對腦梗死急性期患者實施康復訓練流程使其獲得運動功能、日常生活活動能力的改善效果分析

劉煥太

沂南縣中醫院腦病科，山東臨沂 276300

腦梗死又稱缺血性腦卒中，指局部腦組織因血液循環不暢，引發缺氧缺血問題，導致腦組織軟化壞死，患者會出現暈眩、嘔吐、運動及感覺功能障礙，嚴重時也會出現四肢癱、腦疝及昏迷問題[1]。康復訓練作為腦梗死急性期患者臨床治療的重要環節，能有效改善其運動功能及日常生活活動能力，以往患者多選擇常規康復訓練，隨著臨床研究的深入，醫者總結工作經驗，結合患者需求，推出康復訓練流程，將康復練習條理化、規范化，以期有目的的指導患者進行康復練習。2014年3月—2016年12月期間該文旨在分析康復訓練流程對患者運動功能和日常生活活動能力的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取前來該院就診的84例腦梗死急性期患者，隨機分為研究組和對照組，各42例。所有患者均經頭顱CT確診，且為首次病發，于發病24 h內入院就診。研究組男27例，女15例；平均年齡（64.57±4.21）歲；平均病程（5.32±0.47）d。 對照組男 24 例，女18 例；平均年齡（65.21±4.06）歲；平均病程（5.27±0.49）d。該次研究經醫學倫理會審核通過，患者均同意參與研究，排除精神交流障礙及不良入院記錄者。兩組患者臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05），可用以對比分析。

1.2 研究方法

對照組患者實施康復訓練，由專業康復醫生根據患者的身體狀況指導其進行運動鍛煉，循序漸進的加大運動量和運動難度。

研究組實施康復訓練流程對患者進行干預，康復醫生聽取患者主治醫生及護理人員的意見，結合患者的體質及病情，打造科學完善的康復訓練流程，每日上午進行生活自理能力練習，如穿衣、洗漱、進食等；下午組織患者進行上下肢體練習，患者前期可進行床上練習，如翻身及肢體練習，逐漸過渡到坐姿、站姿、走路及上下樓梯練習；康復醫生可制作健康手冊或錄制微視頻，詳細規劃訓練流程，組織患者及家屬進行學習，告知患者康復訓練的意義，提高其練習積極性，同時患者進行練習時必須有醫生或家屬陪同，早期鍛煉由醫生或家屬輔助進行，逐漸減少參與度，讓患者獨立完成康復訓練任務。定期組織患者進行考核，根據患者的恢復情況，調整訓練計劃，循序漸進的加大訓練強度。兩組患者均接受1個月的康復訓練。

1.3 觀察指標

運用FMA運動功能評定量表及Barthel指數評分標準評估患者治療前后其運動功能及日常生活活動能力，分值越高證明康復效果越佳。

1.4 統計方法

該文涉及所有數據均使用SPSS 20.0統計學軟件進行處理，用（±s）表示計量資料，用t值對數據進行檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

康復訓練前兩組患者FMA和Barthel評分，差異無統計學意義（P＞0.05）；康復訓練后研究組患者評分明顯優于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），詳細數據見表1。

表1 兩組患者康復訓練前后FMA和Barthel評分比較[（±s）分]

表1 兩組患者康復訓練前后FMA和Barthel評分比較[（±s）分]

組別FMA評分康復訓練前 康復訓練后Barthel評分康復訓練前 康復訓練后研究組（n=42）對照組（n=42）t值P值25.36±5.74 26.11±5.69 0.601 0.275 43.68±7.12 37.65±7.28 3.774 0.000 30.65±5.47 31.54±5.61 0.736 0.232 66.54±6.35 54.78±5.78 8.876 0.000

3 討論

腦梗死作為中老年民眾常見多發疾病，近年來隨著人口老齡化形勢日漸嚴峻，國民發病率逐年遞增，該病發病急病情發展快，患者若不及時醫治很容易危及生命，且救治后多數患者會有后遺癥，為了改善預后，提高患者生活質量，減少其心理負擔，醫護人員越發重視康復訓練，以期幫助患者恢復身體功能，回歸正常生活[2-4]。臨床研究表明，早期康復訓練其療效最佳，當前我國多數醫院均重視腦梗死急性期患者的康復練習，但以往康復方案過于混亂，缺乏條理，影響康復質量及訓練進度，醫生未根據患者的體質、病情及恢復情況進行調整，致使康復練習存在滯后問題，影響患者訓練積極性。為了實現最佳康復效果，目前部分醫者站在常規康復練習的基礎上，推出康復訓練流程，將康復工作流程化規范化，打造標準化康復方案，每日有計劃的組織患者進行練習，實現一對一指導，定期進行考核，根據患者的訓練效果調整護理方案，循序漸進的加大訓練強度與訓練難度，進行康復練習時醫生應重視與患者的溝通，準確把握其需求，進行針對性練習，同時多給予其鼓勵，借助以往成功病例，給予暗示，激發其練習熱情。該次研究結果顯示：研究組患者FMA和Barthel評分均優于對照組（P＜0.05），即患者實施康復訓練流程，能改善患者運動功能和日常生活活動能力，此次研究結果與夏楠[5]《腦梗死急性期康復訓練流程對患者運動功能和日常生活活動能力改善程度的影響》結果相符，證明將康復訓練流程化，實施標準化康復干預，效果更佳，具有較高應用價值。當下腦梗死急性期康復訓練流程還不盡完善，康復醫生應多結合臨床經驗，聽從患者、主治醫生及護士的建議，不斷完善訓練流程，同時可借助虛擬現實技術將康復練習形象化生動化，打造多元化康復訓練。總之，腦梗死急性期患者實施康復訓練流程能改善其運動功能及日常生活活動能力，康復效果優于常規康復練習，值得臨床推廣應用。

[1] 苗力.腦梗死患者偏癱肢體實施康復訓練護理的價值探析[J].中國醫藥指南,2016,14(8):239-240.

[2] 張梟楠.腦梗死急性期患者溶栓治療過程中的安全隱患與對策[J].中國衛生產業,2015,12(36):71-73.

[3] 朱顯增.探討早期康復治療腦梗死急性期患者運動功能障礙的價值[J].雙足與保健,2017,26(7):36-37.

[4] 王淼霞,陳鋼,左若群.超早期綜合康復應用于腦梗死急性期患者治療的臨床分析 [J].現代診斷與治療,2016,27(17):3299-3300.

[5] 夏楠,任彩麗,王紅星,等.腦梗死急性期康復訓練流程對患者運動功能和日常生活活動能力改善程度的影響[J].中國康復醫學雜志,2017,32(4):396-401.