綜合康復治療對痙攣型腦癱患兒肌力狀態的影響研究

王志芳

四川省攀枝花市中心醫院兒科，四川攀枝花 617067

痙攣型腦癱患兒在臨床多見，患兒的神經肌肉紊亂情況明顯，肌力狀態異常，對患兒造成的危害十分突出。臨床中關于該類患兒的診治研究多見，其中綜合康復治療的應用率較高，其中關于綜合康復治療對患者肌力狀態的影響研究占比較高[1]，但是也是研究結果差異顯著的方面，因此更為細致及全面的研究十分必要。該研究選取2016年9月—2017年9月該院收治的70例患者為研究對象，就綜合康復治療對痙攣型腦癱患兒肌力狀態的影響進行研究與分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取該院治療的70例痙攣型腦癱患兒為研究對象，將所有患兒隨機分為對照組和觀察組，每組35例。對照組中包括男童20例，女童15例，年齡范圍為0.6～6.0 歲，平均年齡為（2.1±0.5）歲，其中雙癱者 20例，四肢癱者10例，偏癱者5例。觀察組中包括男童19例，女童16例，年齡范圍為0.5～5.9歲，平均年齡為（2.0±0.7）歲，其中雙癱者 19例，四肢癱者 11例，偏癱者5例。兩組痙攣型腦癱患兒的性別、年齡與癱瘓部位構成等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），因此兩組之間具有可比性。

1.2 方法

對照組進行常規康復治療，主要為采用運動療法、作業療法及按摩等方式進行治療，必要者給予藥物治療。觀察組則進行綜合康復治療，即在對照組基礎上再加用腦電仿生電刺激治療及中醫穴位按摩等多種治療，腦電仿生電刺激治療以耳突部位為準，30 min/次，1 次/d，5 次/周，治療 2 周；中穴位按摩則根據病情及醫師指導進行對應穴位的按摩。比較兩組患者治療前后的改良Ashworth量表及CSS量表評估結果。

1.3 評價標準

①改良Ashworth量表[2]：評定范圍為 0～Ⅳ級，其中0級表示正常，為無肌張力增加的情況，Ⅰ級為肌張力輕度增加，Ⅱ級為肌張力明顯增加，Ⅲ級為肌張力嚴重增加，Ⅳ級為僵直。②CSS量表[3]：該量表對3個方面進行評估，分別為跟腱反射、踝陣攣及踝跖屈肌群張力，總分評估值為0～6分、7～9分、10～12分及13～16分分別表示無痙攣、輕度痙攣、中度痙攣級重度痙攣。

1.4 統計方法

該研究中的數據選用SPSS 21.0統計學軟件進行分析，計數資料采用 χ2檢驗，用[n（%）]表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的改良Ashworth量表評估結果比較

治療前兩組患兒的改良Ashworth量表評估結果比較，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組的改良Ashworth量表評估結果均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），具體比較見表 1。

表1 兩組患者治療前后的改良Ashworth量表評估結果比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后的CSS量表評估結果比較

治療前兩組患兒的CSS量表評估結果比較，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組的CSS量表評估結果均顯著優于對照組，差異有統計學意義 （P＜0.05），具體比較見表 2。

3 討論

痙攣型腦癱在我國較為常見，具有較高的發病率，而本病患兒的運動與姿勢紊亂表現明顯，患兒家長的就診需求較高。該病患兒的肌張力狀態顯著異常，以骨骼肌持續性張力增長狀態為主，患兒的肌肉牽張反射亢進突出，因此對患兒進行肌力方面的改善是治療的重點[4]。臨床中與痙攣型腦癱相關的治療研究多見，其中康復治療仍是治療的重點，而綜合康復治療，包括西醫與中醫多方面治療的綜合治療研究均可見，對患兒肌張力狀態的影響也可見，但是對患兒綜合康復治療的效果差異仍十分明顯，因此進一步的細致探究仍十分必要。

表2 兩組患者治療前后的CSS量表評估結果比較[n(%)]

該研究就綜合康復治療對痙攣型腦癱患兒肌力狀態的影響進行細致研究，并與進行常規治療的患兒進行比較，結果顯示，綜合康復治療后患兒的改良Ashworth量表及CSS量表評估結果均明顯改善，且均好于常規治療，說明綜合康復治療的臨床效果較好，這與其在常規治療基礎上加用腦電仿生電刺激及中醫穴位治療更為有效地緩解了肌張力有關，其綜合應用起到了較好的刺激痙攣肌群及抑制痙攣的作用，對自發性的運動神經元也有影響作用，因此對肌張力的改善效果較好[5-6]。

綜上所述，該研究認為康復治療對痙攣型腦癱患兒肌力狀態的影響較好，對痙攣的改善作用更好，因此應用價值較高。

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[5] 李婉妍.三聯療法結合Bobath技術對步行痙攣型腦癱患兒步態及肌力的干預研究[J].現代診斷與治療，2016，27（11）：1989-1990.

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