干涉到相應的免疫功能，手術后復發率不低。微創技術及設施的持續進步，使得宮腔鏡及腹腔鏡一類微創手術方法逐步變成了各類婦科病癥關鍵的治療方式[1]。文章調研并摸索了腹腔鏡子宮肌瘤剝除手術運用到治療子宮肌瘤患者的成效，對收獲的相關成果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選出該院接收并治療的108例子宮肌瘤患者，并憑此不同治療方法分為兩組。這之中，試驗組囊括了患者54例，患者的年齡最大53歲，最小22歲，平均年齡（37±2.42）歲；肌瘤部位：漿膜之下的患者總共11例，肌壁之間的患者總共43例；試驗組全部患者都施以腹腔鏡子宮肌瘤剝除手術。對照組包括了患者54例，患者的年齡最大56歲，最小25歲，平均年齡（40±3.21）歲；肌瘤部位：漿膜之下的患者總共21例，肌壁之間的患者總共33例；對照組全部患者都施以開腹子宮肌瘤剝除手術。對比兩組患者相應的肌瘤部位及年齡后，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方式

試驗組患者施以腹腔鏡子宮肌瘤剝除手術：給患者施以氣管插管，并施以周身麻醉，輔助患者處于膀胱截石位，施以鋪巾及消毒，在臍處上緣切一個10 mm的橫向切口，插進氣腹針，構建CO2人工氣腹，壓力即13 mmHg，憑借10 mm這一套管針施以穿刺并放進腹腔鏡器，全方位探測腹腔、盆腔相應的狀況，觀測膽、大網膜、腸管、肝具備異常與否，沒有突出異常的患者觀測肌瘤尺寸、部位一類狀況；參照子宮相應的形狀、宮高在患者兩邊下腹切兩個切口，放進15 mm或是5 mm一類套管當作操作孔；在陰道處放進適宜大小的舉宮器，方便手術期間露出子宮肌瘤，肌瘤周邊宮肌部位注入10 U的垂體后葉素，以降低出血；有蒂漿膜之下的小肌瘤憑借鉗夾電凝蒂處并施以切除，子宮創面施以電凝止血，如果創面過大，施以閉合止血；帶蒂漿膜之下的肌瘤憑借有齒鉗施以鉗夾，讓其體現為牽引狀，對肌瘤蒂處施以雙極電凝后施以切除；肌壁之間的肌瘤先在病灶周邊注入10 U的垂體后葉素，過后借助電凝鉤施以電凝并切離子宮漿肌層，憑借有齒鉗施以鉗夾，鈍性分開子宮肌瘤包膜，完全剝離肌瘤；切除肌瘤后自左下腹部位的切口拿出；如果伴隨了附件病變、盆腔黏連，就要依據具體狀況在鏡下施以處理。手術后沖洗腹腔，拿出手術設施，排空CO2氣體，閉合切口。

對照組患者施以開腹子宮肌瘤剝除手術：給患者施以腰硬聯合麻醉，切一個恥骨聯合之上的橫向切口或是下腹中部的切口，逐步分開各層組織，探測肌瘤相應的總量、尺寸、部位一類狀況，施以電凝止血，切除肌瘤，閉合切口。

1.3 成效評測

記下兩組患者施以治療后的手術時長、肛門首次排氣時長、住院時長、手術期間出血總量、手術后VAS總分等。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件數據，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

試驗組患者施以治療后相應的手術相關狀況對比對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較施以治療后兩組患者手術相關狀況(±s）

表1 比較施以治療后兩組患者手術相關狀況(±s）

組別 手術時長（min）手術期間出血總量（mL）手術后VAS總分（分）住院時長（d）肛門首次排氣時長（h）試驗組對照組64.26±15.64 61.75±13.36 64.36±12.37 142.34±20.38 3.29±1.87 4.95±1.83 6.54±2.49 8.37±2.68 18.16±3.69 28.67±6.83

3 討論

UM即育齡婦女普遍的一類良性腫瘤，患病原因與晚婚晚育、沒有生育、孕激素、遺傳一類要素相關[2]。這一病癥臨床方面的體現為經期增長、經量增多、腰酸背疼、陰道內部的分泌物變多等，且臨床方面的癥狀會依據病癥相應的惡化狀況而加重，給患者自身的身體及生命帶來極大的危害[3]。所以，立即開展診斷并給患者施以高效且安全的治療對于提升相應的治療成效與患者自身的預后來說無可或缺。

開腹子宮肌瘤剔除手術相應的操作便利、困難程度不大，適宜運用到肌瘤部位獨特、總量過多的一類患者內[4]。不過，開腹子宮肌瘤剔除手術相應的切口過長、創口過大、手術期間出血過多，對盆腔本身的環境危害極大，并發癥也不少，使得患者身體本身的炎性反應與應激反應過大，阻礙到免疫功能，無法提升預后[5]?，F階段，在臨床內，腹腔鏡子宮肌瘤剔除手術逐步興起，其即一類微創手術方法，手術創口不大，且不用大量分離組織，能夠減弱手術傷害與手術期間的出血總量；同時，處于腹腔鏡的協助之下能夠擴大部分手術位置，找出細小與隱藏的肌瘤，降低肌瘤的殘余，而腹腔鏡直視之下能夠對腹腔、盆腔黏連施以剝離，減弱盆腔黏連發生的概率，減短住院時長。

綜上所述，腹腔鏡子宮肌瘤剝除手術運用到治療子宮肌瘤患者具備尤為優良的成效，能夠減弱手術后并發癥的發生率，促使患者恢復。

[1] 劉正玲,郝長宏,許宗蘭.栓塞子宮動脈及供應子宮肌瘤的卵巢動脈治療子宮肌瘤前瞻性研究[J].介入放射學雜志,2016,25(7):598-601.

[2] 肖艷菊,王小燕,康利克.聲觸診組織量化技術在子宮肌瘤和子宮腺肌瘤鑒別中的應用[J].實用醫學雜志,2016,32(6):911-913.

[3] 殷美靜,張純溪,張萍.大孕周子宮肌瘤患者行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術前后GnRH-a的應用價值[J].山東醫藥,2016,56(45):62-64.

[4] 孫莉,梁磊.子宮肌瘤患者子宮內膜病理類型與其臨床病理特征的關系[J].山東醫藥,2016,56(32):92-93.

[5] 朱曉梅,周鴻,周洋.彩超在子宮肌瘤子宮動脈栓塞治療后療效觀察中的應用價值[J].中國超聲醫學雜志,2016,32(1):70-72.