慢性阻塞性肺疾病穩定期的康復治療效果分析

張秀云

淄博市周村區商家鎮衛生院內科，山東淄博 255300

慢性阻塞性肺疾病作為呼吸內科疾病，會導致患者出現慢性咳嗽、咳痰及呼吸困難等癥狀，在常規治療中以藥物控制，飲食管理和運動指導為主，確保改善患者癥狀，增強肺功能[1]。而常規護理治療對患者的干預有限，導致癥狀改善不足，難以獲得滿意的療效。因此治療期間需加強康復治療，實施生活指導、鍛煉指導、心理輔導等，確保改善患者生活質量。為此，該次研究2015年8月—2017年8月期間對慢性阻塞性肺疾病穩定期的康復治療方法及效果進行了探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料均為該院于收治的慢性阻塞性肺疾病穩定期患者92例，依據隨機數字抽取表法分組，各46例，均表現出氣喘、胸悶咳嗽及伴隨胸痛等癥狀，且經影像學檢查確診[2]。對照組男患者28例，女患者18例，年齡在50～74歲之間，平均年齡為（62.36±3.26）歲；觀察組男患者29例，女患者17例，年齡在50～75歲之間，平均年齡為（62.07±3.16）歲；排除腎功能損傷、免疫功能下降及心腦血管疾病患者等。經比較兩組患者基本資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 給予布地奈德氣霧劑 （國藥準字H20010552）治療，12 h/次，給予噻托溴銨粉吸入劑（H20140954）治療，每天1粒吸入，且吸入后需漱口。

1.2.2 觀察組 在上述常規治療的基礎上加強康復治療，如下：①生活指導，做好患者病情評估及心理評估，制定康復治療方案，并確保患者及家屬均參與到方案制定中，提高其治療依從性；結合患者自述及相關檢查做好常規治療及對癥護理，同時給予持續低流量給氧，避免加重癥狀，影響療效；幫助患者養成規律的作息和健康的生活習慣，確保休息時間充足[3]。②運動指導，針對病情穩定患者給予運動鍛煉指導，先可指導患者進行肢體活動，并逐漸增強有氧鍛煉運動，如長跑、爬山、瑜伽等；同時指導患者進行力量鍛煉和耐力鍛煉，如協助患者進行正確仰臥起坐、俯臥撐、平板支撐等鍛煉，確保增強機體抵抗力。③營養指導，結合患者飲食習慣制定健康的飲食方案，應以鈉含量較高和膽固醇含量較低食物為主，并注重蛋白質補充和維生素補充，如增加新鮮蔬菜、水果等攝入量，禁止刺激性食物，尤其禁煙禁酒。

1.3 觀察指標

觀察兩組肺功能及生活能力變化。肺功能指標：用力肺活量（FVC）、第 1秒用力呼氣容積（FVC1）；生活能力采用ADL（日常生活能力量表）進行評價，0分至100分，分數與生活能力成正比。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）進行統計描述，t檢驗進行統計推斷。P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 兩組肺功能改善分析（±s）

表1 兩組肺功能改善分析（±s）

組別FVC（L）治療前 治療后觀察組（n=46）對照組（n=46）t值 P值1.93±0.32 1.95±0.34 0.29＞0.05 3.08±0.47 2.46±0.41 6.74＜0.05 FVC1（L）治療前 治療后FVC1/FVC（%）治療前 治療后1.22±0.37 1.25±0.39 0.37＞0.05 2.23±0.44 1.64±0.42 6.57＜0.05 63.22±10.25 63.16±10.17 0.02＞0.05 72.41±10.36 66.67±8.45 1.91＜0.05

2 結果

2.1 兩組肺功能改善分析

分析表1可知，治療前兩組肺功能指標評價均較低，且組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組肺功能各指標明顯改善，且顯著優于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組生活能力改善分析

分析表2可知，治療后觀察組生活能力評分明顯提高，且與對照組比較優勢明顯（P＜0.05）。

表2 兩組生活能力改善分析[（±s），分]

表2 兩組生活能力改善分析[（±s），分]

組別 治療前 治療后觀察組（n=46）對照組（n=46）t值P值28.77±6.02 28.57±6.19 0.15＞0.05 84.28±12.58 66.75±11.12 7.08＜0.05

3 討論

慢性阻塞性肺疾病發病率較高，且在各年齡階段均可能發生，若不及時進行治療則會導致肺功能惡化，久而久之嚴重危害生理機能，并引發各種并發癥，形成生命威脅[4]。常規治療該疾病以藥物控制為主，如布地奈德氣霧劑、噻托溴銨粉吸入劑等可有效改善呼吸困難癥狀，減輕不適感，但單純治療療效有效。在藥物治療的基礎上實施康復指導，加強患者身體鍛煉及呼吸功能鍛煉，利于增強機體功能，增強免疫力，促使不良癥狀盡快消失[5]。此外針對不同患者實施針對性健康教育，如早期患者相關知識掌握較少，需開展系統性介紹，逐漸融合康復治療相關知識，提高患者治療配合度，確保患者逐漸掌握正確呼吸方法、自主藥物使用方法等，可確保充分發揮藥物作用，保持健康的生活習慣，獲得滿意的療效。該次研究結果顯示治療后觀察組肺功能各指標明顯改善，且顯著優于對照組（P＜0.05）；治療后觀察組生活能力評分明顯提高，且與對照組比較優勢明顯（P＜0.05），表明加強康復治療對增強患者肺功能和生活質量有明顯的作用，確保緩解呼吸困難、氣促等癥狀，獲得滿意的療效。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病穩定期實施康復治療效果顯著，值得推廣。

[1] 曾祥富,曾祥毅,劉朝暉,等.探討縮唇-腹式呼吸訓練在慢性阻塞性肺疾病穩定期患者康復治療中的作用[J].中國實用醫藥,2016,11(31):192-193.

[2] 邵威,朱歡,陳威,等.太極拳運動對穩定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能康復效果的meta分析[J].中國康復醫學雜志,2016,31(5):558-563.

[3] 李淳南.穩定期慢性阻塞性肺疾病社區康復治療效果分析[J].深圳中西醫結合雜志,2017,27(13):92-94.

[4] 喬玲,方臨猛.社區康復治療對慢性阻塞性肺疾病患者穩定期的作用效果分析[J].中國初級衛生保健,2017,31(3):51-52.

[5] 唐智.中醫肺康復法治療慢性阻塞性肺疾病穩定期患者的療效分析[J].雙足與保健，2017,26(8):192-193.