早期護(hù)理干預(yù)在腦梗塞患者語言、肢體康復(fù)中應(yīng)用研究

閆穎

房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，北京 102401

腦梗塞是臨床常見的一種疾病，常在患者安靜或休息時(shí)發(fā)病，部分患者在發(fā)病前會(huì)有肢體麻木、無力等癥狀，發(fā)病10 h或1～2 h后出現(xiàn)高峰[1]。主要表現(xiàn)為偏癱、失語等癥狀。出現(xiàn)不同程度的語言、肢體功能障礙，該次研究選取2016年5月—2017年7月該院收治的腦梗塞患者，對(duì)其進(jìn)行早期護(hù)理，分析臨床護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取98例該院收治的腦梗塞患者，根據(jù)入院順序分為兩組，觀察組（n=49例）男女比例為23:26，患者的年齡在46～79歲之間，平均（63.1±2.4）歲，病程時(shí)間在 1～5 年，平均（2.7±0.9）年。 對(duì)照組（n=49 例）男女比例為24:25，患者的年齡在45～77歲之間，平均（62.9±2.3）歲，病程時(shí)間在 2～6 年，平均（2.6±1.1）年。 經(jīng)臨床診斷均符合腦梗塞的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，左側(cè)障礙34例，右側(cè)障礙26例，患者不同程度的出現(xiàn)語言障礙。對(duì)比兩組患者的臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，患者病情穩(wěn)定72 h后進(jìn)行護(hù)理，觀察組進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，在患者病情穩(wěn)定后24～72 h內(nèi)即可開始進(jìn)行。

護(hù)理內(nèi)容包括保持患者有足夠的休息時(shí)間，對(duì)于清醒的患者取平臥位，保持腦部血液循環(huán)，對(duì)于意識(shí)障礙的患者采取側(cè)臥位，抬高頭部。對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理，給予患者病情給予低鹽、低脂、低膽固醇、高蛋白、高纖維的食物[3]。協(xié)助或指導(dǎo)患者完成日常生活，如洗漱、穿衣、吃飯等，保持患者床單干燥、口腔清潔、皮膚清潔。密切觀察患者的生命體征、意識(shí)，有必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。

肢體護(hù)理內(nèi)容包括：①保持良好的肢體位置，患者仰臥時(shí)，用軟枕對(duì)患側(cè)進(jìn)行支撐，將軟枕放于肩關(guān)節(jié)及上臂下方、臀部與大腿下方。患者側(cè)臥時(shí)，上肢要充分前身，膝關(guān)節(jié)適當(dāng)屈曲。患者取坐位時(shí)，將靠枕墊于胸后，防止軀干后仰，在前臂下方墊軟枕，防止肘部受壓。②加強(qiáng)患側(cè)刺激，護(hù)理人員在為患者測(cè)血壓、脈搏時(shí)，盡量在患側(cè)進(jìn)行。家屬與患者溝通時(shí)，可握住患側(cè)的手，引導(dǎo)患頭轉(zhuǎn)向患側(cè)。③指導(dǎo)患者體位變換，護(hù)理人員將患者頭及上半身轉(zhuǎn)向側(cè)臥位，將手放于骨盆，轉(zhuǎn)成側(cè)臥位，下肢自然屈曲位。教會(huì)患者Bobath式握手、橋式運(yùn)動(dòng)。

語言護(hù)理內(nèi)容包括對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，多體貼照顧患者。與患者進(jìn)行溝通時(shí)樂意采用收拾、畫圖等方式。為患者制定語言康復(fù)計(jì)劃，循序漸進(jìn)、有重點(diǎn)的進(jìn)行。對(duì)于運(yùn)動(dòng)性失語可側(cè)重于聽力訓(xùn)練，構(gòu)音障礙可進(jìn)行構(gòu)音器官訓(xùn)練。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者在進(jìn)行3個(gè)月的護(hù)理對(duì)比護(hù)理效果，采用漢語標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查表對(duì)兩組患者語言恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)分，采用簡式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法對(duì)患者的肢體康復(fù)情況進(jìn)行評(píng)分。該次護(hù)理效果判定如下，痊愈：漢語標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查表評(píng)分為6分，簡式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為95～100分；顯效：漢語標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查表評(píng)分4～5分，簡式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分85～94分；有效：漢語標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查表評(píng)分2～3分，簡式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分50～84分；無效：漢語標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查表評(píng)分1分，簡式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分＜50分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該篇文章出現(xiàn)的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理后3個(gè)月，對(duì)比兩組患者的護(hù)理總有效率，結(jié)果如表1所示。觀察組患者的總有效率（95.9%）高于對(duì)照組（89.9%），兩組患者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的總有效率對(duì)比

3 討論

腦梗塞好發(fā)于50歲以上的中來年人，患者常伴由高血壓、冠心病、糖尿病等。頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞是臨床常見的腦血管閉塞部位，患者表現(xiàn)為一側(cè)肢體有不同程度的癱瘓和感覺障礙、病變側(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。大腦中動(dòng)脈閉塞也較為多見，患者臨床表現(xiàn)為對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺障礙。椎基底動(dòng)脈閉塞患者會(huì)表現(xiàn)為眩暈、構(gòu)音障礙、吞咽困難。根據(jù)患者的癥狀體征變化分為3個(gè)過程，可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失、進(jìn)展性腦卒中、完全性腦卒中。對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，讓患者掌握運(yùn)動(dòng)鍛煉及康復(fù)訓(xùn)練方法，增強(qiáng)患者的語言表達(dá)能力。讓患者的生活能力逐漸自理，恢復(fù)原來的生活自力水平。

臨床相關(guān)研究表明腦梗塞康復(fù)護(hù)理的最佳時(shí)機(jī)，是病情穩(wěn)定后的24～72 h。最佳康復(fù)護(hù)理時(shí)間段是在3～6個(gè)月內(nèi)，若患者在發(fā)病1年后進(jìn)行康復(fù)，患者就很難恢復(fù)健康。對(duì)患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，能夠?qū)⑹軗p范圍縮小，縮短康復(fù)時(shí)間。進(jìn)行早期護(hù)理能夠最大程度的恢復(fù)患者獨(dú)立生活能力，預(yù)防其他心腦血管疾病再發(fā)。對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，能讓患者更適應(yīng)社會(huì)，恢復(fù)人際關(guān)系，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量。保持良好的肢體位置能夠供應(yīng)預(yù)防痙攣、水腫，加強(qiáng)患側(cè)刺激，能夠?qū)垢杏X喪失。該次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的總有效率（95.9%）高于對(duì)照組（89.9%），兩組患者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見，在腦梗塞患者進(jìn)行早期護(hù)理，顯著改善患者的語言、肢體功能，對(duì)預(yù)后意義重大。

綜上所述，對(duì)腦梗死患者進(jìn)行早期護(hù)理，改善患者語言、肢體功能，提高患者的生存質(zhì)量。

[1] 王秀玲.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦梗死患者肢體功能及生活能力的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2017,33(6):922-924.

[2] 何艷艷.腦梗塞患者采用個(gè)性化護(hù)理對(duì)其康復(fù)功能的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(26):5049.

[3] 高海榮.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦梗死患者取栓術(shù)后并發(fā)癥控制及肢體功能康復(fù)的影響研究[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(12):24-25.